سرطان پستان

سرطان پستان سرطانی است که از بافت های پستان شروع می شود. دو نوع اصلی سرطان پستان وجود دارد:

• سرطان مجاری از لوله هایی (مجاری) شروع می شود که شیر را از پستان به نوک سینه منتقل می کنند. بیشتر سرطان های پستان از این نوع هستند.
• کارسینوم لوبولار از قسمت هایی از پستان شروع می شود که لوبول نامیده می شود و شیر تولید می کند.

در موارد نادر ، انواع دیگر سرطان پستان می تواند در مناطق دیگر پستان شروع شود.

عوامل خطر سرطان پستان مواردی هستند که احتمال ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند:

• برخی از عوامل خطر که می توانید کنترل کنید ، مانند نوشیدن الکل. دیگران ، مانند سابقه خانوادگی ، نمی توانید کنترل کنید.
• هرچه عوامل خطر بیشتری داشته باشید ، خطر شما بیشتر می شود. اما این بدان معنا نیست که شما به سرطان مبتلا خواهید شد. بسیاری از زنانی که به سرطان پستان مبتلا می شوند هیچ عامل خطر شناخته شده یا سابقه خانوادگی ندارند.
• شناخت عوامل خطرساز به شما کمک می کند در جهت کاهش خطر خود گام بردارید.

برخی از زنان به دلیل مارکرهای ژنتیکی خاص یا انواع مختلفی که ممکن است از والدین منتقل شوند ، در معرض خطر بیشتری برای سرطان پستان هستند.

• ژن های معروف به BRCA1 یا BRCA2 مسئول بیشتر موارد سرطان های پستان ارثی هستند.
• یک ابزار غربالگری با س questionsالاتی در مورد تاریخچه خانواده و همچنین شما می تواند به ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما کمک کند که آیا در معرض حمل این ژن ها هستید.
• اگر در معرض خطر بالایی هستید ، آزمایش خون برای بررسی اینکه آیا ژن ها را حمل می کنید یا خیر.
• برخی دیگر از ژن ها ممکن است منجر به افزایش خطر سرطان پستان شوند.

کاشت پستان ، استفاده از ضد تعریق و استفاده از سوتین زیر سیمی خطر سرطان پستان را افزایش نمی دهد. همچنین هیچ مدرکی در مورد ارتباط مستقیم بین سرطان پستان و آفت کش ها وجود ندارد.

سرطان پستان اولیه اغلب علائمی ایجاد نمی کند. به همین دلیل معاینات منظم پستان و ماموگرافی مهم است ، بنابراین سرطان هایی که علائمی ندارند ممکن است زودتر پیدا شوند.

با رشد سرطان ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• توده یا توده پستان در زیر بغل که سخت است ، لبه های آن ناهموار است و معمولاً صدمه ای نمی بیند.
• تغییر در اندازه ، شکل یا احساس پستان یا نوک پستان. به عنوان مثال ، ممکن است قرمزی ، گودی یا پوستی داشته باشید که شبیه پوست یک پرتقال باشد.
• مایعات از نوک پستان. مایعات ممکن است خونی ، شفاف تا زرد ، سبز یا مانند چرک باشد.

در مردان ، علائم سرطان پستان شامل توده پستان و درد و حساسیت پستان است.

علائم سرطان پستان پیشرفته ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد استخوان
• درد یا ناراحتی در پستان
• زخم های پوستی
• تورم غدد لنفاوی زیر بغل (کنار پستان مبتلا به سرطان)
• کاهش وزن

ارائه دهنده خدمات بهداشتی در مورد علائم و عوامل خطر شما سوال خواهد کرد. سپس ارائه دهنده معاینه فیزیکی را انجام می دهد. این معاینه شامل پستان ، زیر بغل و ناحیه گردن و سینه است.

زنان تشویق می شوند هر ماه خودآزمایی سینه انجام دهند. با این حال ، اهمیت خودآزمایی برای تشخیص سرطان پستان قابل بحث است.

آزمایشاتی که برای تشخیص و پایش افراد مبتلا به سرطان پستان استفاده می شود ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ماموگرافی برای غربالگری سرطان پستان یا کمک به شناسایی توده پستان
• سونوگرافی پستان برای نشان دادن جامد بودن یا پر بودن مایع توده
• بیوپسی پستان ، با استفاده از روشهایی مانند آسپیراسیون سوزن ، هدایت سونوگرافی ، استریوتاکتیک یا باز
• MRI پستان برای کمک به شناسایی بهتر توده پستان یا ارزیابی تغییر غیرطبیعی در ماموگرافی
• نمونه برداری از غدد لنفاوی سنتینل برای بررسی اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر
• سی تی اسکن برای بررسی اینکه آیا سرطان به خارج از پستان گسترش یافته است یا خیر
• اسکن PET برای بررسی اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر

اگر پزشک شما متوجه شود که شما سرطان پستان دارید ، آزمایشات بیشتری انجام می شود. این مرحله بندی نامیده می شود که بررسی می کند آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر. مرحله بندی به راهنمایی درمان و پیگیری کمک می کند. همچنین به شما ایده می دهد که در آینده چه انتظاراتی دارید.

مراحل سرطان پستان از 0 تا IV است. هرچه مرحله بالاتر باشد ، سرطان پیشرفت بیشتری دارد.

درمان براساس بسیاری از عوامل انجام می شود ، از جمله:

• نوع سرطان پستان
• مرحله سرطان (مرحله بندی ابزاری است که ارائه دهندگان شما برای کشف میزان پیشرفت سرطان استفاده می کنند)
• این که آیا سرطان به برخی هورمون ها حساس است یا خیر
• این که آیا سرطان پروتئین HER2 / neu را بیش از حد تولید می کند (بیش از حد بیان می کند)

درمان های سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هورمون درمانی.
• شیمی درمانی ، که از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند.
• پرتودرمانی ، که برای از بین بردن بافت سرطانی استفاده می شود.
• جراحی برای از بین بردن بافت سرطانی: لامپکتومی توده پستان را از بین می برد. ماستکتومی تمام یا بخشی از پستان و احتمالاً ساختارهای مجاور را از بین می برد. ممکن است در حین جراحی غدد لنفاوی نزدیک نیز برداشته شود.
• درمان هدفمند از دارو برای حمله به تغییرات ژن سلولهای سرطانی استفاده می کند. هورمون درمانی مثالی از درمان هدفمند است. این هورمون های خاصی را که باعث رشد سرطان می شوند را مسدود می کند

درمان سرطان می تواند محلی یا سیستمیک باشد:

• درمان های محلی فقط شامل ناحیه بیماری است. پرتودرمانی و جراحی نوعی درمان محلی است. وقتی سرطان به خارج از پستان گسترش نیافته است ، بیشترین تأثیر را دارند.
• درمان های سیستمیک کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. شیمی درمانی و هورمون درمانی انواع درمان سیستمیک هستند.

بیشتر خانم ها ترکیبی از درمان ها را دریافت می کنند. برای زنان مبتلا به سرطان پستان در مرحله I ، II یا III ، هدف اصلی درمان سرطان و جلوگیری از بازگشت آن (عود) است. برای زنان مبتلا به سرطان مرحله IV ، هدف بهبود علائم و کمک به آنها برای زندگی طولانی تر است. در بیشتر موارد ، مرحله IV سرطان پستان قابل درمان نیست.

• مرحله 0 و سرطان مجاری: لومپکتومی به علاوه اشعه یا ماستکتومی درمان استاندارد است.
• مرحله I و II: لومپکتومی به علاوه اشعه یا ماستکتومی با برداشتن غدد لنفاوی ، درمان استاندارد است. شیمی درمانی ، هورمون درمانی و سایر درمان های هدفمند نیز ممکن است پس از جراحی استفاده شوند.
• مرحله III: درمان شامل جراحی است که احتمالاً شیمی درمانی ، هورمون درمانی و سایر درمانهای هدفمند به دنبال آن انجام می شود.
• مرحله IV: درمان ممکن است شامل جراحی ، پرتودرمانی ، شیمی درمانی ، هورمون درمانی ، سایر درمانهای هدفمند یا ترکیبی از این روشهای درمانی باشد.

پس از درمان ، برخی از زنان برای مدتی به مصرف دارو ادامه می دهند. همه زنان پس از درمان آزمایش خون ، ماموگرافی و سایر آزمایشات را برای نظارت بر بازگشت سرطان یا ایجاد سرطان پستان دیگر ادامه می دهند.

زنانی که ماستکتومی کرده اند ممکن است جراحی ترمیمی پستان داشته باشند. این کار یا در زمان ماستکتومی یا بعد انجام خواهد شد.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی سرطان می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

درمان های جدید و بهبود یافته به زندگی طولانی تر افراد مبتلا به سرطان پستان کمک می کند. حتی با درمان ، سرطان پستان می تواند به سایر قسمت های بدن گسترش یابد. گاهی اوقات ، حتی پس از برداشتن کل تومور و مشخص شدن غدد لنفاوی مجاور ، سرطان عاری از سرطان است.

برخی از زنانی که به سرطان پستان مبتلا شده اند ، به یک سرطان پستان مبتلا می شوند که مربوط به تومور اصلی نیست.

میزان خوب بودن شما بعد از درمان سرطان پستان به موارد زیادی بستگی دارد. هرچه سرطان پیشرفته تر باشد ، نتیجه آن فقیرتر خواهد بود. عوامل دیگری که خطر عود و احتمال موفقیت درمان را تعیین می کنند عبارتند از:

• محل تومور و میزان گسترش آن
• خواه تومور گیرنده هورمونی مثبت باشد یا منفی
• مارکرهای توموری
• بیان ژن
• اندازه و شکل تومور
• میزان تقسیم سلولی یا سرعت رشد تومور

پس از در نظر گرفتن تمام موارد بالا ، ارائه دهنده خدمات پزشکی شما می تواند در مورد خطر ابتلا به عود مجدد سرطان پستان صحبت کند.

شما ممکن است عوارض جانبی یا عوارض ناشی از درمان سرطان را تجربه کنید. اینها ممکن است شامل درد یا تورم موقتی پستان و اطراف آن باشد. از ارائه دهنده خود در مورد عوارض جانبی احتمالی درمان بپرسید.

اگر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• شما یک توده پستان یا زیر بغل دارید
• شما ترشحات نوک پستان دارید

پس از درمان سرطان پستان ، در صورت بروز علائمی از جمله:

• ترشحات نوک پستان
• بثورات روی پستان
• توده های جدیدی در پستان
• تورم در منطقه
• درد ، به ویژه درد قفسه سینه ، شکم درد ، یا درد استخوان

با ارائه دهنده خود درمورد اینکه چند بار باید ماموگرافی یا آزمایشات دیگری برای غربالگری سرطان پستان انجام دهید ، صحبت کنید. سرطان های اولیه پستان که توسط ماموگرافی پیدا می شوند ، شانس زیادی برای بهبود دارند.

تاموکسیفن برای پیشگیری از سرطان پستان در زنان 35 سال به بالا که در معرض خطر بالایی هستند ، تأیید شده است. این را با ارائه دهنده خود در میان بگذارید.

زنانی که در معرض خطر بسیار بالای سرطان پستان هستند ممکن است ماستکتومی پیشگیرانه (پیشگیری کننده) را در نظر بگیرند. این جراحی برای برداشتن پستانها قبل از تشخیص سرطان پستان است. نامزدهای احتمالی عبارتند از:

• زنانی که قبلاً یک پستان به دلیل سرطان برداشته شده است
• زنانی که سابقه خانوادگی شدیدی در سرطان پستان دارند
• زنان دارای ژن یا جهش ژنتیکی که خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند (مانند BRCA1 یا BRCA2)

بسیاری از عوامل خطر مانند ژن ها و سابقه خانوادگی شما قابل کنترل نیستند.اما ایجاد تغییر در سبک زندگی سالم ممکن است شانس کلی شما برای ابتلا به سرطان را کاهش دهد. این شامل:

• خوردن غذاهای سالم
• حفظ وزن سالم
• محدود کردن مصرف الکل به 1 نوشیدنی در روز

سرطان - پستان ؛ سرطان - مجاری ؛ سرطان - لوبولار ؛ DCIS LCIS ​​؛ سرطان پستان HER2 مثبت ؛ ER مثبت سرطان پستان ؛ سرطان مجاری در محل ؛ سرطان لوبولار درجا

• تابش پرتوی خارجی پستان - تخلیه
• شیمی درمانی - از پزشک خود چه بخواهید
• لنف ادم - مراقبت از خود
• ماستکتومی و بازسازی پستان - از پزشک خود چه بخواهید
• ماستکتومی - ترشحات
• پرتودرمانی - س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید

• سینه زن
• بیوپسی سوزنی از پستان
• بیوپسی باز پستان
• خودآزمایی پستان
• خودآزمایی پستان
• خودآزمایی پستان
• لامپکتومی
• برداشتن توده پستان - سری
• ماستکتومی - سری
• نمونه برداری از گره سنتینل

Makhoul I. استراتژی های درمانی برای سرطان پستان. در: Bland KI، Copeland EM، Klimberg VS، Gradishar WJ، eds. پستان: مدیریت جامع بیماریهای خوش خیم و بدخیم. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 24

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان سرطان پستان (بزرگسالان) (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/breast/hp/ درمان-پستان-pdq. به روز شده در 12 فوریه سال 2020. دسترسی به 25 فوریه سال 2020.

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در آنکولوژی (دستورالعمل های NCCN): سرطان پستان. نسخه 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. به روز شده در 5 فوریه 2020. دسترسی به 25 فوریه سال 2020.

Siu AL ؛ گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. غربالگری سرطان پستان: بیانیه توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. آن اینتر اینترنشنال 2016 ؛ 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده ، Owens DK ، Davidson KW و دیگران ارزیابی ریسک ، مشاوره ژنتیک و آزمایش ژنتیک برای سرطان مرتبط با BRCA: بیانیه توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده [تصحیح منتشر شده در JAMA ظاهر می شود. 2019 ؛ 322 (18): 1830]. جاما 2019 ؛ 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.