پروكتوكلكتومي كامل و كيسه ايلئال- مقعدي

جراحی کامل پروکتوکولکتومی و کیسه مایع شکمی برداشتن روده بزرگ و بیشتر مقعد است. جراحی در یک یا دو مرحله انجام می شود.

قبل از جراحی بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. این باعث می شود که خواب و درد نداشته باشید.

ممکن است این روش را در یک یا دو مرحله انجام دهید:

• جراح شما شکم شما را جراحی می کند. سپس جراح روده بزرگ شما را از بین می برد.
• در مرحله بعد ، جراح شما راست روده را برمی دارد. مقعد و اسفنکتر مقعدی در جای خود باقی خواهند ماند. اسفنکتر مقعد عضله ای است که در هنگام دفع مدفوع مقعد شما را باز می کند.
• سپس جراح کیسه ای از 12 اینچ (30 سانتی متر) آخر روده کوچک شما ایجاد می کند. کیسه به مقعد شما دوخته شده است.

برخی از جراحان این عمل را با استفاده از دوربین انجام می دهند. به این عمل جراحی لاپاراسکوپی گفته می شود. با چند برش کوچک جراحی انجام می شود. گاهی اوقات برش بزرگتری ایجاد می شود تا جراح بتواند با دست کمک کند. از مزایای این جراحی بهبودی سریعتر ، درد کمتر و فقط چند برش کوچک است.

اگر ایلئوستومی داشته باشید ، جراح در آخرین مرحله جراحی آن را می بندد.

این روش ممکن است برای موارد زیر انجام شود:

• کولیت زخمی
• پولیپوز خانوادگی

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون
• عفونت

خطرات انجام این جراحی عبارتند از:

• بافت برآمده از طریق برش ، فتق شکافی نامیده می شود
• آسیب به اندام های مجاور بدن و اعصاب لگن
• بافت اسکار که در شکم تشکیل می شود و باعث انسداد روده کوچک می شود
• ممکن است جایی که روده کوچک به مقعد دوخته می شود (آناستوموز) باز شود و باعث ایجاد عفونت یا آبسه شود ، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد
• باز شدن زخم
• عفونت زخم

همیشه به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

قبل از جراحی ، با ارائه دهنده خود در مورد موارد زیر صحبت کنید:

• صمیمیت و رابطه جنسی
• بارداری
• ورزش ها
• کار کردن

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• دو هفته قبل از جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود که داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوار می کند ، قطع کنید. این موارد شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروسین (Aleve ، ناپروکسن) و سایر موارد است.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.
• همیشه در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا سایر بیماری هایی که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

روز قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود بعد از مدت زمان معینی فقط مایعات شفاف مانند آبگوشت ، آب شفاف و آب بنوشید.
• دستورالعمل هایی را که در مورد زمان قطع غذا و نوشیدن به شما داده شده است دنبال کنید.
• برای پاکسازی روده ممکن است لازم باشد از تنقیه یا ملین استفاده کنید. ارائه دهنده شما در مورد نحوه استفاده از آنها به شما دستورالعمل می دهد.

در روز جراحی:

• داروهایی که به شما گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

3 تا 7 روز در بیمارستان خواهید بود. تا روز دوم ، به احتمال زیاد می توانید مایعات شفاف بنوشید. با شروع دوباره کار روده ، می توانید مایعات غلیظ و سپس غذاهای نرم به رژیم غذایی خود اضافه کنید.

در حالی که برای اولین مرحله جراحی در بیمارستان هستید ، یاد خواهید گرفت که چگونه از ایلئوستومی مراقبت کنید.

بعد از این جراحی احتمالاً روزانه 4 تا 8 مدفوع خواهید داشت. شما باید سبک زندگی خود را برای این کار تنظیم کنید.

بیشتر افراد به طور کامل بهبود می یابند. آنها قادرند بیشتر فعالیتهایی را که قبل از جراحی انجام می دادند انجام دهند. این شامل بیشتر ورزش ها ، مسافرت ها ، باغبانی ، پیاده روی و سایر فعالیت های فضای باز و اکثر انواع کارها می شود.

پروکتوکلکتومی ترمیمی ؛ برداشتن ایلئال-مقعد ؛ کیسه ایلئال-مقعدی ؛ کیسه J کیسه S؛ کیسه لگن ؛ کیسه ایلئال-مقعدی ؛ آناستوموز کیسه ای-مقعدی ایلئال ؛ IPAA ؛ جراحی مخزن ایلئال-مقعد

• رژیم لاغری
• ایلئوستومی و فرزند شما
• ایلئوستومی و رژیم شما
• ایلئوستومی - مراقبت از استوما
• ایلئوستومی - تغییر کیسه شما
• ایلئوستومی - ترشحات
• ایلئوستومی - از پزشک خود چه بخواهید
• زندگی با ایلئوستومی
• رژیم کم فیبر
• کلکتومی یا پروکتوکولکتومی - تخلیه
• انواع ایلئوستومی
• کولیت اولسراتیو - ترشحات

محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. روده بزرگ و راست روده. در: Townsend CM ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 51

Raza A ، Araghizadeh F. Ileostomies ، colostomies ، کیسه ها و آناستوموزها. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 117.