فیبروئید رحم

فیبروم رحم تومورهایی است که در رحم زن (رحم) رشد می کند. این رشد به طور معمول سرطانی (خوش خیم) نیست.

فیبروم رحم شایع است. از هر پنج زن ، یک نفر ممکن است در دوران باروری خود دچار فیبروم باشد. نیمی از زنان تا 50 سالگی فیبروئید دارند.

فیبروم در زنان زیر 20 سال نادر است و در آفریقایی آمریکایی ها بیشتر از زنان سفیدپوست ، اسپانیایی تبار یا آسیایی دیده می شود.

هیچ کس دقیقاً نمی داند چه عواملی باعث فیبروم می شود. تصور می شود که علت آنها:

• هورمون های موجود در بدن
• ژن ها (ممکن است در خانواده ها وجود داشته باشد)

فیبروم ها می توانند آنقدر ریز باشند که برای دیدن آنها به میکروسکوپ نیاز داشته باشید. آنها همچنین می توانند بسیار بزرگ شوند. ممکن است کل رحم را پر کنند و ممکن است چندین پوند یا کیلوگرم وزن داشته باشند. اگرچه فقط یک فیبروم ممکن است ایجاد شود ، اما اغلب بیش از یک مورد وجود دارد.

فیبروم ها می توانند رشد کنند:

• در دیواره عضله رحم (میومتر)
• درست زیر سطح مخاط رحم (زیر مخاط)
• درست در زیر پوشش داخلی رحم (زیر حفره)
• روی ساقه بلند در خارج رحم یا داخل رحم (پدانک شده)

علائم رایج فیبروم رحم:

• خونریزی بین پریود
• خونریزی شدید در دوران قاعدگی ، گاهی اوقات همراه با لخته شدن خون
• دوره هایی که ممکن است بیش از حد معمول طول بکشد
• نیاز به دفع ادرار بیشتر
• گرفتگی لگن یا درد همراه با پریود
• احساس سیری یا فشار در شکم پایین
• درد هنگام مقاربت

غالباً ، ممکن است فیبروم داشته باشید و علائمی نداشته باشید. ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است آنها را هنگام معاینه بدنی یا آزمایش دیگری پیدا کند. فیبروم ها معمولاً در زنانی که یائسه شده اند ، کوچک می شوند و علائمی ندارند. یک مطالعه اخیر همچنین نشان داد که برخی از فیبروم های کوچک در زنان یائسه کوچک می شوند.

ارائه دهنده شما معاینه لگن را انجام می دهد. این ممکن است نشان دهد که شما در شکل رحم خود تغییراتی دارید.

تشخیص فیبروم همیشه آسان نیست. چاقی ممکن است تشخیص فیبروم را دشوارتر کند. برای جستجوی فیبروم ممکن است به این آزمایشات نیاز داشته باشید:

• سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از رحم استفاده می کند.
• MRI برای ایجاد تصویر از آهن ربا و امواج رادیویی قدرتمند استفاده می کند.
• سونوگرام تزریق سالین (هیستروسونوگرافی) - برای سهولت دیدن رحم با استفاده از سونوگرافی ، سالین به رحم تزریق می شود.
• هیستروسکوپی از یک لوله باریک و بلند که از طریق واژن وارد رحم می شود برای بررسی قسمت داخلی رحم استفاده می کند.
• بیوپسی آندومتر ، قطعه کوچکی از پوشش رحم را برمی دارد تا در صورت خونریزی غیرمعمول ، سرطان را بررسی کند.

به چه نوع درمانی بستگی دارید:

• سن شما
• سلامتی عمومی شما
• علائم شما
• نوع فیبروم
• اگر باردار هستید
• اگر در آینده بچه می خواهید

درمان علائم فیبروم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دستگاه های داخل رحمی (IUD) که هورمون هایی را برای کمک به کاهش خونریزی شدید و درد آزاد می کند.
• ترانکسامیک اسید برای کاهش میزان جریان خون.
• مکمل های آهن برای پیشگیری یا درمان کم خونی به دلیل دوره های سنگین.
• مسکن ها ، مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن ، برای گرفتگی یا درد.
• انتظار هوشیارانه - ممکن است برای بررسی رشد فیبروم ، معاینات لگن یا سونوگرافی را پیگیری کنید.

درمان های پزشکی یا هورمونی که می تواند به کوچک شدن فیبروم کمک کند شامل موارد زیر است:

• قرص های جلوگیری از بارداری برای کمک به کنترل دوره های سنگین.
• نوعی IUD که هر روز دوز کمی از هورمون پروژستین را در رحم آزاد می کند.
• عکس های هورمونی برای جلوگیری از تخمک گذاری به کوچک شدن فیبروم کمک می کند. غالباً ، این روش درمانی فقط برای مدت کوتاهی برای کوچک شدن فیبروم قبل از جراحی استفاده می شود. وقتی مقدار کمی هورمون استروژن برای کاهش عوارض جانبی اضافه شود ، می توان از آنها بیشتر استفاده کرد.

جراحی و روشهایی که برای درمان فیبروم استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• هیستروسکوپی - این روش می تواند فیبروم هایی را که در داخل رحم رشد می کنند از بین ببرد.
• فرسایش آندومتر - این روش بعضی اوقات برای درمان خونریزی شدید همراه با فیبروم استفاده می شود. وقتی سایز فیبروم کوچک باشد بهترین عملکرد را دارد. اغلب قاعدگی را به طور کامل متوقف می کند.
• آمبولیزاسیون شریان رحم - این روش خون رسانی به فیبروم را متوقف کرده و باعث کوچک شدن و مرگ آن می شود. اگر می خواهید از عمل جراحی خودداری کنید و قصد بارداری ندارید ، این گزینه می تواند گزینه خوبی باشد.
• میومکتومی - این جراحی فیبروم های رحم را از بین می برد. اگر می خواهید بچه دار شوید این نیز می تواند انتخاب خوبی باشد. از رشد فیبروم جدید جلوگیری نمی کند.
• هیسترکتومی - این جراحی رحم را به طور کامل از بین می برد. اگر فرزند نمی خواهید ، داروها م workثر نیستند و نمی توانید روش های دیگر را انجام دهید ، ممکن است یک گزینه باشد.

درمان های جدیدتر ، مانند استفاده از سونوگرافی متمرکز ، در مطالعات بالینی ارزیابی می شوند.

اگر فیبروم بدون علائم دارید ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.

اگر فیبروم دارید ، اگر باردار شوید ممکن است رشد کند. این به دلیل افزایش جریان خون و بالاتر بودن سطح استروژن است. فیبروم ها معمولاً پس از تولد کودک شما به اندازه اصلی خود برمی گردند.

عوارض فیبروم شامل:

• درد شدید یا خونریزی بسیار شدید که نیاز به جراحی فوری دارد.
• پیچ خوردگی فیبروم - این می تواند باعث انسداد رگ های خونی تغذیه کننده تومور شود. اگر این اتفاق بیفتد ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
• کم خونی (کمبود گلبول قرمز) در اثر خونریزی شدید.
• عفونت های مجاری ادراری - اگر فیبروم به مثانه فشار آورد ، تخلیه کامل مثانه دشوار است.
• ناباروری ، در موارد نادر.

اگر باردار هستید ، احتمال کمی وجود دارد که فیبروم ها عوارضی ایجاد کنند:

• ممکن است کودک خود را زودتر تحویل دهید زیرا فضای کافی در رحم شما وجود ندارد.
• اگر فیبروئید کانال زایمان را مسدود کرده یا کودک را در موقعیت خطرناکی قرار دهد ، ممکن است لازم باشد که سزارین (سزارین) شوید.
• ممکن است بلافاصله پس از زایمان خونریزی شدید داشته باشید.

اگر دارای موارد زیر هستید:

• خونریزی شدید ، افزایش گرفتگی عضلات ، یا خونریزی بین پریود
• پری یا سنگینی در ناحیه تحتانی شکم

لیومیوم فیبرومیوم میوم فیبروم خونریزی رحم - فیبروم ؛ خونریزی واژن - فیبروم

• هیسترکتومی - شکم - ترشحات
• هیسترکتومی - لاپاراسکوپی - ترشحات
• هیسترکتومی - واژن - ترشحات
• آمبولیزاسیون شریان رحم - ترشحات

• لاپاراسکوپی لگن
• آناتومی تولید مثل زنان
• تومورهای فیبروم
• رحم

دولان MS ، Hill C ، Valea FA. ضایعات خوش خیم زنان: ولو ، واژن ، دهانه رحم ، رحم ، مجاری تخمدان ، تخمدان ، تصویربرداری با سونوگرافی از ساختارهای لگن. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 18

موراوک MB ، Bulun SE. فیبروئید رحم. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 131.

جاسوسی JB. نقش فعلی آمبولیزاسیون شریان رحم در مدیریت فیبروم رحم. Clin Obstet Gynecol. 2016 ؛ 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

استوارت EA. عمل بالینی فیبروئید رحم. N Engl J Med. 2015 ؛ 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM ، Anneveldt KJ ، Nijholt IM و دیگرانرزونانس مغناطیسی با شدت بالا متمرکز با سونوگرافی (MR-HIFU) فیبروئیدهای رحمی علامت دار با پروتکل های درمان بدون محدودیت: یک بررسی سیستماتیک و فراتحلیل Eur J Radiol. 2019 ؛ 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.