پمپ های انسولین

پمپ انسولین وسیله کوچکی است که انسولین را از طریق یک لوله پلاستیکی کوچک (کاتتر) منتقل می کند. دستگاه انسولین را به طور مداوم شبانه روز پمپ می کند. همچنین می تواند انسولین را با سرعت بیشتری (بولوس) قبل از غذا تحویل دهد. پمپ های انسولین می تواند به برخی از افراد دیابتی کمک کند تا کنترل بیشتری در کنترل گلوکز خون داشته باشند.

اندازه اکثر پمپ های انسولین تقریباً به اندازه یک تلفن همراه کوچک است ، اما مدل ها مدام کوچکتر می شوند. آنها بیشتر با استفاده از باند ، کمربند ، کیسه یا گیره روی بدن پوشیده می شوند. اکنون برخی از مدل ها بی سیم هستند.

پمپ های سنتی شامل یک مخزن انسولین (کارتریج) و یک کاتتر است. کاتتر با یک سوزن پلاستیکی درست زیر پوست وارد بافت چربی می شود. این با یک باند چسبناک در جای خود نگه داشته می شود. لوله گذاری کاتتر را به پمپی متصل می کند که دارای نمایشگر دیجیتال است. این به کاربر اجازه می دهد تا دستگاه را برای رساندن انسولین در صورت لزوم برنامه ریزی کند.

پچ پمپ ها با مخزن و لوله ها در داخل یک مورد کوچک به طور مستقیم بر روی بدن پوشیده می شوند. دستگاه بی سیم جداگانه انسولین را از پمپ برنامه ریزی می کند.

پمپ ها دارای ویژگی هایی مانند ضد آب ، صفحه لمسی و هشدارها برای زمان دوز و ظرفیت مخزن انسولین هستند. برخی از پمپ ها می توانند برای کنترل سطح گلوکز خون (مانیتور مستمر گلوکز) با یک سنسور ارتباط برقرار کرده یا با آن ارتباط برقرار کنند. اگر قند خون خیلی کم شود ، به شما (یا در بعضی موارد پمپ) اجازه می دهد تا انسولین را متوقف کنید. با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود درمورد اینکه کدام پمپ برای شما مناسب است صحبت کنید.

پمپ های اینسولین چگونه کار می کنند

پمپ انسولین انسولین را به طور مداوم به بدن می رساند. این دستگاه معمولاً فقط از انسولین سریع اثر استفاده می کند. این می تواند برنامه ریزی شود تا دوزهای مختلف انسولین را بر اساس سطح گلوکز خون شما آزاد کند. دوزهای انسولین سه نوع است:

• دوز پایه: مقدار کمی انسولین در تمام شبانه روز تحویل داده می شود. با استفاده از پمپ ها می توانید میزان انسولین پایه را که در ساعات مختلف روز تحویل می شود تغییر دهید. این بزرگترین مزیت پمپ ها نسبت به انسولین تزریقی است زیرا شما می توانید مقدار انسولین پایه دریافتی خود را در ساعات مختلف روز تنظیم کنید.
• دوز بولوس: دوز بالاتری از انسولین در وعده های غذایی هنگام افزایش سطح قند خون به دلیل کربوهیدرات موجود در غذا. بیشتر پمپ ها دارای یک "جادوگر بولوس" هستند که به شما کمک می کند دوز بولوس را بر اساس سطح گلوکز خون و وعده غذایی (گرم کربوهیدرات) که می خورید محاسبه کند. شما می توانید پمپ را برای رساندن دوزهای بولوس در الگوهای مختلف برنامه ریزی کنید. این همچنین برای برخی از افراد نسبت به انسولین تزریق شده یک مزیت است.
• یک اصلاح یا دوز مکمل در صورت لزوم.

شما می توانید میزان دوز را با توجه به سطح قند خون خود در زمان های مختلف روز برنامه ریزی کنید.

از مزایای استفاده از پمپ انسولین می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• نیازی به تزریق انسولین نیست
• گسسته تر از تزریق انسولین با سرنگ است
• تحویل دقیق تر انسولین (می تواند بخشهایی از واحد را تحویل دهد)
• ممکن است به کنترل شدید قند خون کمک کند
• میزان بزرگتری در میزان گلوکز خون کمتر است
• ممکن است باعث بهبود A1C شود
• تعداد کمتری از افت قند خون
• انعطاف پذیری بیشتر با رژیم و ورزش
• به مدیریت پدیده سپیده دم کمک می کند (افزایش سطح قند خون در اوایل صبح)

معایب استفاده از پمپ های انسولین عبارتند از:

• افزایش خطر افزایش وزن
• اگر پمپ به درستی کار نکند ، خطر ابتلا به کتواسیدوز دیابتی افزایش می یابد
• خطر عفونت یا تحریک پوستی در محل استفاده
• بیشتر اوقات باید به پمپ متصل باشید (به عنوان مثال ، در ساحل یا در سالن بدن سازی)
• نیاز به کارکردن پمپ ، تعویض باتری ها ، تنظیم دوزها و غیره
• استفاده از پمپ برای دیگران آشکار می کند که به دیابت مبتلا هستید
• استفاده از پمپ و کارکرد درست آن ممکن است مدتی طول بکشد
• مجبورید چندین بار در روز سطح قند خون خود را بررسی کنید و کربوهیدرات ها را بشمارید
• گران

نحوه استفاده از پمپ

تیم دیابت (و سازنده پمپ) به شما کمک می کند هر آنچه برای استفاده موفقیت آمیز از پمپ باید بدانید را یاد بگیرید. شما باید بدانید که چگونه:

• سطح قند خون خود را پیگیری کنید (اگر از مانیتور گلوکز مداوم نیز استفاده کنید بسیار آسان تر است)
• کربوهیدرات ها را بشمارید
• دوزهای پایه و بولوس را تنظیم کرده و پمپ را برنامه ریزی کنید
• بدانید که براساس مقدار و نوع غذای خورده شده و فعالیتهای بدنی انجام شده ، دوزهای روزانه برای برنامه ریزی چیست
• بدانید که چگونه روزهای بیمار را هنگام برنامه ریزی دستگاه حساب کنید
• مانند هنگام دوش گرفتن یا فعالیت شدید ، دستگاه را متصل ، جدا و دوباره وصل کنید
• سطح بالای گلوکز خون را مدیریت کنید
• بدانید که چگونه مراقب کتواسیدوز دیابتی باشید و از آن اجتناب کنید
• بدانید که چگونه با مشکلات پمپ کنار بیایید و خطاهای رایج را تشخیص دهید

تیم مراقبت های بهداشتی به شما آموزش می دهند تا سطح قند خون خود را برای تنظیم دوز بررسی کنید.

پمپ های انسولین همچنان بهبود می یابند و از زمان معرفی اولین بار تغییرات زیادی داشته اند.

• اکنون بسیاری از پمپ ها با نمایشگرهای مداوم گلوکز (CGM) ارتباط برقرار می کنند.
• برخی از آنها از حالت "خودکار" برخوردارند که دوز پایه را بر اساس افزایش یا کاهش قند خون تغییر می دهد. (این سیستم بعضاً به عنوان سیستم حلقه بسته شناخته می شود).

نکاتی برای استفاده

با گذشت زمان ، با استفاده از پمپ انسولین راحت تر خواهید شد. این نکات ممکن است کمک کند:

• انسولین خود را در زمان های تعیین شده مصرف کنید تا دوزها را فراموش نکنید.
• حتما سطح قند خون ، ورزش ، مقادیر کربوهیدرات ، دوزهای کربوهیدرات و دوزهای تصحیح را پیگیری و ثبت کنید و آنها را روزانه یا هفتگی بررسی کنید. انجام این کار به شما در بهبود کنترل قند خون کمک می کند.
• با ارائه دهنده خود در مورد راه های جلوگیری از افزایش وزن هنگام شروع استفاده از پمپ صحبت کنید.
• اگر مسافرت هستید ، وسایل اضافی را حتماً بارگیری کنید.

اگر:

• شما مرتباً سطح گلوکز خون پایین یا زیاد دارید
• برای جلوگیری از پایین آمدن سطح گلوکز خون ، باید بین وعده های غذایی میان وعده میل کنید
• شما تب ، حالت تهوع یا استفراغ دارید
• آسیب دیدگی
• شما باید جراحی کنید
• شما افزایش وزن بدون دلیل دارید
• شما در حال برنامه ریزی برای بچه دار شدن یا باردار شدن هستید
• شما برای مشکلات دیگر درمان ها یا داروها را شروع می کنید
• شما برای مدت طولانی دیگر از پمپ خود استفاده نمی کنید

تزریق مداوم زیر جلدی انسولین ؛ CSII ؛ دیابت - پمپ های انسولین

• پمپ انسولین
• پمپ انسولین

انجمن دیابت آمریکا. 9. رویکردهای فارماکولوژیک برای درمان گلیسمی: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت -2020. مراقبت از دیابت. 2020 ؛ 43 (منبع 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

آرونسون جی کی. انسولین در: Aronson JK ، ed. عوارض جانبی میلر از داروها. چاپ شانزدهم Waltham، MA: الزویر؛ 2016: 111-144.

Atkinson MA، Mcgill DE، Dassau E، Laffel L. دیابت نوع 1. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 36

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. انسولین ، داروها و سایر درمان های دیابت. www.niddk.nih.gov/health-inform/diabetes/overview/ درمان های دارویی-انسولین. به روز شده در دسامبر 2016. دسترسی به 13 نوامبر سال 2020.

• داروهای دیابت