دیسپلازی رشد مفصل ران

دیسپلازی رشد مفصل ران (DDH) دررفتگی مفصل ران است که از بدو تولد وجود دارد. این بیماری در نوزادان یا کودکان کم سن مشاهده می شود.

مفصل ران مفصل توپی و سوکت است. به توپ سر استخوان ران گفته می شود. قسمت فوقانی استخوان ران (استخوان ران) را تشکیل می دهد. سوکت (استابولوم) در استخوان لگن تشکیل می شود.

در برخی از نوزادان تازه متولد شده ، سوکت بیش از حد کم عمق است و ممکن است توپ (استخوان ران) از قسمت سوکت خارج شود ، یا بخشی از راه یا به طور کامل. یک یا هر دو باسن ممکن است درگیر شود.

علت آن ناشناخته است مقادیر کم مایعات آمنیوتیک در رحم در دوران بارداری می تواند خطر ابتلا به DDH در کودک را افزایش دهد. سایر عوامل خطر عبارتند از:

• فرزند اول بودن
• زن بودن
• موقعیت بریچ در دوران بارداری ، که در آن پایین کودک پایین است
• سابقه خانوادگی این اختلال
• وزن هنگام تولد بزرگ

DDH در حدود 1 تا 1.5 مورد از 1000 تولد وجود دارد.

ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. علائمی که در نوزاد متولد می شود می تواند شامل موارد زیر باشد:

• به نظر می رسد که ساق پا با مشکل لگن بیشتر ظاهر می شود
• با دررفتگی حرکت در کنار بدن کاهش می یابد
• پای کوتاه تر در پهلو با دررفتگی مفصل ران
• چین های ناهموار پوست ران یا باسن

بعد از 3 ماهگی ، ممکن است پای آسیب دیده به سمت بیرون برگردد یا کوتاهتر از پای دیگر باشد.

هنگامی که کودک شروع به راه رفتن می کند ، علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• در هنگام راه رفتن لنگ زدن یا لنگیدن است
• یک پای کوتاه تر ، بنابراین کودک از یک طرف با انگشتان پا راه می رود نه از طرف دیگر
• کمر کودک به سمت داخل گرد می شود

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از کودکان به طور معمول همه نوزادان و نوزادان را از نظر دیسپلازی مفصل ران بررسی می کنند. روشهای مختلفی برای تشخیص دررفتگی مفصل ران یا لگن قابل دررفتن وجود دارد.

رایج ترین روش برای شناسایی وضعیت ، معاینه فیزیکی باسن است که شامل اعمال فشار هنگام حرکت باسن است. ارائه دهنده هر گونه کلیک ، کلیک یا پاپ را گوش می دهد.

سونوگرافی مفصل ران در نوزادان جوانتر برای تأیید مشکل استفاده می شود. اشعه ایکس از مفصل ران ممکن است به تشخیص این بیماری در نوزادان بزرگتر و کودکان کمک کند.

مفصل ران که در نوزاد کاملاً دررفته است باید از بدو تولد تشخیص داده شود ، اما بعضی موارد خفیف است و علائم ممکن است تا بعد از تولد ایجاد نشوند ، به همین دلیل چندین معاینه توصیه می شود. برخی موارد خفیف ساکت هستند و در معاینه بدنی یافت نمی شوند.

وقتی مشکل در 6 ماه اول زندگی پیدا شد ، از یک وسیله یا مهار برای جدا نگه داشتن پاها و چرخش به سمت خارج استفاده می شود (حالت پای قورباغه). این دستگاه بیشتر اوقات مفصل ران را در حین رشد کودک در جای خود قرار می دهد.

این مهار برای اکثر نوزادان هنگامی شروع می شود که قبل از 6 ماهگی شروع شود ، اما احتمال آن برای کودکان بزرگتر کمتر است.

کودکانی که بهبود نمی یابند یا بعد از 6 ماه تشخیص داده می شوند ، اغلب به جراحی نیاز دارند. پس از جراحی ، برای مدت زمانی گچ بر روی پای کودک قرار می گیرد.

اگر دیسپلازی مفصل ران در چند ماه اول زندگی مشاهده شود ، تقریباً همیشه می توان با دستگاه موقعیت یابی (مهاربند) با موفقیت درمان کرد. در چند مورد ، جراحی برای قرار دادن مفصل ران ضروری است.

دیسپلازی مفصل ران که پس از اوایل نوزادی مشاهده می شود ممکن است نتیجه بدتری داشته باشد و برای رفع مشکل نیاز به جراحی پیچیده تری داشته باشد.

دستگاه های مهاربندی ممکن است باعث تحریک پوست شوند. تفاوت در طول پاها ممکن است علی رغم درمان مناسب ادامه داشته باشد.

دیسپلازی مفصل ران بدون درمان منجر به آرتروز و بدتر شدن مفصل ران می شود که می تواند به شدت ناتوان کننده باشد.

اگر مشکوک هستید که مفصل ران فرزند شما به درستی قرار نگرفته است با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

دررفتگی رشد مفصل ران؛ دیسپلازی مفصل ران DDH ؛ دیسپلازی مادرزادی مفصل ران ؛ دررفتگی مادرزادی مفصل ران ؛ CDH مهار پاولیک

• دررفتگی مادرزادی مفصل ران

کلی DM ناهنجاری های مادرزادی و رشد مفصل ران و لگن. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 30

Sankar WN، Horn BD، Wells L، Dormans JP. لگن در: Kliegman RM ، Stanton BF ، St. Geme JW ، Schor NF ، چاپ. کتاب درسی اطفال نلسون. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 678.

Son-Hing JP ، Thompson GH. ناهنجاری های مادرزادی اندام فوقانی و تحتانی و ستون فقرات. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 107.