زردی و شیردهی

زردی بیماری است که باعث زرد شدن پوست و سفیدی چشم می شود. دو مشکل مشترک ممکن است در نوزادانی که شیر مادر دریافت می کنند وجود داشته باشد.

• اگر زردی پس از هفته اول زندگی در نوزادی که از شیر مادر تغذیه می کند و در غیر این صورت سالم است دیده شود ، ممکن است این بیماری "زردی شیر مادر" باشد.
• در بعضی مواقع ، زردی زمانی اتفاق می افتد که کودک شما به جای شیر مادر ، شیر مادر کافی دریافت نکند. به این زردی نارسایی شیردهی می گویند.

بیلی روبین یک رنگدانه زرد است که در اثر بازیافت سلول های قرمز خون در بدن تولید می شود. کبد به تجزیه بیلی روبین کمک می کند تا بتواند از بدن در مدفوع خارج شود.

برای نوزادان تازه متولد شده طبیعی است که بین روزهای 1 تا 5 زندگی کمی زرد باشد. این رنگ اغلب در حدود روز 3 یا 4 به اوج خود می رسد.

زردی شیر مادر پس از هفته اول زندگی مشاهده می شود. احتمالاً به علت:

• فاکتورهای موجود در شیر مادر که به کودک در جذب بیلی روبین از روده کمک می کند
• عواملی که پروتئین های خاص کبد کودک را از تجزیه بیلی روبین باز می دارند

گاهی اوقات ، زردی هنگامی اتفاق می افتد که کودک شما به جای شیر مادر ، شیر مادر کافی دریافت نکند. این نوع زردی متفاوت است زیرا از چند روز اول زندگی شروع می شود. به آن "زردی نارسایی شیردهی" ، "زردی شیردهی غیر شیرده" یا حتی "زردی گرسنگی" گفته می شود.

• نوزادانی که زود به دنیا می آیند (قبل از هفته های 37 یا 38) همیشه قادر به تغذیه خوب نیستند.
• عدم شیردهی یا زردی شیردهی غیر شیردهی نیز ممکن است هنگامی اتفاق بیفتد که تغذیه به صورت شبانه روزی انجام شود (مثلاً هر 3 ساعت به مدت 10 دقیقه) یا به کودکانی که علائم گرسنگی دارند پستانک داده شود.

زردی شیر مادر ممکن است در خانواده ها ایجاد شود. این بیماری در مردان و زنان به همان اندازه اتفاق می افتد و تقریباً یک سوم از نوزادان تازه متولد شده فقط شیر مادر خود را درگیر می کند.

پوست کودک شما و احتمالاً سفیدی چشم (صلبیه) زرد به نظر می رسد.

تست های آزمایشگاهی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• سطح بیلی روبین (کلی و مستقیم)
• برای بررسی شکل ها و اندازه های سلول های خونی ، لکه خون می زنیم
• گروه خونی
• شمارش کامل خون
• شمارش رتیکولوسیت (تعداد گلبولهای قرمز کمی نابالغ)

در برخی موارد ، آزمایش خون برای بررسی میزان گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD) ممکن است انجام شود. G6PD پروتئینی است که به گلبول های قرمز کمک می کند تا به درستی کار کنند.

این آزمایشات برای اطمینان از عدم وجود علل خطرناک تر زردی انجام می شود.

آزمایش دیگری که ممکن است در نظر گرفته شود شامل توقف شیردهی و دادن فرمول به مدت 12 تا 24 ساعت است. این کار برای دیدن اینکه آیا سطح بیلی روبین پایین می آید انجام می شود. این آزمایش همیشه لازم نیست.

درمان به موارد زیر بستگی دارد:

• سطح بیلی روبین کودک شما ، که به طور طبیعی در هفته اول زندگی افزایش می یابد
• سطح بیلی روبین با چه سرعتی بالا رفته است
• چه کودک شما زود به دنیا آمده باشد
• کودک شما چگونه تغذیه کرده است
• کودک شما اکنون چند سال دارد

اغلب ، سطح بیلی روبین برای سن کودک طبیعی است. به طور معمول نوزادان تازه متولد شده سطح بالاتری نسبت به کودکان بزرگتر و بزرگسالان دارند. در این حالت ، به غیر از پیگیری دقیق ، به هیچ درمانی نیاز نیست.

با اطمینان از شیر کافی کودک برای جلوگیری از شیردهی ، می توانید از نوع زردی جلوگیری کنید.

• هر روز ، از روز اول ، حدود 10 تا 12 بار غذا دهید. هر وقت کودک هوشیار است ، دست ها را می مکد و لب ها را می زند ، به او غذا دهید. به این ترتیب نوزادان به شما اطلاع می دهند که گرسنه هستند.
• اگر صبر کنید تا کودک شما گریه کند ، تغذیه نیز به همین ترتیب پیش نخواهد رفت.
• به نوزادان در هر پستان زمان نامحدود بدهید ، البته به شرطی که مرتبا مکیده و بلعیده باشند. نوزادان کامل شل می شوند ، دستان خود را باز می کنند و به خواب می روند.

اگر شیردهی به خوبی پیش نمی رود ، در اسرع وقت از یک مشاور شیردهی یا پزشک خود کمک بگیرید. نوزادانی که قبل از هفته های 37 یا 38 به دنیا می آیند اغلب نیاز به کمک اضافی دارند. مادران آنها معمولاً در حین یادگیری شیردهی نیاز به بیان یا پمپاژ دارند تا شیر کافی تولید کنند.

پرستاری یا پمپاژ بیشتر اوقات (حداکثر 12 بار در روز) میزان شیر دریافتی کودک را افزایش می دهد. آنها می توانند سطح بیلی روبین را کاهش دهند.

قبل از تصمیم به دادن شیر خشک برای نوزاد خود از پزشک خود بپرسید.

• بهتر است به شیردهی ادامه دهید. نوزادان به شیر مادران خود احتیاج دارند. اگرچه یک کودک پر از شیرخشک می تواند تقاضای کمتری داشته باشد ، اما تغذیه با شیر خشک ممکن است باعث شود شما شیر کمتری تهیه کنید.
• اگر میزان شیر کم است زیرا تقاضای کودک کم است (به عنوان مثال ، اگر کودک زود به دنیا آمد) ، ممکن است مجبور باشید برای مدت کوتاهی از شیر خشک استفاده کنید. شما همچنین باید از پمپ برای کمک به تولید شیر مادر بیشتر استفاده کنید تا زمانی که کودک توانایی بیشتری در پرستاری داشته باشد.
• صرف زمان "پوست به پوست" همچنین می تواند به نوزادان کمک کند تا تغذیه بهتر کنند و به مادران در تولید شیر بیشتر کمک کند.

در برخی موارد ، اگر نوزادان قادر به تغذیه خوب نباشند ، مایعات از طریق ورید داده می شوند تا به افزایش سطح مایعات و کاهش بیلی روبین کمک کنند.

برای کمک به تجزیه بیلی روبین در صورت خیلی زیاد بودن ، ممکن است کودک شما تحت چراغ های آبی مخصوص قرار گیرد (نوردرمانی). شاید بتوانید در خانه فتوتراپی انجام دهید.

کودک باید با نظارت و درمان مناسب به طور کامل بهبود یابد. زردی باید در 12 هفته زندگی از بین برود.

در زردی واقعی شیر مادر ، در بیشتر موارد عارضه ای وجود ندارد. با این حال ، نوزادانی که سطح بیلی روبین بسیار بالایی دارند و مراقبت های پزشکی مناسبی دریافت نمی کنند ، می توانند اثرات شدیدی داشته باشند.

در صورت شیردهی و زرد شدن پوست یا چشم های کودک (زردی) ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

نمی توان از زردی شیر مادر پیشگیری کرد و ضرری هم ندارد. اما وقتی رنگ کودک زرد است ، باید بلافاصله سطح بیلی روبین کودک را بررسی کنید. اگر سطح بیلی روبین زیاد است ، اطمینان از وجود سایر مشکلات پزشکی مهم است.

هیپربیلیروبینمیا - شیر مادر ؛ زردی شیر مادر ؛ زردی عدم موفقیت در شیردهی

• زردی نوزاد - ترشحات

• چراغ های بیلی
• نوزاد زرد شده
• زردی نوزاد

Furman L ، شانلر RJ. شیر دادن. در: Gleason CA، Juul SE، eds. Avery’s Diseases of the Newborn. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 67

Holmes AV، McLeod AY، Bunik M. ABM پروتکل بالینی شماره 5: مدیریت شیردهی پس از زایمان برای مادر و نوزاد سالم در ترم ، بازبینی 2013. به پزشک شیر دهید. 2013 ؛ 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA ، Lawrence RM. شیرخواران شیرده با مشکل. در: Lawrence RA، Lawrence RM، eds. شیردهی: راهنمای حرفه پزشکی. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 14

نیوتن ER. شیردهی و شیردهی در: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. زنان و زایمان: بارداری های طبیعی و مشکل دار. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 24