انسداد شریان شبکیه

انسداد شریان شبکیه انسداد یکی از عروق کوچک است که خون را به شبکیه منتقل می کند. شبکیه لایه ای از بافت در پشت چشم است که قادر به احساس نور است.

وقتی لخته خون یا رسوبات چربی در رگ ها گیر کند ، ممکن است شریان های شبکیه مسدود شوند. اگر سفت شدن عروق (تصلب شرایین) در چشم وجود داشته باشد ، این انسداد بیشتر است.

لخته ها ممکن است از قسمت های دیگر بدن حرکت کرده و باعث انسداد شریان در شبکیه شوند. شایعترین منابع لخته شدن قلب و شریان کاروتید در گردن است.

بیشتر انسداد ها در افرادی اتفاق می افتد که بیماری هایی مانند:

• بیماری شریان کاروتید ، که در آن دو رگ خونی بزرگ در گردن باریک یا مسدود می شوند
• دیابت
• مشکل ریتم قلب (فیبریلاسیون دهلیزی)
• مشکل دریچه قلب
• مقادیر بالای چربی در خون (چربی خون)
• فشار خون بالا
• سو drug مصرف مواد وریدی
• آرتریت گیجگاهی (آسیب به عروق به دلیل پاسخ ایمنی)

اگر شاخه ای از شریان شبکیه مسدود شود ، بخشی از شبکیه خون و اکسیژن کافی دریافت نمی کند. اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است بخشی از بینایی خود را از دست دهید.

تاری یا از بین رفتن ناگهانی بینایی ممکن است در موارد زیر ایجاد شود:

• همه یک چشم (انسداد شریان شبکیه مرکزی یا CRAO)
• بخشی از یک چشم (انسداد شریان شبکیه شاخه ای یا BRAO)

انسداد شریان شبکیه ممکن است فقط برای چند ثانیه یا چند دقیقه ادامه داشته باشد ، یا ممکن است دائمی باشد.

لخته شدن خون در چشم ممکن است نشانه هشدار دهنده لخته شدن در جای دیگر باشد. لخته شدن مغز ممکن است باعث سکته شود.

آزمایش های ارزیابی شبکیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه شبکیه پس از گشاد شدن مردمک چشم
• آنژیوگرافی فلورسئین
• فشار داخل چشم
• پاسخ رفلکس مردمک
• انکسار
• عکاسی از شبکیه
• بررسی لامپ شکاف
• آزمایش دید جانبی (معاینه میدان دید)
• حدت بینایی

آزمایشات عمومی باید شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون
• آزمایش خون ، از جمله سطح کلسترول و تری گلیسیرید و میزان رسوب گلبول های قرمز
• معاینهی جسمی

آزمایشاتی برای شناسایی منبع لخته از قسمت دیگری از بدن:

• اکوکاردیوگرام
• الکتروکاردیوگرام
• مانیتور قلب برای ریتم غیر طبیعی قلب
• سونوگرافی داپلر دوبلکس از عروق کاروتید

هیچ درمانی اثبات شده برای کاهش بینایی که کل چشم را درگیر کند وجود ندارد ، مگر اینکه به علت بیماری دیگری باشد که قابل درمان باشد.

چندین روش درمانی ممکن است امتحان شود. برای مفید بودن ، این روش های درمانی باید طی 2 تا 4 ساعت پس از شروع علائم انجام شوند. با این حال ، هیچ وقت فواید این روش های درمانی اثبات نشده است و به ندرت از آنها استفاده می شود.

• نفس کشیدن در (استنشاق) مخلوط دی اکسید کربن و اکسیژن. این روش درمانی باعث گشاد شدن عروق شبکیه (گشاد شدن) می شود.
• ماساژ چشم
• دفع مایعات از داخل چشم. پزشک با استفاده از یک سوزن مقدار کمی مایعات را از جلوی چشم تخلیه می کند. این باعث افت ناگهانی فشار چشم می شود ، که گاهی اوقات باعث می شود لخته به یک شریان شاخه کوچکتر منتقل شود و در آنجا آسیب کمتری ببیند.
• داروی تجمع دهنده لخته ، فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA).

ارائه دهنده خدمات بهداشتی باید به دنبال علت انسداد باشد. انسداد ممکن است نشانه هایی از یک مشکل پزشکی تهدید کننده زندگی باشد.

افرادی که دچار انسداد شرایین شبکیه هستند ممکن است بینایی خود را پس بگیرند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گلوکوم (فقط CRAO)
• از بین رفتن جزئی یا کامل بینایی در چشم آسیب دیده
• سکته مغزی (به دلیل همان عواملی که در انسداد شریان شبکیه نقش دارند ، نه به دلیل خود انسداد)

در صورت تاری ناگهانی یا کاهش بینایی با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اقداماتی که برای جلوگیری از سایر بیماری های عروق خونی (عروقی) مانند بیماری عروق کرونر استفاده می شود ، ممکن است خطر انسداد شریان شبکیه را کاهش دهد. این شامل:

• داشتن رژیم کم چربی
• ورزش کردن
• ترک سیگار
• در صورت اضافه وزن از دست دادن وزن

گاهی ممکن است از داروهای رقیق کننده خون برای جلوگیری از انسداد مجدد شریان استفاده شود. در صورتی که مشکل در شریان های کاروتید باشد ، از آسپرین یا سایر داروهای ضد لخته استفاده می شود. اگر مشکل از قلب باشد ، از وارفارین یا سایر داروهای رقیق کننده خون قوی تر استفاده می شود.

انسداد شریان شبکیه مرکزی؛ CRAO ؛ انسداد شریان شبکیه شاخه ای ؛ براو کاهش بینایی - انسداد شریان شبکیه ؛ تاری دید - انسداد شریان شبکیه

• شبکیه چشم

Cioffi GA ، Liebmann JM. بیماری های سیستم بینایی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 395

Crouch ER ، Crouch ER ، Grant TR.چشم پزشکی در: Rakel RE ، Rakel DP ، ویرایش. کتاب درسی پزشکی خانواده. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 17

Duker JS ، Duker JS. انسداد شریانی شبکیه. در: Yanoff M، Duker JS، eds. چشم پزشکی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 6.19.

Patel PS ، Sadda SR. انسداد شریان شبکیه. در: Schachat AP ، Sadda SR ، Hinton DR ، Wilkinson CP ، Wiedemann P ، eds. Ryan’s Retina. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 54

ماهی قزل آلا JF. بیماری عروقی شبکیه. در: Salmon JF ، ed. چشم پزشکی بالینی Kanski’s. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 13