زایمان و زایمان: اپیزیوتومی

محتوا

• مراقبت از اپیزیتومی پس از زایمان
• با دکتر خود صحبت کنید

اپیزیوتومی چیست؟

اصطلاح اپیزیوتومی به برش عمدی دهانه واژن برای تسریع در زایمان یا جلوگیری یا کاهش احتمال پاره شدن اشاره دارد. اپیزیوتومی رایج ترین روشی است که در زنان امروزی انجام می شود. برخی از نویسندگان تخمین می زنند که حدود 50 تا 60٪ از بیمارانی که از طریق واژن در زایمان خود عمل می کنند ، عمل اپیزیوتومی انجام می دهند. میزان اپیزیوتومی در سایر نقاط دنیا متفاوت است و ممکن است در بعضی از کشورهای اروپایی به 30٪ برسد.

روش اپیزیوتومی برای اولین بار در سال 1742 شرح داده شد. متعاقباً مورد استقبال گسترده قرار گرفت و در دهه 1920 به اوج خود رسید. مزایای گزارش شده شامل حفظ یکپارچگی کف لگن و جلوگیری از افتادگی رحم و سایر ترومای واژن است. از دهه 1920 ، تعداد زنانی که در حین زایمان خود اپیزیوتومی دریافت می کنند ، به طور مداوم کاهش می یابد. در زنان و زایمان مدرن ، اپیزیوتومی به طور معمول انجام نمی شود. با این حال ، در شرایط خاص و هنگامی که توسط یک پزشک ماهر انجام شود ، اپیزیوتومی ممکن است مفید باشد.

دلایل رایج برای انجام اپیزیوتومی:

• مرحله دوم طولانی مدت کار
• پریشانی جنین ؛
• زایمان واژینال نیاز به کمک در استفاده از فورسپس یا دستگاه خلا extract دارد.
• کودک در یک سخنرانی کوتاه
• زایمان دو یا چند بار ؛
• کودک با اندازه بزرگ؛
• موقعیت غیر عادی سر نوزاد ؛ و
• وقتی مادر سابقه جراحی لگن داشته باشد.

مراقبت از اپیزیتومی پس از زایمان

مراقبت از زخم اپیزیوتومی بلافاصله پس از زایمان آغاز می شود و باید شامل ترکیبی از مراقبت موضعی از زخم و مدیریت درد باشد. در طی 12 ساعت اول پس از زایمان ، کیسه یخ ممکن است برای جلوگیری از درد و تورم محل اپیزیوتومی مفید باشد. برای جلوگیری از عفونت باید برش را تمیز و خشک نگه داشت. حمام مکرر سیتز (خیساندن ناحیه زخم در مقدار کمی آب گرم به مدت حدود 20 دقیقه چند بار در روز) ، می تواند به تمیز نگه داشتن محل کمک کند. محل اپیزیوتومی نیز باید پس از مدفوع یا پس از دفع ادرار تمیز شود. این کار را می توان با استفاده از بطری اسپری و آب گرم انجام داد. در هنگام ادرار کردن نیز ممکن است از یک بطری اسپری برای کاهش دردی که در اثر تماس ادرار با زخم ایجاد می شود استفاده شود. بعد از اینکه محل محلول پاشی یا خیس شد ، باید با لکه زدن آرام با دستمال کاغذی محل را خشک کرد (یا می توان از سشوار برای خشک کردن محل بدون تحریک کاغذ ساینده استفاده کرد).

شدت اپیزیوتومی یا پارگی واژن اغلب بسته به میزان برش و / یا پارگی ، با درجه ذکر می شود. اپیزیوتومی های درجه سه و چهار شامل برش اسفنکتر مقعدی یا مخاط رکتوم است. در این موارد ، ممکن است از نرم کننده های مدفوع استفاده شود تا از آسیب دیدگی مجدد یا آسیب دیدگی مجدد در محل اپیزیتومی جلوگیری شود. برای تسهیل بهبود زخم بزرگتر ، ممکن است بیمار بیش از یک هفته در نرم کننده های مدفوع نگهداری شود.

چندین مطالعه استفاده از داروهای مختلف درد را در مدیریت درد مرتبط با اپیزوتومی ها ارزیابی کرده اند. داروهای غیراستروئیدی و ضد التهابی مانند ایبوپروفن (موترین) به طور مداوم بهترین نوع مسکن درد است. با این حال ، استامینوفن (Tylenol) نیز با نتایج دلگرم کننده استفاده شده است. وقتی یک اپیزیوتومی بزرگ انجام شود ، پزشک برای کمک به تسکین درد ممکن است داروی مخدر تجویز کند.

برای اطمینان از بهبودی مناسب و جلوگیری از آسیب دیدگی مجدد در ناحیه ، بیماران باید از استفاده از تامپون یا دوش در دوره پس از زایمان خودداری کنند. به بیماران باید دستور داده شود که تا زمان ارزیابی مجدد اپیزیوتومی و بهبود کامل آن ، از رابطه جنسی پرهیز کنند. این ممکن است چهار تا شش هفته پس از زایمان طول بکشد.

با دکتر خود صحبت کنید

در صورت وجود دلایل کمی وجود دارد که اپیزیوتومی به صورت روتین انجام شود. پزشک یا پرستار-ماما باید هنگام زایمان درمورد نیاز به اپیزیوتومی تصمیم بگیرند. گفتگوی آزاد بین ارائه دهنده و بیمار در هنگام ویزیت های مراقبت های دوران بارداری و هنگام زایمان یک قسمت مهم از روند تصمیم گیری است. شرایطی وجود دارد که اپیزیوتومی ممکن است بسیار مفید باشد و از نیاز به سزارین یا کمک به زایمان واژن (با استفاده از فورسپس یا دستگاه مکش خلا) جلوگیری کند.