گلومرولونفریت

گلومرولونفریت نوعی بیماری کلیوی است که در آن قسمتی از کلیه شما که به فیلتر کردن زباله ها و مایعات از خون کمک می کند آسیب می بیند.

واحد فیلتر کننده کلیه گلومرول نامیده می شود. هر کلیه هزاران گلومرول دارد. گلومرول ها به بدن کمک می کنند تا از مواد مضر خلاص شود.

گلومرولونفریت ممکن است به دلیل مشکلات سیستم ایمنی بدن ایجاد شود. اغلب اوقات ، علت دقیق این بیماری ناشناخته است.

آسیب به گلومرول باعث از بین رفتن خون و پروتئین در ادرار می شود.

این شرایط ممکن است به سرعت ایجاد شود و عملکرد کلیه ها طی چند هفته یا چند ماه از بین برود. این را گلومرولونفریت سریع پیشرونده می نامند.

برخی از افراد مبتلا به گلومرولونفریت مزمن هیچ سابقه بیماری کلیوی ندارند.

موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد:

• اختلالات خون یا سیستم لنفاوی
• قرار گرفتن در معرض حلالهای هیدروکربن
• سابقه سرطان
• عفونت هایی مانند عفونت های استراتیپی ، ویروس ها ، عفونت های قلبی یا آبسه

بسیاری از شرایط باعث ایجاد یا افزایش خطر ابتلا به گلومرولونفریت می شوند ، از جمله:

• آمیلوئیدوز (اختلالی که در آن پروتئینی به نام آمیلوئید در اندام ها و بافت ها جمع می شود)
• اختلالی که بر غشای پایه گلومرولی تأثیر می گذارد ، بخشی از کلیه که به فیلتر کردن زباله و مایعات اضافی از خون کمک می کند
• بیماری های عروق خونی ، مانند واسکولیت یا پلی آرتریت
• گلومرولاسکلروز سگمنتال کانونی (اسکار گلومرول)
• بیماری غشای پایه ضد گلومرولی (اختلالی که در آن سیستم ایمنی بدن به گلومرول حمله می کند)
• سندرم نفروپاتی ضد درد (بیماری کلیوی به دلیل استفاده زیاد از مسکن ها ، به ویژه NSAID ها)
• پورپورای Henoch-Schönlein (بیماری که شامل لکه های بنفش روی پوست ، درد مفاصل ، مشکلات دستگاه گوارش و گلومرولونفریت است)
• نفروپاتی IgA (اختلالی که در آن آنتی بادی هایی به نام IgA در بافت کلیه جمع می شوند)
• نفریت لوپوس (عارضه کلیوی لوپوس)
• GN غشایی (شکل گلومرولونفریت به دلیل تجمع غیر عادی آنتی بادی در کلیه ها)

علائم شایع گلومرولونفریت عبارتند از:

• خون در ادرار (ادرار تیره ، زنگ رنگ یا قهوه ای)
• ادرار کف (به دلیل پروتئین اضافی در ادرار)
• تورم (ورم) صورت ، چشم ، مچ پا ، پا ، پاها یا شکم

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم
• خون در استفراغ یا مدفوع
• سرفه و تنگی نفس
• اسهال
• ادرار زیاد
• تب
• احساس عمومی بیماری ، خستگی و از دست دادن اشتها
• دردهای مفصلی یا عضلانی
• خون دماغ

علائم بیماری مزمن کلیه ممکن است با گذشت زمان ایجاد شود.

علائم مزمن نارسایی کلیه ممکن است به تدریج ایجاد شود.

از آنجا که علائم ممکن است به آرامی ایجاد شوند ، ممکن است این اختلال هنگامی کشف شود که شما در طی یک آزمایش عادی ادرار یا معاینه برای یک بیماری دیگر ، یک آزمایش ادرار غیر طبیعی داشته باشید.

علائم گلومرولونفریت می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی
• فشار خون بالا
• علائم کاهش عملکرد کلیه

نمونه برداری از کلیه تشخیص را تأیید می کند.

بعداً ممکن است علائم بیماری مزمن کلیه دیده شود ، از جمله:

• التهاب عصبی (پلی نوروپاتی)
• علائم بیش از حد مایعات ، از جمله صداهای غیر طبیعی قلب و ریه
• تورم (ادم)

آزمایش های تصویربرداری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• سی تی اسکن شکمی
• سونوگرافی کلیه
• عکسبرداری از قفسه سینه
• تزریق داخل وریدی (IVP)

تجزیه و تحلیل ادرار و سایر آزمایشات ادرار شامل موارد زیر است:

• ترخیص کالا از گمرک کراتینین
• معاینه ادرار در زیر میکروسکوپ
• پروتئین کل ادرار
• اسید اوریک در ادرار
• آزمایش غلظت ادرار
• کراتینین ادرار
• پروتئین ادرار
• RBC ادرار
• وزن مخصوص ادرار
• اسمولالیته ادرار

این بیماری همچنین ممکن است در آزمایش خون زیر نتایج غیرطبیعی ایجاد کند:

• آلبومین
• آزمایش آنتی بادی غشای پایه آنتی گلومرول
• آنتی بادی های سیتوپلاسمی آنتی نوتروفیل (ANCA)
• آنتی بادی های ضد هسته ای
• BUN و کراتینین
• سطح مکمل

درمان به علت اختلال و نوع و شدت علائم بستگی دارد. کنترل فشار خون بالا معمولاً مهمترین قسمت درمان است.

داروهایی که ممکن است تجویز شوند عبارتند از:

• داروهای فشار خون ، اغلب مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین
• کورتیکواستروئیدها
• داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند

روشی به نام پلاسمافرزیس ممکن است گاهی برای گلومرولونفریت ناشی از مشکلات ایمنی استفاده شود. قسمت مایع خون که حاوی آنتی بادی است برداشته می شود و با مایعات داخل وریدی یا پلاسمای اهدایی جایگزین می شود (که حاوی آنتی بادی نیست). از بین بردن آنتی بادی ها ممکن است باعث کاهش التهاب در بافت کلیه شود.

شاید لازم باشد مصرف سدیم ، مایعات ، پروتئین و سایر مواد را محدود کنید.

افراد مبتلا به این بیماری باید از نزدیک تحت علائم نارسایی کلیه قرار بگیرند. در نهایت ممکن است دیالیز یا پیوند کلیه لازم باشد.

شما اغلب می توانید با عضویت در گروه های پشتیبانی که اعضا تجربیات و مشکلات مشترکی دارند ، استرس بیماری را کاهش دهید.

گلومرولونفریت ممکن است موقتی و برگشت پذیر باشد ، یا بدتر شود. گلومرولونفریت پیشرونده ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• نارسایی مزمن کلیه
• کاهش عملکرد کلیه
• مرحله نهایی بیماری کلیه

اگر سندرم نفروتیک دارید و قابل کنترل است ، ممکن است علائم دیگر را نیز کنترل کنید. اگر قابل کنترل نباشد ، ممکن است به مرحله آخر بیماری کلیوی مبتلا شوید.

در صورت تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود:

• شما یک بیماری دارید که خطر ابتلا به گلومرولونفریت را افزایش می دهد
• شما علائم گلومرولونفریت را تجربه می کنید

از بیشتر موارد گلومرولونفریت نمی توان پیشگیری کرد. برخی از موارد ممکن است با اجتناب یا محدود کردن قرار گرفتن در معرض حلالهای آلی ، جیوه و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) پیشگیری شود.

گلومرولونفریت - مزمن ؛ نفریت مزمن بیماری گلومرولی گلومرولونفریت نکروزان ؛ گلومرولونفریت - هلال؛ گلومرولونفریت هلال؛ گلومرولونفریت سریع پیشرونده

• آناتومی کلیه
• گلومرول و نفرون

Radhakrishnan J، Appel GB، D’Agati VD. بیماری گلومرولی ثانویه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 32

Reich HN ، Cattran DC. درمان گلومرولونفریت. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 33

Saha MK ، Pendergraft WF ، Jennette JC ، Falk RJ. بیماری گلومرولی اولیه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 31