آسیب - کلیه و حالب

صدمه به کلیه و حالب آسیب به اندام های دستگاه ادراری فوقانی است.

کلیه ها در پهلو در دو طرف ستون فقرات قرار دارند. پهلو پشت شکم فوقانی است. آنها توسط ستون فقرات ، قفسه دنده پایین و عضلات قوی پشت محافظت می شوند. این مکان کلیه ها را از بسیاری از نیروهای خارجی محافظت می کند. همچنین کلیه ها توسط لایه ای از چربی احاطه شده اند. چربی به بالشتک کردن آنها کمک می کند.

کلیه ها خون رسانی زیادی دارند. هرگونه صدمه به آنها می تواند منجر به خونریزی شدید شود. لایه های مختلف بالشتک از آسیب کلیه جلوگیری می کند.

کلیه ها ممکن است در اثر آسیب به رگ های خونی که آنها را تأمین یا تخلیه می کنند ، آسیب ببینند ، از جمله:

• آنوریسم
• انسداد شریانی
• فیستول شریانی
• ترومبوز ورید کلیوی (لخته شدن)
• ضربه

صدمات کلیوی همچنین ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• اگر تومور خیلی بزرگ باشد ، آنژیومیولیپوما ، یک تومور غیرسرطانی است
• اختلالات خود ایمنی
• انسداد خروجی مثانه
• سرطان کلیه ، اندام های لگن (تخمدان یا رحم در زنان) ، یا روده بزرگ
• دیابت
• تجمع مواد زائد بدن مانند اسید اوریک (که می تواند با نقرس یا درمان مغز استخوان ، غدد لنفاوی یا سایر اختلالات ایجاد شود)
• قرار گرفتن در معرض مواد سمی مانند سرب ، محصولات تمیز کننده ، حلال ها ، سوخت ها ، آنتی بیوتیک های خاص یا استفاده طولانی مدت از داروهای ضد درد با دوز بالا (نفروپاتی ضد درد)
• فشار خون بالا و سایر شرایط پزشکی که کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهد
• التهاب ناشی از پاسخ های ایمنی به داروها ، عفونت یا سایر اختلالات
• اقدامات پزشکی مانند بیوپسی کلیه ، یا قرار دادن لوله نفروستومی
• انسداد محل اتصال مجاری ادراری
• انسداد مجاری ادراری
• سنگ کلیه

حالب ها لوله هایی هستند که ادرار را از کلیه ها به مثانه منتقل می کنند. آسیب های مجاری ادراری ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• عوارض ناشی از اقدامات پزشکی
• بیماری هایی مانند فیبروز خلف صفاقی ، سارکوم های صفاقی یا سرطان هایی که به غدد لنفاوی نزدیک حالب گسترش می یابند
• بیماری سنگ کلیه
• تابش به ناحیه شکم
• ضربه

علائم اضطراری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد و تورم شکم
• درد شدید پهلو و کمر درد
• خون در ادرار
• خواب آلودگی ، کاهش هوشیاری ، از جمله کما
• کاهش میزان ادرار یا عدم توانایی در ادرار کردن
• تب
• افزایش ضربان قلب
• حالت تهوع ، استفراغ
• پوستی که لمس آن کم رنگ یا خنک باشد
• تعریق

علائم طولانی مدت (مزمن) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوnut تغذیه
• فشار خون بالا
• نارسایی کلیه

اگر فقط یک کلیه تحت تأثیر قرار گرفته و کلیه دیگر سالم باشد ، ممکن است هیچ علائمی نداشته باشید.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را معاینه می کند. در صورت بروز بیماری اخیر یا تماس با مواد سمی به آنها اطلاع دهید.

این آزمون ممکن است نشان دهد:

• خونریزی بیش از حد (خونریزی)
• حساسیت شدید بیش از حد به کلیه
• شوک ، از جمله ضربان قلب سریع یا افت فشار خون
• علائم نارسایی کلیه

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• سی تی اسکن شکمی
• MRI شکم
• سونوگرافی شکم
• آنژیوگرافی شریان کلیه یا ورید
• الکترولیت خون
• آزمایش خون برای جستجوی مواد سمی
• شمارش کامل خون (CBC)
• تزریق داخل وریدی (IVP)
• آزمایشات عملکرد کلیه
• پیلوگرام رتروگراد
• عکسبرداری از کلیه
• اسکن کلیه
• آزمایش ادرار
• مطالعه اروندینامیک
• تخلیه سیستوروتروگرام

اهداف درمان علائم اضطراری و پیشگیری یا درمان عوارض است. ممکن است لازم باشد در بیمارستان بمانید.

درمان های آسیب کلیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استراحت در رختخواب به مدت 1 تا 2 هفته یا تا زمان کاهش خونریزی
• مشاهده و درمان دقیق علائم نارسایی کلیه
• رژیم غذایی تغییر می کند
• داروهایی برای درمان آسیب های ناشی از مواد سمی یا بیماری ها (به عنوان مثال ، کلات درمانی برای مسمومیت با سرب یا آلوپورینول برای کاهش اسید اوریک در خون به دلیل نقرس)
• داروهای ضد درد
• از بین بردن داروها یا قرار گرفتن در معرض موادی که ممکن است به کلیه آسیب برساند
• اگر آسیب ناشی از التهاب باشد ، داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها یا سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن
• درمان نارسایی حاد کلیه

گاهی اوقات ، جراحی لازم است. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ترمیم کلیه "شکسته" یا پاره شده ، رگهای خونی پاره شده ، حالب پاره شده یا آسیب دیدگی مشابه
• برداشتن کل کلیه (نفرکتومی) ، تخلیه فضای اطراف کلیه یا توقف خونریزی از طریق کاتتریزاسیون شریانی (آنژیوآمبولیزاسیون)
• قرار دادن استنت
• رفع انسداد یا رفع انسداد

میزان خوب بودن شما به علت و شدت آسیب بستگی دارد.

گاهی اوقات ، کلیه دوباره دوباره به درستی کار می کند. گاهی اوقات ، نارسایی کلیه رخ می دهد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی ناگهانی کلیه ، یک یا هر دو کلیه
• خونریزی (ممکن است جزئی یا شدید باشد)
• کبودی کلیه
• نارسایی مزمن کلیه ، یک یا هر دو کلیه
• عفونت (پریتونیت ، سپسیس)
• درد
• تنگی شریان کلیوی
• فشار خون بالا
• شوکه شدن
• عفونت مجاری ادراری

در صورت مشاهده علائم آسیب به کلیه یا حالب ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. اگر سابقه ای در این زمینه دارید با ارائه دهنده تماس بگیرید:

• قرار گرفتن در معرض مواد سمی
• بیماری
• عفونت
• آسیب جسمی

اگر بعد از آسیب کلیه ، ادرار کمتری داشتید ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911). این ممکن است یکی از علائم نارسایی کلیه باشد.

با انجام این مراحل می توانید به جلوگیری از آسیب کلیه و حالب کمک کنید:

• از موادی که می توانند مسمومیت با سرب ایجاد کنند آگاه باشید. اینها شامل رنگهای قدیمی ، بخارهای حاصل از کار با فلزات روکش شده با سرب و الکل مقطر در رادیاتورهای بازیافتی اتومبیل است.
• همه داروهای خود را به درستی مصرف کنید ، از جمله داروهای خریداری شده بدون نسخه (بدون نسخه).
• درمان نقرس و سایر بیماریها طبق دستورالعمل ارائه دهنده خدمات پزشکی.
• هنگام کار و بازی از تجهیزات ایمنی استفاده کنید.
• طبق دستورالعمل ها از محصولات تمیز کننده ، حلال ها و سوخت ها استفاده کنید. اطمینان حاصل کنید که ناحیه از تهویه خوبی برخوردار است ، زیرا ممکن است دودها سمی نیز باشند.
• کمربند ایمنی ببندید و ایمن رانندگی کنید.

آسیب کلیه؛ آسیب سمی کلیه ؛ آسیب کلیه آسیب تروماتیک کلیه ؛ کلیه شکسته آسیب التهابی کلیه ؛ کلیه کبود شده آسیب مجرای ادراری ؛ نارسایی قبل از کلیه - آسیب ؛ نارسایی پس از کلیه - آسیب ؛ انسداد کلیه - آسیب

• آناتومی کلیه
• کلیه - جریان خون و ادرار

Brandes SB ، Eswara JR. ضربه دستگاه ادراری فوقانی. در: Partin AW، Dmochowski RR، Kavoussi LR، Peters CA، eds. کمپبل-والش-وین اورولوژی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 90

Okusa MD ، Portilla D. پاتوفیزیولوژی آسیب حاد کلیه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 28

شوکرامانی SN. سیستم ادراری ادراری. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 40