آریتمی

آریتمی نوعی اختلال در ضربان قلب (نبض) یا ریتم قلب است. قلب می تواند خیلی سریع (تاکی کاردی) ، خیلی آهسته (برادی کاردی) یا نامنظم بتپد.

آریتمی می تواند بی ضرر باشد ، نشانه ای از مشکلات قلبی دیگر باشد ، یا خطری فوری برای سلامتی شما باشد.

به طور معمول ، قلب شما به عنوان پمپ عمل می کند که خون را به ریه ها و بقیه بدن می رساند.

برای کمک به این اتفاق ، قلب شما یک سیستم الکتریکی دارد که مطمئن می شود به شکلی منظم منقبض می شود (فشار می آورد).

• تکانه الکتریکی که به قلب شما منقبض می شود در منطقه ای از قلب به نام گره سینوسی (که گره سینوسی یا گره SA نیز نامیده می شود) شروع می شود. این ضربان ساز طبیعی قلب شماست.
• سیگنال از گره SA خارج می شود و از طریق قلب در امتداد یک مسیر الکتریکی تنظیم شده عبور می کند.
• پیام های عصبی مختلف نشان می دهد که قلب شما آهسته یا سریعتر می زند.

آریتمی ها به دلیل مشکلات سیستم هدایت الکتریکی قلب ایجاد می شوند.

• ممکن است سیگنال های غیر طبیعی (اضافی) رخ دهد.
• سیگنال های الکتریکی ممکن است مسدود شده یا کند شوند.
• سیگنال های الکتریکی در مسیرهای جدید یا مختلفی از طریق قلب عبور می کنند.

برخی از دلایل شایع ضربان های غیر طبیعی قلب عبارتند از:

• سطح غیر طبیعی پتاسیم یا سایر مواد در بدن
• حمله قلبی ، یا یک عضله قلب آسیب دیده در اثر حمله قلبی گذشته
• بیماری قلبی که از بدو تولد وجود دارد (مادرزادی)
• نارسایی قلبی یا بزرگ شدن قلب
• غده تیروئید بیش از حد فعال

آریتمی ممکن است به دلیل برخی مواد یا داروها ایجاد شود ، از جمله:

• الکل یا داروهای محرک
• داروهای خاص
• سیگار کشیدن (نیکوتین)

برخی از رایج ترین ریتم های غیر طبیعی قلب عبارتند از:

• فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن
• تاکی کاردی ورودی مجدد گره دهلیزی (AVNRT)
• بلوک قلب یا بلوک دهلیزی - بطنی
• تاکی کاردی دهلیزی چند کانونی
• تاکی کاردی فوق بطنی پاروکسیسم
• سندرم سینوس بیمار
• فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی بطنی
• سندرم ولف-پارکینسون-وایت

هنگامی که آریتمی دارید ، ضربان قلب شما ممکن است:

• خیلی کند (برادی کاردی)
• خیلی سریع (تاکی کاردی)
• نامنظم ، ناهموار ، احتمالاً با ضربات اضافی یا رد شده

آریتمی ممکن است همیشه وجود داشته باشد یا بیاید و برود. در صورت وجود آریتمی ممکن است علائمی را احساس کنید یا نکنید. یا ممکن است علائم را فقط در صورت تحرک بیشتر مشاهده کنید.

علائم ممکن است بسیار خفیف باشد ، یا ممکن است شدید یا حتی تهدید کننده زندگی باشد.

علائم رایجی که ممکن است در صورت بروز آریتمی ایجاد شود می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه
• غش کردن
• سبکی سر ، سرگیجه
• رنگ پریدگی
• تپش قلب (احساس ضربان قلب سریع یا نامنظم)
• تنگی نفس
• تعریق

ارائه دهنده خدمات بهداشتی با استتوسکوپ به قلب شما گوش می دهد و نبض شما را احساس می کند. فشار خون شما ممکن است در اثر ناراحت کننده بودن کم یا طبیعی یا حتی بالا باشد.

نوار قلب اولین آزمایش انجام شده است.

دستگاه های مانیتورینگ قلب اغلب برای شناسایی مشکل ریتم استفاده می شوند ، مانند:

• مانیتور هولتر (جایی که شما از دستگاهی استفاده می کنید که ریتم قلب شما را به مدت 24 ساعت یا بیشتر ضبط و ذخیره می کند)
• مانیتور رویداد یا ضبط حلقه (به مدت 2 هفته یا بیشتر ، جایی که هنگام احساس ریتم غیر عادی ، ریتم قلب خود را ضبط می کنید)
• سایر گزینه های نظارت طولانی مدت

برای بررسی اندازه یا ساختار قلب شما گاهی اوقات اکوکاردیوگرام سفارش می شود.

در موارد انتخاب شده ، ممکن است آنژیوگرافی کرونر انجام شود تا ببیند خون از طریق عروق قلب شما جریان دارد.

برای بررسی دقیق سیستم الکتریکی قلب ، گاهی اوقات یک آزمایش ویژه به نام مطالعه الکتروفیزیولوژی (EPS) انجام می شود.

هنگامی که آریتمی جدی است ، ممکن است به درمان فوری برای بازگرداندن ریتم طبیعی نیاز داشته باشید. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان الكتريكي (دفيبريلاسيون يا كارديورژن)
• کاشت ضربان ساز قلب کوتاه مدت
• داروهایی که از طریق ورید یا از راه دهان داده می شوند

گاهی اوقات ، درمان بهتر آنژین یا نارسایی قلبی ، احتمال آریتمی را کاهش می دهد.

ممکن است از داروهایی به نام داروهای ضد آریتمی استفاده شود:

• برای جلوگیری از تکرار آریتمی
• تا ضربان قلب شما خیلی سریع یا کند نشود

برخی از این داروها می توانند عوارض جانبی داشته باشند. آنها را طبق دستورالعمل ارائه دهنده خود مصرف کنید. مصرف دارو را قطع نکنید و یا دوز را تغییر ندهید بدون اینکه ابتدا با ارائه دهنده مشورت کنید.

سایر درمان ها برای پیشگیری یا درمان ریتم های غیر طبیعی قلب عبارتند از:

• فرسایش قلب ، برای هدف قرار دادن مناطقی در قلب شما که ممکن است باعث مشکلات ریتم قلب شما شود ، استفاده می شود
• یک دفیبریلاتور قلب و عروق قابل کاشت ، در افرادی که در معرض خطر بالای مرگ ناگهانی قلب قرار دارند ، قرار می گیرد
• ضربان ساز دائمی ، دستگاهی که احساس کند قلب شما خیلی کند می کند. این سیگنالی را به قلب شما می فرستد که باعث می شود قلب شما با سرعت صحیح ضربان قلب شما را بگیرد.

نتیجه به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• نوع آریتمی شما.
• چه به بیماری عروق کرونر ، نارسایی قلبی یا بیماری دریچه ای قلب مبتلا باشید.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما به هر یک از علائم آریتمی احتمالی مبتلا می شوید.
• شما مبتلا به آریتمی شده اید و علائم شما بدتر می شود یا با درمان بهبود نمی یابید.

برداشتن گامهایی برای جلوگیری از بیماری عروق کرونر ممکن است احتمال ابتلا به آریتمی را کاهش دهد.

ریتم غیر طبیعی قلب ؛ برادی کاردی ؛ تاکی کاردی ؛ فیبریلاسیون

• فیبریلاسیون دهلیزی - ترشحات
• ضربان ساز قلب - ترشحات
• مصرف وارفارین (Coumadin ، Jantoven) - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• ریتم طبیعی قلب
• برادی کاردی
• تاکی کاردی بطنی
• بلوک دهلیزی - بطنی - ردیابی ECG
• سیستم هدایت قلب

Al-Khatib SM ، Stevenson WG ، Ackerman MJ و دیگران دستورالعمل AHA / ACC / HRS 2017 برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی: خلاصه اجرایی: گزارش کالج کاردیولوژی آمریکا / انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی و انجمن ریتم قلب. ریتم قلب. 2018 ؛ 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. رویکرد به بیمار مشکوک به آریتمی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 56

Tomaselli GF ، Rubart M ، Zipes DP. مکانیسم آریتمی قلبی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 34

Tracy CM ، Epstein AE ، Darbar D ، و دیگران. 2012 ACCF / AHA / HRS متمرکز به روزرسانی دستورالعملهای 2008 برای درمان مبتنی بر دستگاه برای ناهنجاری های ریتم قلب: گزارشی از کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین. J Am Coll Cardiol. 2012 ؛ 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.