آترزی سه تایی

آترزی سه تایی نوعی بیماری قلبی است که از بدو تولد وجود دارد (بیماری مادرزادی قلب) ، که در آن دریچه سه تایی قلب از بین رفته است یا به طور غیر طبیعی رشد می کند. این نقص جریان خون را از دهلیز راست به بطن راست مسدود می کند. نقایص قلبی یا عروقی دیگر معمولاً همزمان وجود دارد.

آترزی سه تایی نوعی بیماری غیر مادرزادی قلب است. این از هر 100000 تولد زنده 5 مورد را تحت تأثیر قرار می دهد. از هر پنج نفر یک نفر مبتلا به این بیماری یکی دیگر از مشکلات قلبی را دارد.

به طور معمول ، خون از بدن به دهلیز راست و سپس از طریق دریچه سه شکمی به بطن راست و به ریه ها جریان می یابد. اگر دریچه سه تایی باز نشود ، خون نمی تواند از دهلیز راست به بطن راست جریان یابد. به دلیل مشکلی که در دریچه سه دریچه وجود دارد ، در نهایت خون نمی تواند وارد ریه ها شود. اینجاست که باید برای گرفتن اکسیژن (اکسیژن می شود).

در عوض ، خون از یک سوراخ بین دهلیز راست و چپ عبور می کند. در دهلیز چپ ، با خون غنی از اکسیژن از ریه ها مخلوط می شود. سپس این مخلوط خون غنی از اکسیژن و فقیر اکسیژن از بطن چپ به بدن منتقل می شود. این باعث می شود سطح اکسیژن در خون کمتر از حد طبیعی باشد.

در افراد مبتلا به آترزی سه تایی ، ریه ها خون را از طریق یک سوراخ بین بطن راست و چپ (که در بالا توضیح داده شد) یا از طریق نگهداری عروق جنینی به نام مجرای شریانی دریافت می کنند. مجرای شریانی شریان ریوی (شریان به ریه ها) را به آئورت (شریان اصلی به بدن) متصل می کند. هنگام تولد نوزاد وجود دارد ، اما به طور معمول مدت کوتاهی پس از تولد به خودی خود بسته می شود.

علائم شامل:

• رنگ مایل به آبی روی پوست (سیانوز) به دلیل کمبود سطح اکسیژن در خون
• تنفس سریع
• خستگی
• رشد ضعیف
• تنگی نفس

این وضعیت ممکن است در طی تصویربرداری سونوگرافی معمول قبل از تولد یا هنگام معاینه کودک پس از تولد کشف شود. پوست مایل به آبی در بدو تولد وجود دارد. سوفل قلبی غالباً در بدو تولد وجود دارد و ممکن است در طی چندین ماه بلندی صدا افزایش یابد.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نوار قلب
• اکوکاردیوگرام
• عکسبرداری از قفسه سینه
• کاتتریزاسیون قلب
• ام آر آی قلب
• سی تی اسکن قلب

پس از تشخیص ، کودک اغلب در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) پذیرفته می شود. دارویی به نام پروستاگلاندین E1 ممکن است برای باز نگه داشتن مجرای شریانی استفاده شود تا خون بتواند به ریه ها برسد.

به طور کلی ، بیماران مبتلا به این شرایط نیاز به جراحی دارند. اگر قلب نتواند خون کافی را به ریه ها و بقیه بدن منتقل کند ، اولین عمل جراحی اغلب در چند روز اول زندگی انجام می شود. در این روش ، یک شنت مصنوعی قرار داده می شود تا جریان خون به ریه ها ادامه یابد. در برخی موارد ، این اولین عمل جراحی مورد نیاز نیست.

پس از آن ، کودک در بیشتر موارد به خانه می رود. کودک باید یک یا چند دارو روزانه مصرف کند و توسط یک متخصص قلب کودکان تحت مراقبت قرار گیرد. این پزشک در مورد زمان انجام مرحله دوم جراحی تصمیم خواهد گرفت.

مرحله بعدی جراحی ، روش شنت گلن یا همی فونتان نام دارد. این روش نیمی از رگهای حامل خون ضعیف اکسیژن از نیمه بالایی بدن را مستقیماً به شریان ریوی متصل می کند. این جراحی اغلب در سنین 4 تا 6 ماهگی کودک انجام می شود.

در طی مرحله I و II ، کودک ممکن است هنوز آبی (سیانوتیک) به نظر برسد.

مرحله III ، مرحله آخر ، روش Fontan نامیده می شود. بقیه رگهای حامل خون فاقد اکسیژن از بدن مستقیماً به شریان ریوی منتهی به ریه ها متصل می شوند. بطن چپ اکنون فقط باید به بدن و نه ریه ها پمپ کند. این جراحی معمولاً در سن 18 ماهگی تا 3 سالگی کودک انجام می شود. بعد از این مرحله آخر ، پوست کودک دیگر آبی نیست.

در بیشتر موارد ، جراحی باعث بهبود شرایط می شود.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ریتم های نامنظم و سریع قلب (آریتمی ها)
• اسهال مزمن (از بیماری به نام انتروپاتی از دست دادن پروتئین)
• نارسایی قلبی
• مایعات در شکم (آسیت) و در ریه ها (پلورال افیوژن)
• انسداد شنت مصنوعی
• سکته های مغزی و سایر عوارض سیستم عصبی
• مرگ ناگهانی

اگر نوزاد شما موارد زیر را دارد فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

• تغییرات جدید در الگوی تنفس
• مشکلات خوردن
• پوستی که آبی می شود

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از آترزی سه تایی وجود ندارد.

تری آترزیا ؛ اختلال دریچه - آترزی سه تایی ؛ قلب مادرزادی - آترزی سه تایی ؛ بیماری قلبی سیانوتیک - آترزی سه تایی

• قلب - بخشی از وسط
• آترزی سه تایی

سی دی فریزر ، Kane LC. بیماری قلبی مادرزادی. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 58

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75