فتق دیافراگم

فتق دیافراگمی نوعی نقص مادرزادی است که در آن یک دهانه غیرطبیعی در دیافراگم وجود دارد. دیافراگم عضله ای در بین قفسه سینه و شکم است که به شما کمک می کند نفس بکشید. این شکاف باعث می شود بخشی از اندام های شکم به درون حفره قفسه سینه نزدیک ریه ها حرکت کنند.

فتق دیافراگم یک نقص نادر است. این در حالی است که کودک در رحم رشد می کند. دیافراگم کاملاً توسعه نیافته است. به همین دلیل ، اندامهایی مانند معده ، روده کوچک ، طحال ، بخشی از کبد و کلیه ممکن است بخشی از حفره قفسه سینه را اشغال کنند.

CDH اغلب فقط یک طرف دیافراگم را درگیر می کند. در سمت چپ بیشتر دیده می شود. اغلب ، بافت ریه و رگهای خونی در منطقه نیز به طور طبیعی رشد نمی کنند. مشخص نیست که فتق دیافراگم باعث ایجاد بافت ریه و رگهای خونی رشد نکرده یا برعکس می شود.

40 درصد از نوزادان مبتلا به این بیماری مشکلات دیگری نیز دارند. داشتن پدر و مادر یا خواهر و برادر با این شرایط خطر را افزایش می دهد.

مشکلات شدید تنفسی معمولاً اندکی پس از تولد کودک ایجاد می شوند. این امر تا حدی به دلیل ضعف در حرکت عضله دیافراگم و ازدحام بافت ریه است. مشکلات تنفس و سطح اکسیژن اغلب به دلیل رشد نکردن بافت ریه و عروق خونی نیز هست.

علائم دیگر عبارتند از:

• پوست رنگ مایل به آبی به دلیل کمبود اکسیژن
• تنفس سریع (تاکی پنه)
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)

سونوگرافی جنین ممکن است اندام های شکمی را در حفره قفسه سینه نشان دهد. خانم باردار ممکن است مقدار زیادی مایع آمنیوتیک داشته باشد.

معاینه نوزاد نشان می دهد:

• حرکات نامنظم قفسه سینه
• کمبود نفس در کنار فتق به نظر می رسد
• صداهای روده ای که در قفسه سینه شنیده می شود
• شکم نسبت به نوزاد تازه متولد شده کمتر از حد طبیعی است و هنگام لمس احساس سیری کمتری می کند

با اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است اندام های شکمی در حفره قفسه سینه دیده شود.

ترمیم فتق دیافراگم نیاز به جراحی دارد. جراحی برای قرار دادن اندام های شکمی در موقعیت مناسب و ترمیم دهانه دیافراگم انجام می شود.

نوزاد در طول دوره نقاهت به پشتیبانی تنفسی نیاز خواهد داشت. برخی از نوزادان برای کمک به رساندن اکسیژن کافی به بدن ، روی دستگاه بای پس قلب / ریه قرار می گیرند.

نتیجه جراحی به میزان رشد ریه های کودک بستگی دارد. همچنین بستگی به وجود مشکلات مادرزادی دیگر دارد. اغلب این چشم انداز برای نوزادانی که مقدار کافی بافت ریه کار می کنند و هیچ مشکل دیگری ندارند ، خوب است.

پیشرفت های پزشکی امکان زنده ماندن بیش از نیمی از نوزادان با این بیماری را فراهم کرده است. نوزادانی که زنده می مانند ، اغلب با تنفس ، تغذیه و رشد چالش های مستمری دارند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت ریه
• سایر مشکلات مادرزادی

هیچ پیشگیری شناخته شده ای وجود ندارد. زوجینی که سابقه خانوادگی این مشکل را دارند ممکن است بخواهند از مشاوره ژنتیک استفاده کنند.

فتق - دیافراگم ؛ فتق مادرزادی دیافراگم (CDH)

• فتق دیافراگم نوزاد
• ترمیم فتق دیافراگم - سری

Ahlfeld SK. اختلالات دستگاه تنفسی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 122

کراولی MA اختلالات تنفسی نوزادان. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 66

Harting MT، Hollinger LE، Lally KP. فتق دیافراگم مادرزادی و رویداد. در: Holcomb GW، Murphy JP، St. Peter SD، eds. جراحی کودکان Holcomb و Ashcraft. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 24

Kearney RD، Lo MD. احیای نوزادان. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 164.