هیپرپلازی پاراتیروئید

هیپرپلازی پاراتیروئید بزرگ شدن هر 4 غده پاراتیروئید است. غدد پاراتیروئید در گردن ، نزدیک یا به طرف پشت غده تیروئید متصل هستند.

غدد پاراتیروئید به کنترل استفاده و حذف کلسیم توسط بدن کمک می کنند. آنها این کار را با تولید هورمون پاراتیروئید (PTH) انجام می دهند. PTH به کنترل میزان کلسیم ، فسفر و ویتامین D در خون کمک می کند و برای سلامت استخوان ها مهم است.

هیپرپلازی پاراتیروئید ممکن است در افراد بدون سابقه خانوادگی بیماری یا به عنوان بخشی از 3 سندرم ارثی رخ دهد:

• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه (MEN I)
• MEN IIA
• هیپرپاراتیروئیدیسم خانوادگی جدا

در افراد مبتلا به سندرم ارثی ، یک ژن تغییر یافته (جهش یافته) از طریق خانواده منتقل می شود. برای توسعه این بیماری فقط باید ژن را از یکی از والدین بگیرید.

• در MEN I ، مشکلاتی در غدد پاراتیروئید و همچنین تومورهایی در غده هیپوفیز و پانکراس رخ می دهد.
• در MEN IIA ، بیش فعالی غدد پاراتیروئید همراه با تومورهای غده فوق کلیوی یا تیروئید رخ می دهد.

هیپرپلازی پاراتیروئید که بخشی از یک سندرم ارثی نیست ، بسیار شایع تر است. به دلیل سایر شرایط پزشکی رخ می دهد. شایع ترین شرایطی که می تواند باعث هیپرپلازی پاراتیروئید شود بیماری مزمن کلیه و کمبود مزمن ویتامین D است. در هر دو مورد ، غدد پاراتیروئید بزرگ می شوند زیرا سطح ویتامین D و کلسیم بسیار کم است.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شکستگی استخوان یا درد استخوان
• یبوست
• کمبود انرژی
• درد عضلانی
• حالت تهوع

آزمایش خون برای بررسی سطح زیر انجام می شود:

• کلسیم
• فسفر
• منیزیم
• PTH
• ویتامین دی
• عملکرد کلیه (کراتینین ، BUN)

ممکن است یک آزمایش ادرار 24 ساعته برای تعیین مقدار کلسیم خارج شده از بدن در ادرار انجام شود.

اشعه ایکس استخوان و آزمایش تراکم استخوان (DXA) می تواند به تشخیص شکستگی ، از دست دادن استخوان و نرم شدن استخوان کمک کند. سونوگرافی و سی تی اسکن ممکن است برای مشاهده غدد پاراتیروئید در گردن انجام شود.

اگر هیپرپلازی پاراتیروئید به دلیل بیماری کلیوی یا پایین بودن سطح ویتامین D باشد و به سرعت پیدا شود ، ارائه دهنده شما ممکن است مصرف ویتامین D ، داروهای مشابه ویتامین D و سایر داروها را به شما توصیه کند.

جراحی معمولاً زمانی انجام می شود که غدد پاراتیروئید بیش از حد PTH تولید می کنند و علائم ایجاد می کنند. معمولاً 3 غده 1/2 برداشته می شود. بافت باقیمانده ممکن است در عضله بازو یا گردن کاشته شود. در صورت بازگشت علائم ، این امکان دسترسی آسان به بافت را فراهم می کند. این بافت برای جلوگیری از PTH بدن بسیار کم کاشته می شود ، که می تواند منجر به کمبود کلسیم (از کم کاری تیروئید) شود.

بعد از جراحی ، سطح کلسیم بالا ممکن است باقی بماند یا دوباره برگردد. جراحی گاهی اوقات می تواند باعث کم کاری تیروئید شود ، که باعث کاهش سطح کلسیم خون می شود.

هیپرپلازی پاراتیروئید می تواند باعث هایپرپاراتیروئیدیسم شود ، که منجر به افزایش سطح کلسیم خون می شود.

از جمله عوارض این بیماری می توان به افزایش کلسیم در کلیه ها ، که می تواند باعث سنگ کلیه شود ، و استئیت فیبروزا سیستیکا (ناحیه نرم و ضعیف در استخوان ها) اشاره کرد.

جراحی ممکن است گاهی به اعصاب کنترل کننده تارهای صوتی آسیب برساند. این می تواند بر قدرت صدای شما تأثیر بگذارد.

ممکن است عوارض ناشی از تومورهای دیگر که بخشی از سندرم های MEN هستند باشد.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم هیپرکلسمی دارید
• شما سابقه خانوادگی سندرم MEN دارید

اگر سابقه خانوادگی سندرم های MEN دارید ، ممکن است بخواهید غربالگری ژنتیکی کنید تا ژن معیوب را بررسی کنید. کسانی که ژن معیوب دارند ممکن است آزمایش های غربالگری معمول برای تشخیص علائم اولیه انجام دهند.

غدد پاراتیروئید بزرگ شده. پوکی استخوان - هیپرپلازی پاراتیروئید ؛ نازک شدن استخوان - هیپرپلازی پاراتیروئید ؛ استئوپنی - هیپرپلازی پاراتیروئید ؛ سطح کلسیم بالا - هیپرپلازی پاراتیروئید ؛ بیماری مزمن کلیه - هیپرپلازی پاراتیروئید ؛ نارسایی کلیه - هیپرپلازی پاراتیروئید ؛ پاراتیروئید بیش فعال - هیپرپلازی پاراتیروئید

• غدد درون ریز
• غدد پاراتیروئید

Reid LM ، Kamani D ، Randolph GW. مدیریت اختلالات پاراتیروئید. در: Flint PW ، Francis HW ، Haughey BH ، و دیگران ، چاپ. Cummings Otolaryngology: جراحی سر و گردن. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 123.

Thakker RV. غدد پاراتیروئید ، هیپرکلسمی و هیپوکلسمی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 232