اختلالات TMJ

اختلالات مفصل گیجگاهی فکی و عضلانی (اختلالات TMJ) مشکلاتی هستند که عضلات جونده و مفصلی را تحت تأثیر قرار می دهند که فک پایین شما را به جمجمه متصل می کند.

در هر طرف سر شما 2 مفصل گیجگاهی فکی وجود دارد. آنها دقیقاً در جلوی گوش شما قرار دارند. مخفف "TMJ" به نام مفصل اشاره دارد ، اما اغلب به معنای هرگونه اختلال یا علائم این ناحیه استفاده می شود.

بسیاری از علائم مربوط به TMJ ناشی از اثرات استرس جسمی بر ساختارهای اطراف مفصل است. این ساختارها شامل موارد زیر است:

• دیسک غضروف در مفصل
• عضلات فک ، صورت و گردن
• رباط ها ، رگ های خونی و اعصاب نزدیک
• دندانها

برای بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات مفصل گیجگاهی فکی ، علت آن ناشناخته است. برخی از دلایل ایجاد شده برای این بیماری به خوبی اثبات نشده اند. آنها عبارتند از:

• بادبندهای بد لقمه یا ارتودنسی.
• استرس و دندان ساییدن. بسیاری از افراد مبتلا به مشکلات TMJ دندان های خود را ساییده نمی کنند و بسیاری از کسانی که مدت طولانی است دندان های خود را ساییده می کنند ، مشکلی در مفصل گیجگاهی فکی ندارند. برای برخی از افراد ، استرس مرتبط با این اختلال ممکن است ناشی از درد باشد ، در عوض اینکه علت آن باشد.

وضعیت بد وضعیتی نیز می تواند عامل مهمی در علائم TMJ باشد. به عنوان مثال ، نگه داشتن سر به سمت جلو در حالی که تمام روز به کامپیوتر نگاه می کنید ، عضلات صورت و گردن شما را خسته می کند.

سایر عواملی که ممکن است علائم TMJ را بدتر کنند شامل رژیم غذایی نامناسب و کمبود خواب است.

در نهایت بسیاری از مردم "نقاط محرک" را در اختیار دارند. اینها عضلات منقبض شده در فک ، سر و گردن شما هستند. نقاط ماشه ای می تواند درد را به مناطق دیگر ارجاع دهد ، باعث سردرد ، گوش درد یا دندان درد شود.

سایر علل احتمالی علائم مرتبط با TMJ شامل آرتروز ، شکستگی ، دررفتگی و مشکلات ساختاری موجود از بدو تولد است.

علائم مرتبط با اختلالات TMJ ممکن است:

• سختی یا ناراحتی گاز گرفتن یا جویدن
• هنگام باز یا بسته شدن دهان ، کلیک کردن ، بیرون آوردن یا رنده شدن صدا
• درد مبهم و دردناک در صورت
• گوش درد
• سردرد
• درد فک یا حساسیت به فک
• قفل شدن فک
• دشواری باز یا بسته شدن دهان

ممکن است لازم باشد برای درد و علائم TMJ به بیش از یک متخصص پزشکی مراجعه کنید. این ممکن است بسته به علائم شما شامل یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی ، دندانپزشک یا پزشک گوش ، حلق و بینی (گوش و حلق و بینی) باشد.

شما به یک معاینه کامل نیاز دارید که شامل موارد زیر باشد:

• یک معاینه دندانپزشکی که نشان می دهد آیا شما از نظر هم ترازی بایت ضعیف هستید
• احساس حساسیت مفصل و عضلات
• فشار دادن اطراف سر برای یافتن مناطقی که حساس یا دردناک هستند
• کشیدن دندانها از این سو به آن طرف
• تماشا ، احساس و گوش دادن به باز و بسته شدن فک
• اشعه ایکس ، سی تی اسکن ، MRI ، آزمایش داپلر TMJ

گاهی اوقات ، ممکن است نتایج معاینه فیزیکی طبیعی به نظر برسد.

ارائه دهنده خدمات شما همچنین باید موارد دیگری مانند عفونت ها ، مشکلات مربوط به عصب و سردردهایی را که ممکن است علائم شما را ایجاد کنند ، در نظر بگیرد.

ابتدا درمان های ساده و ملایم توصیه می شود.

• رژیم نرم برای آرام سازی التهاب مفصل.
• بیاموزید که چگونه ماهیچه های اطراف فک خود را به آرامی کشش ، شل کنید ، یا ماساژ دهید. ارائه دهنده ، دندانپزشک یا فیزیوتراپیست می تواند در این موارد به شما کمک کند.
• از اقداماتی که باعث علائم شما می شوند مانند خمیازه ، آواز و آدامس خودداری کنید.
• بسته های گرم یا مرطوب را روی صورت خود امتحان کنید.
• تکنیک های کاهش استرس را بیاموزید.
• هر هفته چندین بار ورزش کنید تا به شما کمک کند توانایی خود را برای کنترل درد افزایش دهید.
• تجزیه و تحلیل نیش.

تا جایی که می توانید در مورد نحوه درمان اختلالات TMJ بخوانید ، زیرا نظرات مختلف متفاوت است. نظرات چندین ارائه دهنده را دریافت کنید. خبر خوب این است که در نهایت اکثر مردم چیزی پیدا می کنند که به آنها کمک کند.

در مورد داروهایی که می توانید استفاده کنید از ارائه دهنده یا دندانپزشک خود س Askال کنید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده کوتاه مدت از استامینوفن یا ایبوپروفن ، ناپروکسن (یا سایر داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی)
• داروهای شل کننده عضلات یا داروهای ضد افسردگی
• تزریق شل کننده عضلات مانند سم بوتولینوم است
• به ندرت ، کورتیکواستروئید در TMJ برای درمان التهاب عکس می گیرد

محافظ دهان یا گزش ، که به آن آتل یا لوازم خانگی نیز گفته می شود ، مدتهاست که برای درمان دندان قروچه ، گره زدن و اختلالات TMJ استفاده می شود. آنها ممکن است کمک کنند یا نکنند.

• در حالی که بسیاری از افراد مفید بودن آنها را یافته اند ، اما مزایای آن بسیار متفاوت است. محافظ ممکن است با گذشت زمان ، یا هنگامی که دیگر پوشیدن آن را ندارید ، اثر خود را از دست بدهد. افراد دیگر ممکن است هنگام پوشیدن درد ، احساس درد بدتری داشته باشند.
• آتل ها انواع مختلفی دارند. بعضی از آنها روی دندان های بالایی قرار می گیرند ، در حالی که برخی دیگر روی دندان های پایین قرار می گیرند.
• استفاده دائمی از این موارد ممکن است توصیه نشود. همچنین اگر باعث تغییر در نیش شما می شوند باید متوقف شوید.

اگر درمان های محافظه کارانه جواب نداد ، به طور خودکار به این معنی نیست که شما به درمان تهاجمی تری احتیاج دارید. هنگام در نظر گرفتن روشهای درمانی قابل برگشت ، مانند ارتودنسی یا جراحی که به طور دائمی گزش شما را تغییر می دهد ، احتیاط کنید.

جراحی ترمیمی فک یا تعویض مفصل به ندرت مورد نیاز است. در واقع ، نتایج اغلب بدتر از قبل از عمل جراحی است.

از طریق انجمن سندرم TMJ به آدرس www.tmj.org می توانید اطلاعات بیشتری کسب کرده و گروه های پشتیبانی را بیابید.

برای بسیاری از افراد ، علائم فقط بعضی اوقات رخ می دهد و طولانی نمی ماند. آنها تمایل دارند که با درمان کم یا بدون درمان به موقع از بین بروند. بیشتر موارد با موفقیت قابل درمان هستند.

برخی از موارد درد بدون درمان خود به خود برطرف می شوند. درد مربوط به TMJ ممکن است در آینده دوباره برگردد. اگر علت آن فشار شبانه است ، درمان می تواند بسیار مشکل باشد زیرا این یک رفتار خواب است که کنترل آن دشوار است.

آتل دهان یک روش درمانی معمول برای ساییدن دندان است. در حالی که برخی از آتل ها ممکن است با ایجاد یک سطح صاف و یکنواخت ، سنگ زنی را خاموش کنند ، اما ممکن است در کاهش درد یا جلوگیری از جمع شدن موثر نباشند. آتل ها ممکن است در کوتاه مدت خوب کار کنند ، اما با گذشت زمان می توانند اثر کمتری داشته باشند. برخی از آتل ها اگر به درستی نصب نشوند ، می توانند باعث تغییر در گزش شوند. این ممکن است مشکل جدیدی ایجاد کند.

TMJ ممکن است باعث شود:

• درد مزمن صورت
• سردردهای مزمن

اگر در خوردن غذا یا باز کردن دهان خود مشکل دارید فوراً به ارائه دهنده خود مراجعه کنید. به خاطر داشته باشید که بسیاری از بیماری ها می توانند علائم TMJ را ایجاد کنند ، از آرتروز گرفته تا آسیب دیدگی شلاق. متخصصانی که به طور ویژه در مورد درد صورت آموزش دیده اند می توانند به تشخیص و درمان TMJ کمک کنند.

بسیاری از مراحل مراقبت در منزل برای درمان مشکلات TMJ همچنین می تواند به جلوگیری از این بیماری کمک کند. این مراحل شامل موارد زیر است:

• از خوردن غذاهای سفت و آدامس خودداری کنید.
• برای کاهش استرس و تنش عضلانی ، تکنیک های آرام سازی را بیاموزید.
• حالت خوب خود را حفظ کنید ، مخصوصاً اگر تمام روز را در رایانه کار می کنید. برای تغییر موقعیت ، مکث و استراحت دست ها و بازوها و از بین بردن عضلات تحت فشار ، اغلب مکث کنید.
• از اقدامات ایمنی برای کاهش خطر شکستگی و دررفتگی استفاده کنید.

TMD ؛ اختلالات مفصل گیجگاهی فکی ؛ اختلالات عضلانی گیجگاهی فکی سندرم کاستن ؛ اختلال جمجمه و فک ؛ اختلال گیجگاهی فکی

Indresano AT ، Park CM. مدیریت غیر جراحی اختلالات مفصل گیجگاهی فکی. در: Fonseca RJ ، ed. جراحی فک و صورت. ویرایش سوم سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2018: فصل 39

مارتین B ، Baumhardt H ، D’Alesio A ، Woods K. اختلالات دهانی. در: Zitelli BJ ، McIntire SC ، Nowalk AJ ، چاپ. Zitelli و Davis ’اطلس تشخیص فیزیکی کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 21

اوکسون JP. اختلالات گیجگاهی فکی. در: Kellerman RD ، Rakel DP ، ویرایش. Conn's Current Therapy 2020. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 504-507.

پدیگو RA ، آمستردام JT. داروی خوراکی در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 60