واکنش انتقال همولیتیک

واکنش انتقال همولیتیک یک عارضه جدی است که می تواند پس از انتقال خون رخ دهد. این واکنش زمانی اتفاق می افتد که گلبول های قرمز خون که در هنگام انتقال خون داده شده بودند ، توسط سیستم ایمنی بدن فرد از بین بروند. وقتی گلبول های قرمز از بین می روند ، فرآیند همولیز نامیده می شود.

انواع دیگری از واکنش های انتقال آلرژیک وجود دارد که باعث همولیز نمی شوند.

خون به چهار نوع مختلف طبقه بندی می شود: A ، B ، AB و O.

روش دیگر برای طبقه بندی سلولهای خونی توسط عوامل Rh است. افرادی که فاکتورهای Rh در خون آنها وجود دارد "Rh مثبت" نامیده می شوند. به افراد فاقد این عوامل "Rh منفی" گفته می شود. افراد Rh منفی در صورت دریافت Rh مثبت خون ، آنتی بادی علیه فاکتور Rh تشکیل می دهند.

همچنین علاوه بر ABO و Rh ، فاکتورهای دیگری نیز برای شناسایی سلولهای خونی وجود دارد.

سیستم ایمنی بدن شما معمولاً می تواند سلول های خونی خود را از سلول های شخص دیگری تشخیص دهد. اگر خون دریافت کنید که با خون شما سازگار نیست ، بدن شما آنتی بادی تولید می کند تا سلول های خونی اهدا کننده را از بین ببرد. این روند باعث واکنش انتقال می شود. خونی که در انتقال خون دریافت می کنید باید با خون خود سازگار باشد. این بدان معنی است که بدن شما آنتی بادی علیه خونی که دریافت می کنید ندارد.

بیشتر اوقات ، انتقال خون بین گروه های سازگار (مانند O + به O +) مشکلی ایجاد نمی کند. انتقال خون بین گروه های ناسازگار (مانند A + به O-) باعث پاسخ ایمنی می شود. این می تواند منجر به یک واکنش جدی در انتقال خون شود. سیستم ایمنی بدن به سلولهای خونی اهدا شده حمله کرده و باعث ترکیدن آنها می شود.

امروز ، تمام خون با دقت غربالگری می شود. واکنش های انتقال خون نادر است.

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• کمردرد
• ادرار خونین
• لرز
• غش یا سرگیجه
• تب
• درد پهلو
• گرگرفتگی پوست

علائم واکنش انتقال همولیتیک اغلب در حین انتقال خون یا بلافاصله پس از آن مشاهده می شود. بعضی اوقات ، ممکن است بعد از چند روز ایجاد شوند (واکنش تأخیری).

این بیماری ممکن است نتایج این آزمایشات را تغییر دهد:

• CBC
• آزمون کومبس ، مستقیم
• آزمون کومبس ، غیرمستقیم
• محصولات تخریب فیبرین
• هاپتوگلوبین
• زمان ترومبوپلاستین جزئی
• زمان پروترومبین
• بیلی روبین سرم
• کراتینین سرم
• هموگلوبین سرم
• آزمایش ادرار
• هموگلوبین ادرار

در صورت بروز علائم در هنگام انتقال خون ، انتقال باید بلافاصله متوقف شود. ممکن است نمونه خون از گیرنده (شخصی که تزریق می شود) و از اهدا کننده آزمایش شود تا مشخص شود که آیا علائم ناشی از واکنش انتقال خون است یا خیر.

علائم خفیف را می توان با موارد زیر درمان کرد:

• استامینوفن ، مسکن درد برای کاهش تب و ناراحتی
• مایعات داده شده از طریق ورید (وریدی) و سایر داروها برای درمان یا جلوگیری از نارسایی کلیه و شوک

نتیجه به شدت واکنش بستگی دارد. این اختلال ممکن است بدون مشکل از بین برود. یا ممکن است شدید و تهدید کننده زندگی باشد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی حاد کلیه
• کم خونی
• مشکلات ریه
• شوکه شدن

اگر انتقال خون دارید و قبلاً واکنشی داشته اید ، به پزشک خود اطلاع دهید.

خون اهدا شده در گروه های ABO و Rh قرار داده می شود تا خطر واکنش انتقال خون کاهش یابد.

قبل از تزریق خون ، خون گیرنده و اهدا کننده آزمایش می شود (از نظر تلاقی) برای بررسی سازگاری آنها. مقدار کمی خون اهدا کننده با مقدار کمی خون گیرنده مخلوط می شود. این مخلوط در زیر میکروسکوپ از نظر علائم واکنش آنتی بادی بررسی می شود.

قبل از تزریق ، ارائه دهنده شما معمولاً مجدداً بررسی می کند تا خون مناسب دریافت کنید.

واکنش انتقال خون

• پروتئین های سطحی باعث رد می شوند

Goodnough LT. داروی انتقال خون در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 177.

سالن JE. گروه های خونی تزریق خون پیوند بافت و اندام در: Hall JE ، ed. کتاب فیزیولوژی پزشکی گیتون و هال. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 36

واکنش های انتقال خون به خون و محصولات سلول درمانی در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 119.