بیماری پیوند در مقابل میزبان

بیماری پیوند در برابر میزبان (GVHD) یک عارضه تهدید کننده زندگی است که می تواند پس از پیوندهای خاصی از سلول های بنیادی یا مغز استخوان رخ دهد.

GVHD ممکن است بعد از پیوند مغز استخوان یا سلول بنیادی که در آن فردی از مغز استخوان یا سلول مغز استخوان دریافت می کند ، رخ دهد. این نوع پیوند آلوژنیک نامیده می شود. سلول های جدید و پیوندی بدن گیرنده را خارجی می دانند. وقتی این اتفاق می افتد ، سلول ها به بدن گیرنده حمله می کنند.

GVHD زمانی اتفاق نمی افتد که افراد سلولهای خود را دریافت کنند. به این نوع پیوند اتولوگوس گفته می شود.

قبل از پیوند ، بافت و سلول های اهدا کنندگان احتمالی بررسی می شود تا ببیند چقدر با گیرنده مطابقت دارد. با نزدیک شدن به مسابقه احتمال بروز GVHD کمتر است یا علائم آن خفیف تر خواهد بود. احتمال GVHD این است:

• حدود 35٪ تا 45٪ وقتی اهدا کننده و گیرنده با هم رابطه داشته باشند
• حدود 60٪ تا 80٪ وقتی اهدا کننده و گیرنده با هم رابطه ندارند

دو نوع GVHD وجود دارد: حاد و مزمن. علائم در GVHD حاد و مزمن از خفیف تا شدید است.

GVHD حاد معمولاً طی چند روز یا در اواخر 6 ماه پس از پیوند اتفاق می افتد. سیستم ایمنی بدن ، پوست ، کبد و روده ها به طور عمده تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم حاد شایع عبارتند از:

• درد یا گرفتگی شکم ، حالت تهوع ، استفراغ و اسهال
• زردی (رنگ زرد رنگ پوست یا چشم) یا سایر مشکلات کبدی
• بثورات پوستی ، خارش ، قرمزی در نواحی پوست
• افزایش خطر ابتلا به عفونت ها

GVHD مزمن معمولاً بیش از 3 ماه پس از پیوند شروع می شود و می تواند یک عمر ادامه یابد. علائم مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خشکی چشم ، احساس سوزش یا تغییر بینایی
• خشکی دهان ، لکه های سفید داخل دهان و حساسیت به غذاهای پرادویه
• خستگی ، ضعف عضلانی و درد مزمن
• درد یا سفتی مفصل
• بثورات پوستی با مناطق برجسته و تغییر رنگ یافته و همچنین سفت یا ضخیم شدن پوست
• تنگی نفس به دلیل آسیب ریه
• خشکی واژن
• کاهش وزن
• کاهش جریان صفرا از کبد
• موهای شکننده و سفیدی زودرس
• آسیب به غدد عرق
• سیتوپنی (کاهش تعداد سلولهای خونی بالغ)
• پریکاردیت (تورم در غشای اطراف قلب ؛ باعث درد قفسه سینه)

چندین آزمایش آزمایشگاهی و تصویربرداری می تواند برای تشخیص و نظارت بر مشکلات ناشی از GVHD انجام شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس شکم
• سی تی اسکن شکم و سی تی سینه
• آزمایشات عملکرد کبد
• اسکن PET
• ام آر آی
• آندوسکوپی کپسول
• نمونه برداری از کبد

نمونه برداری از پوست ، غشاهای مخاطی در دهان نیز ممکن است به تأیید تشخیص کمک کند.

پس از پیوند ، گیرنده معمولاً داروهایی مانند پردنیزون (استروئید) مصرف می کند که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند. این به کاهش احتمال (یا شدت) GVHD کمک می کند.

شما تا زمانی که ارائه دهنده خدمات بهداشتی فکر کند خطر ابتلا به GVHD کم است ، به مصرف داروها ادامه خواهید داد. بسیاری از این داروها عوارض جانبی دارند ، از جمله آسیب کلیه و کبد. برای مراقبت از این مشکلات ، آزمایشات منظمی خواهید داشت.

چشم انداز به شدت GVHD بستگی دارد. افرادی که بافت مغز استخوان و سلولهای مغز استخوان همسان آنها را دریافت می کنند معمولاً بهتر عمل می کنند.

برخی از موارد GVHD می تواند به کبد ، ریه ها ، دستگاه گوارش یا سایر اندام های بدن آسیب برساند. همچنین خطر ابتلا به عفونت های شدید نیز وجود دارد.

بسیاری از موارد GVHD حاد یا مزمن با موفقیت درمان می شود. اما این تضمین نمی کند که پیوند در درمان بیماری اصلی موفق باشد.

اگر پیوند مغز استخوان انجام داده اید ، در صورت بروز علائم GVHD یا سایر علائم غیرمعمول ، سریعاً با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

GVHD پیوند مغز استخوان - بیماری پیوند در برابر میزبان. پیوند سلول های بنیادی - بیماری پیوند در برابر میزبان ؛ پیوند آلوژنی - GVHD

• پیوند مغز استخوان - ترشحات

• آنتی بادی

بیشاپ MR ، کیتینگ A. پیوند سلول های بنیادی خون ساز. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 168.

Im A، Pavletic SZ. پیوند سلول های بنیادی خونساز. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 28

Reddy P ، Ferrara JLM. پاسخ های پیوند در مقابل میزبان و پاسخ های پیوند در مقابل سرطان خون. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 108.