تب دره

تب دره عفونت است که در هنگام بروز اسپورهای قارچ رخ می دهد Coccidioides immitis از طریق ریه ها وارد بدن خود شوید.

تب دره یک عفونت قارچی است که بیشتر در مناطق بیابانی جنوب غربی ایالات متحده آمریکا و آمریکای مرکزی و جنوبی دیده می شود. آن را با تنفس قارچ از خاک دریافت می کنید. عفونت از ریه ها شروع می شود. معمولاً افراد بالای 60 سال را درگیر می کند.

تب دره همچنین ممکن است کوکسیدیوئیدومایکوزیس نامیده شود.

سفر به منطقه ای که قارچ به طور معمول دیده می شود خطر ابتلا به این عفونت را افزایش می دهد. با این حال ، اگر در جایی که قارچ پیدا شده و دارای سیستم ایمنی ضعیف هستید ، به احتمال زیاد به یک عفونت جدی مبتلا می شوید:

• درمان ضد نکروز ضد تومور (TNF)
• سرطان
• شیمی درمانی
• داروهای گلوکوکورتیکوئید (پردنیزون)
• بیماری های قلب و ریه
• HIV / AIDS
• پیوند عضو
• بارداری (به ویژه سه ماهه اول)

افراد بومی آمریکای بومی ، آفریقایی یا فیلیپینی بطور نامتناسبی تحت تأثیر قرار می گیرند.

بیشتر افراد مبتلا به تب دره هرگز علائمی ندارند. دیگران ممکن است علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا یا علائم ذات الریه داشته باشند. در صورت بروز علائم ، آنها معمولاً 5 تا 21 روز پس از قرار گرفتن در معرض قارچ شروع می شوند.

علائم رایج عبارتند از:

• تورم مچ پا ، پا و پا
• درد قفسه سینه (ممکن است از خفیف تا شدید متفاوت باشد)
• سرفه ، احتمالاً بلغم خون آلوده (خلط) تولید می کند
• تب و تعریق شبانه
• سردرد
• سفتی و درد مفصل یا درد عضلانی
• از دست دادن اشتها
• توده های دردناک و قرمز در قسمت پایین ساق پا (اریتم ندوزوم)

به ندرت ، عفونت از ریه ها از طریق جریان خون گسترش می یابد تا پوست ، استخوان ها ، مفاصل ، غدد لنفاوی و سیستم عصبی مرکزی یا سایر اندام ها را درگیر کند. این گسترش کوکسیدیوئیدومایکوزیس منتشر نامیده می شود.

افراد با این فرم گسترده تر ممکن است بسیار بیمار شوند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر در وضعیت ذهنی
• بزرگ یا تخلیه گره های لنفاوی
• تورم مفصل
• علائم شدیدتر ریه
• سفتی گردن
• حساسیت به نور
• کاهش وزن

ضایعات پوستی تب دره اغلب نشانه ای از بیماری گسترده (منتشر) است. با عفونت گسترده تر ، زخم ها یا ضایعات پوستی اغلب در صورت مشاهده می شوند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام داده و درباره علائم و سابقه سفر س askال می کند. آزمایشاتی که برای فرمهای خفیف این عفونت انجام می شود عبارتند از:

• آزمایش خون برای بررسی عفونت کوکسیدیوئید (قارچی که باعث ایجاد تب دره می شود)
• عکسبرداری از قفسه سینه
• کشت خلط
• اسمیر خلط (آزمایش KOH)

آزمایشاتی که برای اشکال شدید یا گسترده عفونت انجام می شود عبارتند از:

• نمونه برداری از غدد لنفاوی ، ریه یا کبد
• نمونه برداری از مغز استخوان
• برونکوسکوپی با شستشو
• شیر نخاعی (پنچری کمر) برای رد مننژیت

اگر سیستم ایمنی سالم داشته باشید ، این بیماری تقریباً بدون درمان از بین می رود. ارائه دهنده شما ممکن است استراحت در رختخواب و درمان علائم شبیه آنفولانزا را تا زمانی که تب شما از بین نرود ، پیشنهاد کند.

اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید ، ممکن است به درمان ضد قارچ با آمفوتریسین B ، فلوکونازول یا ایتراکونازول نیاز داشته باشید. ایتراکونازول داروی انتخابی در افراد مبتلا به درد مفاصل یا عضلات است.

گاهی اوقات برای برداشتن قسمت آلوده ریه (برای بیماری مزمن یا شدید) به جراحی نیاز است.

میزان موفقیت شما به نوع بیماری و سلامت کلی شما بستگی دارد.

نتیجه در بیماری حاد به احتمال زیاد خوب است. با درمان ، نتیجه معمولاً برای بیماری مزمن یا شدید نیز خوب است (اگرچه ممکن است عود داشته باشد). افراد مبتلا به بیماری شیوع بسیار بالایی دارند.

تب گسترده دره ممکن است باعث شود:

• مجموعه چرک در ریه (آبسه ریه)
• زخم ریه

اگر سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید این مشکلات بسیار بیشتر است.

اگر علائم تب دره را دارید یا با درمان وضعیت شما بهبود نمی یابد ، با پزشک خود تماس بگیرید.

افرادی که دارای مشکلات ایمنی هستند (مانند HIV / AIDS و کسانی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن هستند) نباید به مناطقی که این قارچ یافت می شود ، بروند. اگر قبلاً در این مناطق زندگی می کنید ، اقدامات دیگری که می توان انجام داد عبارتند از:

• بستن پنجره ها هنگام طوفان های گرد و غبار
• از فعالیتهایی که شامل کار با خاک است ، مانند باغبانی ، اجتناب کنید

داروهای پیشگیرانه را طبق تجویز ارائه دهنده خود مصرف کنید.

تب دره San Joaquin؛ کوکسیدیوئیدومایکوزیس کوکی ها روماتیسم صحرا

• کوکسیدیوئیدومایکوزیس - اشعه ایکس قفسه سینه
• گره ریوی - عکسبرداری از جلو با اشعه ایکس قفسه سینه
• کوکسیدیوئیدومایکوزیس منتشر شده
• قارچ

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. تب دره (کوکسیدیوئیدومایکوزیس). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. به روز شده در 28 اکتبر 2020. دسترسی به 1 دسامبر 2020.

Elewski BE ، Hughey LC ، Hunt KM ، Hay RJ. بیماری های قارچی. در: Bolognia JL ، Schaffer JV ، Cerroni L ، eds. پوست. ویرایش 4فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 77

Galgiani JN. کوکسیدیوئیدومایکوزیس (کوکسیدیوئیدها گونه ها). در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 265