درمان فشار هوای مثبت

در درمان فشار هوای مثبت (PAP) از دستگاهی برای پمپاژ هوا تحت فشار به مجرای تنفسی ریه ها استفاده می شود. این کمک می کند تا هنگام خواب لوله تنفس باز بماند. هوای اجباری تحویل شده توسط CPAP (فشار مداوم مثبت راه هوایی) از قسمت های فروپاشی راه هوایی جلوگیری می کند که مانع از تنفس در افراد با آپنه انسدادی خواب و سایر مشکلات تنفسی می شود.

HO باید از PAP استفاده کند

PAP می تواند اکثر افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب را با موفقیت درمان کند. این بی خطر است و برای افراد در هر سنی از جمله کودکان به خوبی کار می کند. اگر فقط آپنه خواب خفیف دارید و در طول روز احساس خواب آلودگی زیادی ندارید ، ممکن است نیازی به آن نداشته باشید.

پس از استفاده منظم از PAP ، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• تمرکز و حافظه بهتر
• در طول روز احساس هوشیاری بیشتر و خواب آلودگی کمتری دارید
• خواب بهتر برای شریک زندگی شما
• بهره وری بیشتر در کار
• اضطراب و افسردگی کمتر و روحیه بهتر
• الگوی خواب طبیعی
• فشار خون پایین (در افرادی که فشار خون بالا دارند)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما نوعی دستگاه PAP را که مشکل شما را هدف قرار می دهد ، برای شما تجویز می کند:

• فشار مداوم مثبت راه هوایی (CPAP) فشار ملایم و ثابت هوا را در راه هوایی شما ایجاد می کند تا باز بماند.
• تحریک خودکار (قابل تنظیم) فشار مثبت راه هوایی (APAP) بر اساس الگوی تنفس شما ، فشار را در طول شب تغییر می دهد.
• فشار هوای مثبت Bilevel (BiPAP یا BIPAP) هنگام تنفس فشار بالاتری دارد و هنگام تنفس فشار کمتری دارد.

BiPAP برای کودکان و بزرگسالانی که دارای موارد زیر هستند مفید است.

• راه های هوایی که هنگام خواب فرو می ریزند ، تنفس آزادانه را دشوار می کنند
• کاهش تبادل هوا در ریه
• ضعف عضلانی که تنفس را دشوار می کند ، به دلیل شرایطی مانند دیستروفی عضلانی

PAP یا BiPAP همچنین ممکن است توسط افرادی استفاده شود که:

• نارسایی تنفسی
• آپنه خواب مرکزی
• COPD
• نارسایی قلبی

PAP چگونه کار می کند

هنگام استفاده از تنظیم PAP:

• هنگام خواب ماسک روی بینی یا بینی و دهان خود می بندید.
• ماسک توسط یک شلنگ به یک دستگاه کوچک متصل می شود که در کنار تخت شما قرار دارد.
• دستگاه هنگام فشار هوا هوا را تحت فشار از طریق شیلنگ و ماسک پمپ می کند و به مجرای تنفسی شما وارد می کند. این کمک می کند راه هوایی شما باز بماند.

هنگامی که شبانه روز در یک مرکز خواب هستید ممکن است شروع به استفاده از PAP کنید. برخی از ماشین های جدید (خودتنظیم یا PAP خودکار) ممکن است برای شما تنظیم شده و سپس فقط به شما داده شوند تا در خانه بخوابید ، بدون اینکه نیازی به آزمایش برای تنظیم فشارها باشد.

• ارائه دهنده شما به شما در انتخاب ماسکی که مناسب شما باشد کمک خواهد کرد.
• آنها در حالت خواب تنظیمات دستگاه را تنظیم می کنند.
• تنظیمات بر اساس شدت آپنه خواب انجام می شود.

اگر بعد از اینکه تحت درمان PAP قرار گرفتید ، علائم شما بهبود نیافت ، ممکن است لازم باشد تنظیمات دستگاه تغییر کند. ارائه دهنده خدمات شما ممکن است نحوه تنظیم تنظیمات در خانه را به شما آموزش دهد. یا ممکن است لازم باشد برای تنظیم مرکز خواب به مرکز خواب بروید.

استفاده از دستگاه

ممکن است طول بکشد تا به استفاده از تنظیمات PAP عادت کنید. چند شب اول اغلب سخت ترین شب هستند و ممکن است خواب خوبی نداشته باشید.

اگر مشکلی دارید ، ممکن است وسوسه شوید که کل شب را از دستگاه استفاده نکنید. اما اگر کل شب را از دستگاه استفاده کنید سریعتر به آن عادت خواهید کرد.

هنگام استفاده از تنظیمات برای اولین بار ، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• احساس بسته شدن در (کلاستروفوبیا)
• ناراحتی عضلانی قفسه سینه ، که اغلب پس از مدتی از بین می رود
• سوزش چشم
• قرمزی و زخم بر روی پل بینی شما
• بینی آبریزش یا پرشده
• دهان دردناک یا خشک
• خون دماغ شدن
• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی

می توان به بسیاری از این مشکلات کمک یا پیشگیری کرد.

• از ارائه دهنده خود در مورد استفاده از ماسک سبک و کوسن بپرسید. برخی از ماسک ها فقط در اطراف یا داخل سوراخ های بینی استفاده می شوند.
• مطمئن شوید که ماسک به درستی متناسب باشد تا هوا نشت نکند. نباید خیلی تنگ و خیلی شل باشد.
• اسپری های آب نمکی بینی را برای گرفتگی بینی امتحان کنید.
• برای کمک به خشکی پوست یا مجاری بینی از مرطوب کننده استفاده کنید.
• وسایل خود را تمیز نگه دارید.
• دستگاه خود را در زیر تخت خود قرار دهید تا سر و صدا را محدود کند.
• اکثر دستگاه ها ساکت هستند ، اما اگر صداهایی را مشاهده می کنید که خوابیدن را دشوار می کند ، به ارائه دهنده خود بگویید.

ارائه دهنده خدمات شما می تواند فشار وارده بر دستگاه را کاهش داده و سپس مجدداً آن را با سرعت کم افزایش دهد. برخی از ماشین های جدید می توانند به طور خودکار با فشار مناسب تنظیم شوند.

فشار مثبت پیوسته مسیر جریان هوا؛ CPAP ؛ فشار راه هوایی مثبت بیلهول ؛ BiPAP ؛ خودکار فشار مثبت راه هوایی ؛ APAP ؛ nCPAP ؛ تهویه فشار مثبت غیر تهاجمی ؛ NIPPV ؛ تهویه غیر تهاجمی ؛ NIV ؛ OSA - CPAP ؛ آپنه انسدادی خواب - CPAP

• CPAP بینی

Freedman N. درمان فشار هوای مثبت برای آپنه انسدادی خواب. در: Kryger M، Roth T، Dement WC، eds. اصول و طب خواب. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 115.

Kimoff RJ. آپنه انسدادی خواب. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب درسی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششمفیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 88

Shangold L ، Jacobowitz O. CPAP ، APAP و BiPAP. در: فریدمن M ، Jacobowitz O ، چاپ. آپنه خواب و خروپف. ویرایش دوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 8