هیپوکسی مغزی

هیپوکسی مغزی زمانی اتفاق می افتد که اکسیژن کافی به مغز نرسد. مغز برای عملکرد خود به تأمین اکسیژن و مواد مغذی مداوم نیاز دارد.

هیپوکسی مغزی بزرگترین قسمتهای مغز را که نیمکره های مغزی نامیده می شوند ، تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال ، این اصطلاح اغلب برای کمبود اکسیژن رسانی به کل مغز به کار می رود.

در هیپوکسی مغزی ، گاهی اوقات فقط اکسیژن رسانی قطع می شود. این می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• نفس کشیدن در دود (استنشاق دود) ، مانند آتش سوزی
• مسمومیت با مونوکسید کربن
• خفگی
• بیماری هایی که از حرکت (فلج) عضلات تنفسی جلوگیری می کنند ، مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)
• ارتفاعات زیاد
• فشار روی (فشرده سازی) لوله تنفسی (نای)
• غرق شدن

در موارد دیگر ، هم اکسیژن و هم مواد مغذی متوقف می شوند ، ناشی از:

• ایست قلبی (هنگامی که قلب از پمپاژ متوقف می شود)
• آریتمی قلبی (مشکلات ریتم قلب)
• عوارض بیهوشی عمومی
• غرق شدن
• مصرف بیش از حد دارو
• صدمات وارده به نوزاد تازه متولد شده ، قبل ، حین یا بلافاصله پس از تولد ، مانند فلج مغزی
• سکته
• فشار خون بسیار پایین

سلول های مغز به کمبود اکسیژن بسیار حساس هستند. برخی از سلولهای مغزی کمتر از 5 دقیقه پس از از بین رفتن اکسیژن رسانی خود شروع به مرگ می کنند. در نتیجه ، هیپوکسی مغز می تواند به سرعت باعث آسیب شدید مغزی یا مرگ شود.

علائم هیپوکسی مغزی خفیف شامل موارد زیر است:

• تغییر توجه (بی توجهی)
• قضاوت ضعیف
• حرکت ناهماهنگ

علائم هیپوکسی مغزی شدید شامل موارد زیر است:

• عدم آگاهی و عدم واکنش کامل (کما)
• تنفس ندارد
• عدم پاسخ مردمك چشم به نور

هیپوکسی مغزی معمولاً براساس سابقه پزشکی فرد و معاینه فیزیکی قابل تشخیص است. آزمایشات برای تعیین علت هیپوکسی انجام می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنژیوگرام مغز
• آزمایش خون ، از جمله گازهای شریانی و سطح شیمیایی خون
• سی تی اسکن سر
• اکوکاردیوگرام ، که از سونوگرافی برای مشاهده قلب استفاده می کند
• الکتروکاردیوگرام (ECG) ، اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب است
• الکتروانسفالوگرام (EEG) ، آزمایش امواج مغزی است که می تواند تشنج را شناسایی کند و نشان دهد که سلول های مغز چگونه کار می کنند
• پتانسیل های برانگیخته ، آزمایشی است که تعیین می کند برخی احساسات مانند بینایی و لمس به مغز می رسد
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از سر

اگر فقط فشار خون و عملکرد قلب باقی بماند ، مغز ممکن است کاملاً مرده باشد.

هیپوکسی مغزی یک وضعیت اضطراری است که باید فوراً درمان شود. هرچه زودتر اکسیژن رسانی به مغز برگردد ، خطر آسیب شدید مغزی و مرگ کاهش می یابد.

درمان بستگی به علت هیپوکسی دارد. حمایت از زندگی اساسی از همه مهمتر است. درمان شامل موارد زیر است:

• کمک به تنفس (تهویه مکانیکی) و اکسیژن
• کنترل ضربان قلب و ریتم
• مایعات ، فرآورده های خونی یا داروهایی برای افزایش فشار خون در صورت کم بودن
• داروها یا داروهای بیهوشی عمومی برای آرام کردن حملات

گاهی اوقات فردی که دچار هیپوکسی مغزی است ، خنک می شود تا فعالیت سلول های مغز را کاهش دهد و نیاز او به اکسیژن را کاهش دهد. با این حال ، سود این روش درمانی به طور قطعی اثبات نشده است.

این چشم انداز به میزان آسیب مغزی بستگی دارد. این به مدت زمانی که مغز فاقد اکسیژن است ، و همچنین اینکه آیا تغذیه مغز نیز تحت تأثیر قرار گرفته است ، تعیین می شود.

اگر مغز فقط برای مدت کوتاهی اکسیژن نداشته باشد ، ممکن است کما برگشت پذیر باشد و فرد عملکرد کامل یا جزئی را داشته باشد. برخی از افراد بسیاری از عملکردها را بازیابی می کنند ، اما حرکات غیرطبیعی مانند کشیدن یا تکان خوردن به نام میوکلونوس دارند. تشنج گاهی ممکن است رخ دهد و ممکن است مداوم باشد (وضعیت صرع).

بیشتر افرادی که بهبود کامل می یابند فقط مدت کوتاهی بیهوش بودند. هرچه فرد بیهوش شود ، خطر مرگ یا مرگ مغزی بیشتر است و احتمال بهبودی او کمتر است.

عوارض هیپوکسی مغزی شامل حالت رویشی طولانی مدت است. این بدان معناست که ممکن است فرد عملکردهای اساسی زندگی مانند تنفس ، فشار خون ، چرخه خواب-بیداری و باز شدن چشم داشته باشد ، اما فرد هوشیار نیست و به محیط اطراف خود پاسخ نمی دهد. چنین افرادی معمولاً در طی یک سال می میرند ، گرچه ممکن است برخی بیشتر زنده بمانند.

طول مدت زنده ماندن تا حدی به میزان مراقبت برای جلوگیری از سایر مشکلات بستگی دارد. عوارض عمده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زخم بستر
• لخته شدن در وریدها (ترومبوز ورید عمقی)
• عفونت ریه (ذات الریه)
• سوnut تغذیه

هیپوکسی مغزی یک اورژانس پزشکی است. در صورت از دست دادن هوشیاری یا سایر علائم هیپوکسی مغزی ، بلافاصله با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی تماس بگیرید.

پیشگیری به علت خاص هیپوکسی بستگی دارد. متأسفانه ، هیپوکسی معمولاً غیر منتظره است. این پیشگیری را تا حدودی دشوار می کند.

احیای قلبی ریوی (CPR) می تواند نجات دهنده باشد ، به ویژه هنگامی که بلافاصله شروع شود.

انسفالوپاتی هیپوکسیک ؛ انسفالوپاتی آنوکسیک

Fugate JE ، Wijdicks EFM. انسفالوپاتی آنوکسیک-ایسکمیک. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 83

Greer DM، Bernat JL. کما ، حالت رویشی و مرگ مغزی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 376

Lumb AB ، Thomas C. Hypoxia. در: Lumb AB، Thomas C، ed. فیزیولوژی تنفسی کاربردی نون و لومب. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 23