آیا Medicare جراحی پلاستیک را پوشش می دهد؟

محتوا

• چه موقع مدیکر جراحی پلاستیک را پوشش می دهد؟
• چه نوع رویه هایی برای پوشش واجد شرایط هستند؟
• ترمیم آسیب پس از جراحت یا تروما
• ترمیم قسمت بدشکل بدن برای بهبود عملکرد
• جراحی بازسازی پستان بعد از ماستکتومی سرطان پستان
• جایی که رویه های آرایشی و ترمیمی همپوشانی دارند
• چه چیزی پوشیده نیست؟
• هزینه های خارج از جیب برای رویه هایی که تحت پوشش قرار می گیرند چقدر است؟
• قسمت قسمت Medicare
• قسمت مدیکر B
• قسمت قسمت Medicare
• غذای آماده

• Medicare اقدامات جراحی پلاستیک پزشکی را با حداقل هزینه های خارج از جیب تحت پوشش قرار می دهد.
• Medicare روشهای جراحی زیبایی را پوشش نمی دهد.
• روشهای جراحی پلاستیک تصویب شده توسط Medicare شامل ترمیم بعد از آسیب دیدگی یا تروما ، ترمیم بخشی از بدن ناقص و بازسازی پستان پس از ماستکتومی به دلیل سرطان پستان است.
• حتی اگر عمل جراحی پلاستیک شما پوشانده شده باشد ، شما هنوز هم هزینه های خارج از جیب برای برنامه خود ، از جمله کسر ، بیمه سکه و حق چاپ را مدیون هستید.

جراحی پلاستیک یک صنعت میلیارد دلاری است. اگر شما یک ذینفع مدیکر هستید ، ممکن است تعجب کنید که آیا Medicare برخی از روشهای جراحی پلاستیک را تحت پوشش قرار می دهد یا خیر.

اگرچه Medicare جراحی زیبایی انتخابی را پوشش نمی دهد ، اما جراحی پلاستیک مورد نیاز پزشکی را پوشش می دهد. این قانون به زودی تغییر نخواهد کرد ، حتی با تغییر قوانین Medicare در آینده.

در این مقاله ، ما قوانین جراحی پلاستیک Medicare را بررسی خواهیم کرد ، از جمله مواردی که پوشش داده می شود ، چه چیزی پوشش داده نمی شود و چه هزینه های خارج از جیب شما می توانید برای این روشها انتظار داشته باشید.

چه موقع مدیکر جراحی پلاستیک را پوشش می دهد؟

جراحی پلاستیک و جراحی زیبایی اغلب به صورت متناوب مورد استفاده قرار می گیرند. با این حال ، تفاوتهای اساسی بین دو نوع جراحی وجود دارد.

جراحی ترمیمی پلاستیکی برای ترمیم نواحی بدن که ممکن است در اثر ضربه ، بیماری یا نقص رشدی در آنها ایجاد شود ، استفاده می شود. جراحی پلاستیک زیبایی نوعی جراحی پلاستیک است که در تقویت ویژگی های طبیعی بدن مورد استفاده قرار می گیرد.

با توجه به تمایز بین این دو نوع جراحی ، در آموزش ، آموزش و صدور گواهینامه جراحان پلاستیک و زیبایی تفاوت هایی وجود دارد:

• جراحان پلاستیک توسط هیئت جراحی پلاستیک آمریکا تأیید شده اند. پس از دانشکده پزشکی ، آنها باید حداقل شش سال آموزش جراحی و سه سال آموزش اقامت را پشت سر بگذارند. آنها باید هر سال یک سری امتحانات را پشت سر بگذارند و در برنامه های ادامه تحصیل شرکت کنند. جراحان پلاستیک دارای مجوز از هیئت مدیره فقط در مراکز معتبر یا دارای مجوز عمل جراحی را انجام می دهند.
• جراحان زیبایی باید حداقل چهار سال سابقه اقامت داشته باشد تا از طرف هیئت تخصصی پزشکی آمریکا مجوز بگیرد. پس از این ، آنها می توانند گواهینامه هیئت جراحان زیبایی آمریکا را دریافت کنند. با این حال ، این یک الزام نیست.

بسیاری از جراحان پلاستیک دارای مجوز از تخته نیز عمل جراحی زیبایی را انجام می دهند. برای تمرین هر دو ، جراحان پلاستیک باید آموزش های بیشتری در مورد جراحی زیبایی داشته باشند.

در حالی که Medicare کلیه اقدامات جراحی پلاستیک را پوشش نمی دهد ، اما روشهای لازم برای جراحی پلاستیک را از نظر پزشکی پوشش می دهد. اقدامات جراحی پلاستیک لازم پزشکی شامل مواردی است که در نتیجه آسیب ، ناهنجاری یا سرطان پستان مورد نیاز است.

چه نوع رویه هایی برای پوشش واجد شرایط هستند؟

اگر در مدیکر ثبت نام کنید ، سه حالت اصلی وجود دارد که Medicare جراحی پلاستیک شما را تحت پوشش قرار می دهد.

ترمیم آسیب پس از جراحت یا تروما

آسیب دیدگی یا ضربه به بدن می تواند آسیب جدی به پوست ، ماهیچه ها یا استخوان ها وارد کند. تروما به اندام ها و زخم های پیچیده مانند سوختگی نمونه های متداول از جراحات است که نیاز به جراحی پلاستیک دارد.

ترمیم قسمت بدشکل بدن برای بهبود عملکرد

نقص هنگام تولد ، پیری و بیماری همه می تواند عملکرد صحیح برخی از اجزای بدن را مختل کند. ناهنجاری های مادرزادی یا تکاملی همچنین می تواند در نحوه شکل گیری اجزای بدن تأثیر بگذارد. بیماریها یکی دیگر از دلایل احتمالی ساختار غیر طبیعی بدن و عدم عملکرد است. در بعضی موارد ، از عمل جراحی پلاستیک می توان برای بهبود عملکرد این قطعات بدن آسیب دیده استفاده کرد.

جراحی بازسازی پستان بعد از ماستکتومی سرطان پستان

اگر مبتلا به سرطان پستان هستید و تصمیم به انجام ماستکتومی جزئی یا کامل دارید ، واجد شرایط جراحی بازسازی سینه هستید. جراحی بازسازی پستان یا با ایمپلنت مصنوعی انجام می شود ، به نام بازسازی پروتز ، یا با بافت بدن خود به نام بازسازی فلپ بافت انجام می شود.

جایی که رویه های آرایشی و ترمیمی همپوشانی دارند

برخی از اقدامات جراحی پلاستیک پزشکی لازم وجود دارد که ممکن است به عنوان روشهای جراحی زیبایی طبقه بندی شوند. به عنوان مثال ، جراحی زیبایی بینی برای اصلاح یک بینی ناقص ممکن است ظاهر بینی را نیز بهبود بخشد. یا برداشتن اضافی پوست برای رفع مشکلات بینایی ممکن است ظاهر پلک را بهبود بخشد. با این حال ، این جراحی های بازسازی مانند مواردی که به دلایل زیبایی صرفاً انجام شده اند ، مشابه نیستند.

چگونه می توانید تعیین کنید که آیا وضعیت پزشکی شما معیارهای جراحی پلاستیک "ضروری از نظر پزشکی" را دارد؟ قوانین فدرال ، ملی و محلی همه تعیین می کنند که آیا یک سرویس یا عرضه تحت پوشش Medicare قرار دارد. با پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید تا متوجه شوید که روش جراحی پلاستیک شما تحت پوشش قرار می گیرد یا خیر. همچنین می توانید مستقیماً با هر گونه سوال در مورد Medicare تماس بگیرید.

چه چیزی پوشیده نیست؟

جراحی زیبایی که فقط برای ظاهر انجام می شود و بنابراین از نظر پزشکی ضروری به نظر نمی رسد ، تحت Medicare پوشیده نمی شود. در اینجا چند نمونه از جراحی های آرایشی رایج که مدیکر آن را پوشش نمی دهد ، آورده شده است:

• کانتورینگ بدن
• بالابر سینه
• تقویت پستان (پیروی از ماستکتومی)
• بالابر صورت
• لیپوساکشن
• شکم

اگر تصمیم دارید که این نوع روشها را طی کنید ، تحت پوشش بیمه مدیکر خود نخواهید بود. در عوض ، شما 100 درصد از هزینه های رویه را از جیب خود مدیون هستید.

هزینه های خارج از جیب برای رویه هایی که تحت پوشش قرار می گیرند چقدر است؟

برخی از روشهای جراحی پلاستیک سرپایی وجود دارد که توسط مدیکر تحت پوشش قرار می گیرد ، مانند جراحی زیبایی بینی. این روشهای سرپایی در کلینیک سرپایی انجام می شود و شما می توانید همان روز عمل را به خانه برگردانید.

با این حال ، اکثر روشهای لازم برای جراحی پلاستیک از نظر پزشکی روشهای بستری است. این روش ها نیاز به بستری شدن در طول شبانه روز دارد. برخی از نمونه های اقدامات جراحی پلاستیک بستری که ممکن است مدیکر شامل موارد زیر باشد:

• جراحی شکاف لب یا کام
• تقویت صورت
• بازسازی سینه پروتز یا فلپ بافت
• جراحی اندام فوقانی یا تحتانی

خواه شما به جراحی بستری یا سرپایی نیاز داشته باشید ، در اینجا برخی از هزینه های خارج از جیب که ممکن است بسته به نوع پوشش آن ، با آنها مواجه شوید ، آورده شده است.

قسمت قسمت Medicare

اگر به دلیل آسیب دیدگی یا آسیب دیدگی در بیمارستان بستری شده اید و به عمل جراحی پلاستیک احتیاج دارید ، مدیکر قسمت A اقامت بیمارستان و هر نوع عمل بستری را تحت پوشش قرار می دهد.

برای هر دوره مزایا از کسر کسر 1،408 دلار بدهکار خواهید بود. اگر برای مدت زمان 60 روز یا کمتر پذیرفته شده باشید ، هیچ تضمینی برای سکه ندارید. اگر به مدت 61 روز یا بیشتر از مدت زمان بستری خود پذیرفته شوید ، یک مبلغ سکه به شما بستگی دارد که بستگی به مدت اقامت شما دارد.

قسمت مدیکر B

اگر تحت عمل جراحی پلاستیک در محیط سرپایی قرار بگیرید ، Medicare Part B این روشهای پزشکی را ضروری پوشش می دهد.

اگر شما قبلاً آن را برای سال پرداخت نکرده اید ، در سال 2020 مقدار 198 دلار کسر می کنید. بعد از اینکه کسر خود را دریافت کردید ، مسئولیت 20٪ از میزان تأیید شده توسط Medicare را برای این روش بر عهده خواهید داشت.

قسمت قسمت Medicare

هر روش جراحی پلاستیک تحت Medicare اصلی نیز تحت مزیت Medicare Advantage (قسمت C) قرار خواهد گرفت. با این حال ، یک تفاوت عمده بین برنامه های مزیت Medicare و اصلی Medicare در بازپرداخت هاست. بیشتر برنامه های Advantage با مراجعه به پزشک یا پزشک متخصص از شما هزینه ای دریافت می کنند و در صورت استفاده از ارائه دهندگان خارج از شبکه ، این مبلغ پرداخت بیشتر است.

غذای آماده

اگر به جراحی پلاستیک بازسازی نیاز دارید ، تحت برنامه اصلی Medicare یا Medicare Advantage قرار خواهید گرفت. روشهای جراحی پلاستیک که تحت برنامه Medicare قرار دارند شامل ترمیم آسیب ناشی از آسیب یا آسیب دیدگی ، بهبود عملکرد بخشی از بدن ناسازگار و بازسازی پستان پس از جراحی سرطان پستان است.

برنامه های اصلی Medicare و Medicare Advantage هزینه های برنامه خود را دارند ، بنابراین همیشه حتما از پزشک خود در مورد هزینه های احتمالی خارج از جیب خود برای این روشها سوال کنید.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری های شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما در نظر گرفته نشده است که مشاوره ای در مورد خرید یا استفاده از هر نوع بیمه یا محصولات بیمه ای ارائه دهد. Healthline به هیچ وجه تجارت بیمه را معامله نمی کند و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هر یک از حوزه های قضایی ایالات متحده مجاز نیست. Healthline به اشخاص ثالثی که ممکن است تجارت بیمه بپردازند ، توصیه یا تأیید نمی کند.