سندرم پیش از قاعدگی

سندرم پیش از قاعدگی (PMS) به طیف وسیعی از علائم اشاره دارد. علائم از نیمه دوم چرخه قاعدگی (14 روز یا بیشتر از روز اول آخرین قاعدگی) شروع می شود. این موارد معمولاً 1 تا 2 روز پس از شروع قاعدگی از بین می روند.

علت دقیق سندرم پیش از قاعدگی مشخص نیست. تغییر در سطح هورمون های مغزی ممکن است در این امر نقش داشته باشد. با این حال ، این ثابت نشده است. زنان مبتلا به PMS نیز ممکن است متفاوت به این هورمون ها پاسخ دهند.

PMS ممکن است به عوامل اجتماعی ، فرهنگی ، بیولوژیکی و روانشناختی مربوط باشد.

بیشتر زنان علائم PMS را در طی سالهای باروری تجربه می کنند. PMS بیشتر در زنان رخ می دهد:

• بین اواخر دهه 20 و 40
• که حداقل یک فرزند داشته اند
• با سابقه شخصی یا خانوادگی افسردگی اساسی
• با سابقه افسردگی پس از زایمان یا اختلال خلقی عاطفی

علائم اغلب در اواخر دهه 30 و 40 با نزدیک شدن به یائسگی بدتر می شوند.

شایعترین علائم PMS شامل:

• نفخ یا احساس گاز داشتن
• حساسیت به پستان
• کلافگی
• یبوست یا اسهال
• هوس های غذایی
• سردرد
• تحمل کمتر در برابر صدا و چراغ

علائم دیگر عبارتند از:

• گیجی ، مشکل در تمرکز یا فراموشی
• خستگی و احساس کندی یا کندی
• احساس غم یا ناامیدی
• احساس تنش ، اضطراب یا پری
• رفتاری تحریک پذیر ، خصمانه یا پرخاشگرانه ، همراه با طغیان عصبانیت نسبت به خود یا دیگران
• از دست دادن میل جنسی (ممکن است در برخی از زنان افزایش یابد)
• نوسانات خلقی
• قضاوت ضعیف
• تصویر ضعیف از خود ، احساس گناه ، یا افزایش ترس
• مشکلات خواب (کم یا زیاد خوابیدن)

هیچ نشانه یا آزمایش آزمایشگاهی خاصی وجود ندارد که بتواند PMS را تشخیص دهد. برای رد سایر علل احتمالی علائم ، داشتن موارد زیر مهم است:

• سابقه پزشکی کامل
• معاینه فیزیکی (از جمله معاینه لگن)

تقویم علائم می تواند به زنان کمک کند تا دردسرسازترین علائم را تشخیص دهند. این امر همچنین در تأیید تشخیص PMS نیز کمک می کند.

حداقل 3 ماه یک دفتر خاطرات روزانه داشته یا ثبت نام کنید. ضبط کردن:

• نوع علائمی که دارید
• شدت آنها چقدر است
• چه مدت دوام می آورند

این سابقه به شما و ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما در یافتن بهترین روش درمانی کمک می کند.

سبک زندگی سالم اولین قدم برای مدیریت سندرم پیش از قاعدگی است. برای بسیاری از خانم ها ، روش های زندگی اغلب برای کنترل علائم کافی هستند. برای مدیریت PMS:

• مایعات زیادی مانند آب یا آب بنوشید. نوشیدنی های غیر الکلی ، الکل یا سایر نوشیدنی های حاوی کافئین مصرف نکنید. این به کاهش نفخ ، احتباس مایعات و سایر علائم کمک می کند.
• وعده های غذایی مکرر و کوچک بخورید. بین میان وعده ها بیشتر از 3 ساعت فاصله نگذارید. از پرخوری پرهیز کنید.
• رژیم متعادل داشته باشید. غلات کامل ، سبزیجات و میوه های اضافی را در رژیم غذایی خود بگنجانید. مصرف نمک و شکر را محدود کنید.
• ارائه دهنده شما ممکن است پیشنهاد کند که از مکمل های غذایی استفاده کنید. ویتامین B6 ، کلسیم و منیزیم معمولاً استفاده می شود. تریپتوفان که در محصولات لبنی یافت می شود نیز ممکن است مفید باشد.
• در طول ماه ورزش هوازی منظم داشته باشید. این امر به کاهش شدت علائم PMS کمک می کند. در هفته هایی که به PMS مبتلا هستید ، بیشتر و بیشتر ورزش کنید.
• قبل از مصرف دارو برای مشکلات خواب ، عادت های خواب شبانه خود را تغییر دهید.

علائمی مانند سردرد ، کمردرد ، گرفتگی قاعدگی و حساسیت به پستان را می توان با موارد زیر درمان کرد:

• آسپرین
• ایبوپروفن
• سایر NSAID ها

قرص های جلوگیری از بارداری ممکن است علائم PMS را کاهش یا افزایش دهند.

در موارد شدید ، داروهای درمان افسردگی ممکن است مفید باشد. داروهای ضد افسردگی معروف به مهارکننده های جذب مجدد سروتونین (SSRI) اغلب ابتدا آزمایش می شوند. نشان داده شده است که اینها بسیار مفید هستند. همچنین ممکن است بخواهید از یک مشاور یا درمانگر مشاوره بگیرید.

سایر داروهایی که ممکن است استفاده کنید عبارتند از:

• داروهای ضد اضطراب برای اضطراب شدید
• داروهای ادرار آور ، که ممکن است به احتباس مایعات شدید کمک کند ، که باعث نفخ ، حساسیت به پستان و افزایش وزن می شود

اکثر زنانی که تحت علائم سندرم پیش از قاعدگی درمان می شوند ، تسکین خوبی دارند.

علائم PMS ممکن است به اندازه کافی شدید باشد تا از عملکرد طبیعی شما جلوگیری کند.

میزان خودکشی در زنان مبتلا به افسردگی در نیمه دوم چرخه قاعدگی بسیار بیشتر است. اختلالات خلقی نیاز به تشخیص و درمان دارد.

در صورتی که:

• PMS با خود درمانی از بین نمی رود
• علائم شما چنان شدید است که توانایی عملکرد شما را محدود می کند
• احساس می کنید می خواهید به خود یا دیگران آسیب برسانید

PMS اختلال ناخوشی پیشقاعدگی؛ PMDD

• نفخ قبل از قاعدگی
• تسکین PMS

Katzinger J ، Hudson T. سندرم پیش از قاعدگی. در: Pizzorno JE ، Murray MT ، چاپ. کتاب درسی طب طبیعی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 212.

Magowan BA ، Owen P ، Thomson A. خونریزی شدید قاعدگی ، دیسمنوره و سندرم قبل از قاعدگی. در: Magowan BA ، Owen P ، Thomson A ، eds. زنان و زایمان بالینی. ویرایش 4 الزویر 2019: فصل 7

Marjoribanks J ، Brown J ، O’Brien PM ، Wyatt K. مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین برای سندرم قبل از قاعدگی. پایگاه داده کوکرین Syst Rev. 2013 ؛ (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V ، Lentz GM. دیسمنوره اولیه و ثانویه ، سندرم قبل از قاعدگی و اختلال دیسفریک قبل از قاعدگی: علل ، تشخیص ، مدیریت. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 37