اختلال طیف اوتیسم

اختلال طیف اوتیسم (ASD) یک اختلال رشد است. این اغلب در 3 سال اول زندگی ظاهر می شود. ASD بر توانایی مغز در ایجاد مهارت های اجتماعی و ارتباطی طبیعی تأثیر می گذارد.

علت دقیق ASD مشخص نیست. به احتمال زیاد تعدادی از عوامل منجر به ASD می شوند. تحقیقات نشان می دهد که ژن ها ممکن است در این بیماری دخیل باشند ، زیرا ASD در برخی از خانواده ها وجود دارد. برخی از داروهای مصرف شده در دوران بارداری نیز ممکن است منجر به ASD در کودک شود.

دلایل دیگری نیز مشکوک بوده ، اما اثبات نشده است. برخی دانشمندان معتقدند که ممکن است آسیب به بخشی از مغز ، آمیگدالا وارد شود. دیگران در حال بررسی این موضوع هستند که آیا ویروس ممکن است علائم را تحریک کند

برخی والدین شنیده اند که واکسن ها ممکن است باعث ASD شوند. اما مطالعات هیچ ارتباطی بین واکسن ها و ASD پیدا نکرده اند. همه گروه های پزشکی و دولتی متخصص اظهار داشتند که هیچ ارتباطی بین واکسن ها و ASD وجود ندارد.

این افزایش در کودکان مبتلا به ASD ممکن است به دلیل تشخیص بهتر و تعاریف جدیدتر از ASD باشد. اختلال طیف اوتیسم اکنون شامل سندرم هایی است که قبلاً به عنوان اختلالات جداگانه در نظر گرفته می شدند:

• اختلال اوتیسم
• سندرم آسپرگر
• اختلال تجزیه در دوران کودکی
• اختلال رشد و نمو فراگیر

بیشتر والدین کودکان ASD تا زمان 18 ماهگی کودک مشکوک هستند که مشکلی وجود دارد. کودکان مبتلا به ASD اغلب با مشکلات زیر روبرو می شوند:

• تظاهر به بازی کنید
• تعاملات اجتماعی
• ارتباط کلامی و غیرکلامی

بعضی از کودکان قبل از 1 یا 2 سالگی طبیعی به نظر می رسند و سپس آنها به طور ناگهانی مهارت های زبانی یا اجتماعی خود را از دست می دهند.

علائم ممکن است از متوسط ​​تا شدید متفاوت باشد.

فرد مبتلا به اوتیسم ممکن است:

• از نظر بینایی ، شنوایی ، لمسی ، بویایی یا چشایی بسیار حساس باشید (به عنوان مثال ، آنها از پوشیدن لباس "خارش دار" امتناع می کنند و اگر مجبور به پوشیدن لباس شوند ناراحت می شوند)
• هنگام تغییر روال کار بسیار ناراحت شوید
• حرکات بدن را بارها و بارها تکرار کنید
• به طور غیرمعمول به چیزها وابسته باشید

مشکلات ارتباطی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مکالمه را نمی توان شروع یا حفظ کرد
• به جای کلمات از حرکات استفاده می کند
• زبان را به آرامی یا اصلاً توسعه نمی دهد
• نگاه را تنظیم نمی کند تا به اشیایی که دیگران نگاه می کنند نگاه کند
• به روش صحیح خود اشاره نمی کند (به عنوان مثال ، وقتی کودک به معنای "من آب می خواهم" می گوید "شما آب می خواهید")
• نشان نمی دهد اشیا به دیگران نشان داده شود (به طور معمول در 14 ماه اول زندگی رخ می دهد)
• کلمات یا قسمت های حفظی را تکرار می کند ، مانند تبلیغات تجاری

تعامل اجتماعی:

• دوست نمی شود
• بازی های تعاملی بازی نمی کند
• پس گرفته شده است
• ممکن است به تماس چشمی یا لبخند پاسخ ندهد ، یا ممکن است از تماس چشمی جلوگیری کند
• ممکن است با دیگران به عنوان اشیا رفتار کند
• ترجیح می دهد تنها باشد تا با دیگران
• قادر به نشان دادن همدلی نیست

پاسخ به اطلاعات حسی:

• با صداهای بلند وحشت نمی کند
• دارای حس بینایی ، شنوایی ، لامسه ، بویایی یا چشایی بسیار بالا یا بسیار کم است
• ممکن است صداهای طبیعی دردناک باشد و دستان آنها را بر روی گوش خود نگه دارد
• ممکن است از تماس بدنی خارج شود زیرا بسیار تحریک کننده یا طاقت فرساست
• سطح ، دهان را مالش می دهد یا اشیا را لیس می زند
• ممکن است پاسخ بسیار بالا یا بسیار کمی به درد داشته باشد

بازی:

• از عملکرد دیگران تقلید نمی کند
• بازی انفرادی یا تشریفاتی را ترجیح می دهد
• بازی تظاهر یا تخیلی کمی را نشان می دهد

رفتار:

• با عصبانیت شدید عمل می کند
• در یک موضوع یا کار واحد گیر می کند
• یک دوره توجه کوتاه دارد
• منافع بسیار محدودی دارد
• بیش فعال است یا بسیار منفعل است
• نسبت به دیگران یا خود پرخاشگر است
• نیاز شدید به موارد مشابه را نشان می دهد
• حرکات بدن را تکرار می کند

همه کودکان باید معاینات معمول را توسط متخصص اطفال انجام دهند.در صورت نگرانی ارائه دهنده خدمات بهداشتی یا والدین ، ​​ممکن است آزمایشات بیشتری لازم باشد. این در صورتی است که کودک هیچ یک از این نقاط عطف زبان را برآورده نکند:

• 12 ماه حباب زدن
• اشاره کردن (اشاره کردن ، تکان دادن خداحافظ) تا 12 ماه
• گفتن تک کلمات تا 16 ماه
• گفتن عبارات خودجوش دو کلمه ای تا 24 ماه (نه فقط تکرار)
• از دست دادن هر زبان یا مهارت اجتماعی در هر سنی

این کودکان ممکن است به آزمایش شنوایی ، آزمایش سرب خون و آزمایش غربالگری برای ASD نیاز داشته باشند.

یک ارائه دهنده با تجربه در تشخیص و درمان ASD باید کودک را ببیند تا تشخیص واقعی را بدهد. از آنجا که آزمایش خون برای ASD وجود ندارد ، تشخیص اغلب براساس راهنمایی های یک کتاب پزشکی با عنوان است راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V).

ارزیابی ASD اغلب شامل یک آزمایش کامل سیستم جسمی و عصبی (عصبی) است. ممکن است آزمایشاتی انجام شود تا ببینید آیا از نظر ژن ها یا متابولیسم بدن مشکلی وجود دارد. متابولیسم فرآیندهای فیزیکی و شیمیایی بدن است.

ASD طیف گسترده ای از علائم را شامل می شود. بنابراین ، یک ارزیابی کوتاه و مختصر نمی تواند توانایی واقعی کودک را بیان کند. بهتر است یک تیم متخصص برای ارزیابی کودک داشته باشید. آنها ممکن است ارزیابی کنند:

• ارتباطات
• زبان
• مهارت های حرکتی
• سخن، گفتار
• موفقیت در مدرسه
• توانایی های تفکر

بعضی از والدین نمی خواهند فرزندشان تشخیص داده شود زیرا می ترسند کودک برچسب گذاری شود. اما بدون تشخیص ، کودک آنها ممکن است درمان و خدمات لازم را دریافت نکند.

در این زمان ، هیچ درمانی برای ASD وجود ندارد. یک برنامه درمانی چشم انداز اکثر کودکان خردسال را تا حد زیادی بهبود می بخشد. بیشتر برنامه ها بر اساس منافع کودک در یک برنامه کاملاً ساختار یافته از فعالیت های سازنده بنا می شوند.

در برنامه های درمانی ممکن است تکنیک هایی از جمله:

• تجزیه و تحلیل رفتار کاربردی (ABA)
• در صورت نیاز داروها
• کار درمانی
• فیزیوتراپی
• گفتاردرمانی

تحلیل رفتاری کاربردی (ABA)

این برنامه برای کودکان کوچکتر است. در بعضی موارد کمک می کند. ABA از آموزش های یک به یک استفاده می کند که مهارت های مختلف را تقویت می کند. هدف این است که کودک برای سن خود به عملکرد طبیعی نزدیک شود.

یک برنامه ABA اغلب در خانه کودک انجام می شود. یک روانشناس رفتاری بر این برنامه نظارت دارد. برنامه های ABA می تواند بسیار گران باشد و به طور گسترده ای توسط سیستم های مدرسه ای استفاده نمی شود. والدین اغلب مجبورند بودجه و کارکنان خود را از منابع دیگر پیدا کنند ، منابع مالی که در بسیاری از جوامع در دسترس نیستند.

TEACCH

برنامه دیگر درمان و آموزش کودکان مبتلا به اوتیسم و ​​ارتباطات معلول معلول (TEACCH) است. از برنامه های تصویری و سایر نشانه های بصری استفاده می کند. این موارد به کودکان کمک می کند تا به تنهایی کار کنند و محیط خود را سازماندهی و ساختار دهند.

اگرچه TEACCH سعی در افزایش مهارت ها و توانایی سازگاری کودک دارد ، اما مشکلات مربوط به ASD را نیز می پذیرد. برخلاف برنامه های ABA ، TEACCH انتظار ندارد که کودکان با درمان به رشد معمول برسند.

داروها

هیچ دارویی وجود ندارد که خود ASD را درمان کند. اما از داروها اغلب برای درمان مشکلات رفتاری یا عاطفی که ممکن است مبتلایان به ASD داشته باشند استفاده می شود. این شامل:

• پرخاشگری
• اضطراب
• مشکلات توجه
• اجبارهای شدید که کودک نمی تواند جلوی آنها را بگیرد
• بیش فعالی
• تکانشگری
• تحریک پذیری
• نوسانات خلقی
• طغیان ها
• مشکل خواب
• هیجانات

فقط داروی ریسپریدون برای معالجه کودکان 5 تا 16 سال از نظر تحریک پذیری و پرخاشگری که می تواند با ASD رخ دهد ، مجاز است. سایر داروهایی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند تثبیت کننده ها و محرک های خلقی هستند.

رژیم غذایی

به نظر می رسد برخی از کودکان مبتلا به ASD در رژیم بدون گلوتن یا بدون کازئین به خوبی عمل می کنند. گلوتن در غذاهای حاوی گندم ، چاودار و جو وجود دارد. کازئین در شیر ، پنیر و سایر محصولات لبنی است. همه متخصصان موافق نیستند که تغییر در رژیم غذایی تفاوتی ایجاد می کند. و همه مطالعات نتایج مثبتی نشان نداده اند.

اگر به این تغییرات یا سایر تغییرات رژیم فکر می کنید ، با ارائه دهنده و یک متخصص تغذیه ثبت شده صحبت کنید. شما می خواهید مطمئن باشید که کودک شما همچنان کالری کافی و مواد مغذی مناسب دریافت می کند.

رویکردهای دیگر

مراقب درمان های گسترده ای برای ASD باشید که از پشتیبانی علمی برخوردار نیستند و از گزارش های معجزه آسایی استفاده کنید. اگر فرزند شما مبتلا به ASD است ، با والدین دیگر صحبت کنید. همچنین نگرانی های خود را با متخصصان ASD در میان بگذارید. پیشرفت تحقیقات ASD را که به سرعت در حال توسعه است ، دنبال کنید.

بسیاری از سازمان ها اطلاعات اضافی و کمک در مورد ASD را ارائه می دهند.

با یک درمان مناسب می توان بسیاری از علائم ASD را بهبود بخشید. بیشتر افراد مبتلا به ASD در طول زندگی خود علائمی دارند. اما ، آنها می توانند با خانواده و یا در جامعه زندگی کنند.

ASD می تواند با سایر اختلالات مغزی مرتبط باشد ، مانند:

• سندرم X شکننده
• ناتوانی ذهنی
• اسکلروز سل

برخی از افراد مبتلا به اوتیسم دچار تشنج می شوند.

فشار ناشی از برخورد با اوتیسم می تواند به مشکلات اجتماعی و عاطفی برای خانواده ها و مراقبان و فرد مبتلا به اوتیسم منجر شود.

والدین معمولاً مدت ها قبل از تشخیص تشخیص می دهند که مشکل رشد وجود دارد. اگر فکر می کنید فرزند شما به طور عادی رشد نمی کند با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اوتیسم اختلال اوتیسم؛ سندرم آسپرگر؛ اختلال تجزیه در دوران کودکی اختلال رشد و نمو فراگیر

Bridgemohan CF. اختلال طیف اوتیسم. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 54

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. اختلال طیف اوتیسم ، توصیه ها و رهنمودها. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. به روز شده در 27 آگوست 2019. دسترسی به 8 مه 2020.

Nass R ، Sidhu R ، Ross G. اوتیسم و ​​سایر ناتوانی های رشد. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 90

وب سایت موسسه ملی بهداشت روان. اختلال طیف اوتیسم. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. به روز شده در مارس 2018. دسترسی به 8 مه 2020.