هیدروسفالی

هیدروسفالی تجمع مایعات داخل جمجمه است که منجر به تورم مغز می شود.

Hydrocephalus به معنای "آب روی مغز" است.

هیدروسفالی به دلیل مشکلی در جریان مایعات اطراف مغز است. این مایع مایع مغزی نخاعی یا CSF نامیده می شود. مایعات مغز و نخاع را احاطه کرده و به بالشتک مغز کمک می کند.

CSF به طور معمول از طریق مغز و نخاع حرکت می کند و در جریان خون قرار می گیرد. سطح CSF در مغز می تواند افزایش یابد اگر:

• جریان CSF مسدود شده است.
• مایعات به درستی در خون جذب نمی شوند.
• مغز مایعات را بیش از حد تولید می کند.

CSF بیش از حد به مغز فشار می آورد. این کار مغز را به سمت بالا به سمت جمجمه می راند و به بافت مغز آسیب می رساند.

هیدروسفالی ممکن است در حالی که کودک در رحم رشد می کند آغاز شود. این در نوزادانی که میلومننگوسل دارند ، نقص مادرزادی است که در آن ستون فقرات به درستی بسته نمی شود ، معمول است.

هیدروسفالی ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• نقص ژنتیکی
• برخی از عفونت ها در دوران بارداری

در کودکان خردسال ، هیدروسفالی ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• عفونت هایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد (مانند مننژیت یا انسفالیت) ، به ویژه در نوزادان.
• خونریزی در مغز در حین زایمان یا بلافاصله پس از آن (به خصوص در نوزادان نارس).
• آسیب قبل ، حین یا بعد از زایمان ، از جمله خونریزی زیر عنکبوتیه.
• تومورهای سیستم عصبی مرکزی ، از جمله مغز یا نخاع.
• آسیب یا ضربه.

هیدروسفالی اغلب در کودکان اتفاق می افتد. نوع دیگری به نام هیدروسفالی با فشار طبیعی ممکن است در بزرگسالان و افراد مسن دیده شود.

علائم هیدروسفالی به موارد زیر بستگی دارد:

• سن
• میزان آسیب مغزی
• چه چیزی باعث تجمع مایع CSF می شود

در نوزادان ، هیدروسفالی باعث برجستگی فونتانل (لکه نرم) و بزرگتر شدن سر از حد انتظار می شود. علائم اولیه نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چشمانی که به نظر می رسد به سمت پایین خیره می شوند
• تحریک پذیری
• تشنج
• بخیه های جدا شده
• خواب آلودگی
• استفراغ

علائمی که ممکن است در کودکان بزرگتر بروز کند می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گریه ای کوتاه ، زیرک و پرتحرک
• تغییر در شخصیت ، حافظه یا توانایی استدلال یا تفکر
• تغییراتی در ظاهر صورت و فاصله چشم
• چشمان ضربدری یا حرکات کنترل نشده چشم
• مشکل تغذیه
• خواب آلودگی بیش از حد
• سردرد
• تحریک پذیری ، کنترل بد خوی
• از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری ادرار)
• از دست دادن هماهنگی و مشکل در راه رفتن
• اسپاستیک عضله (اسپاسم)
• رشد آهسته (کودک 0 تا 5 سال)
• حرکت آهسته یا محدود
• استفراغ

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک را معاینه می کند. این ممکن است نشان دهد:

• رگهای کشیده یا متورم روی پوست سر کودک.
• صداهای غیرطبیعی هنگامی که تأمین کننده به راحتی روی جمجمه می زند ، نشان دهنده مشکلی در استخوان های جمجمه است.
• سر یا بخشی از سر ممکن است بزرگتر از حد معمول باشد ، اغلب قسمت جلویی آن.
• چشمانی که "غرق در" به نظر می رسند.
• قسمت سفید چشم بر روی ناحیه رنگی ظاهر می شود و آن را مانند "خورشید غروب" نشان می دهد.
• رفلکس ها ممکن است طبیعی باشند.

اندازه گیری های مکرر دور سر با گذشت زمان ممکن است نشان دهد که سر بزرگتر می شود.

سی تی اسکن یکی از بهترین آزمایش ها برای شناسایی هیدروسفالی است. آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• شریانی
• اسکن مغز با استفاده از رادیوایزوتوپ ها
• سونوگرافی جمجمه (سونوگرافی مغز)
• سوراخ شدن کمر و معاینه مایع مغزی نخاعی (به ندرت انجام می شود)
• اشعه ایکس جمجمه

هدف از درمان کاهش یا جلوگیری از آسیب مغزی با بهبود جریان CSF است.

در صورت امکان برای رفع انسداد ممکن است جراحی انجام شود.

در غیر این صورت ، ممکن است یک لوله انعطاف پذیر به نام شنت در مغز قرار گیرد تا جریان CSF را تغییر مسیر دهد. شنت CSF را به قسمت دیگری از بدن مانند ناحیه شکم می فرستد ، جایی که می تواند جذب شود.

سایر درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• در صورت وجود علائم عفونت ، آنتی بیوتیک ها. عفونت های شدید ممکن است نیاز به برداشتن شانت داشته باشند.
• روشی به نام ونتریکولوستومی سوم آندوسکوپیک (ETV) که بدون تعویض شانت فشار را کاهش می دهد.
• از بین بردن یا سوزاندن قسمتهای مغز که CSF تولید می کنند.

کودک برای اطمینان از اینکه دیگر مشکلی وجود ندارد ، به معاینات منظم نیاز دارد. آزمایشات به طور منظم برای بررسی رشد کودک و جستجوی مشکلات فکری ، عصبی یا جسمی انجام می شود.

مراجعه به پرستاران ، خدمات اجتماعی ، گروه های پشتیبانی و آژانس های محلی می تواند حمایت و مراقبت از كودك مبتلا به هیدروسفالی را كه آسیب جدی مغزی دارد حمایت عاطفی كند.

بدون درمان ، از هر 10 نفر هیدروسفالی 6 نفر می میرند. کسانی که زنده می مانند ، دارای معلولیت های مختلف ذهنی ، جسمی و عصبی خواهند بود.

چشم انداز به علت بستگی دارد. هیدروسفالی که به دلیل عفونت نباشد بهترین دیدگاه را دارد. افراد مبتلا به هیدروسفالی ناشی از تومورها معمولاً بسیار بد عمل خواهند کرد.

اکثر کودکان مبتلا به هیدروسفالی که به مدت 1 سال زنده می مانند ، طول عمر آنها کاملاً طبیعی است.

شنت ممکن است مسدود شود. علائم چنین انسداد شامل سردرد و استفراغ است. جراحان ممکن است بدون نیاز به جایگزینی شنت ، به باز شدن آن کمک کنند.

ممکن است مشکلات دیگری در شنت وجود داشته باشد ، مانند انقباض ، جدا شدن لوله یا عفونت در ناحیه شنت.

سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عوارض جراحی
• عفونت هایی مانند مننژیت یا انسفالیت
• اختلال فکری
• آسیب عصبی (کاهش حرکت ، احساس ، عملکرد)
• معلولیت های جسمی

اگر فرزند شما علائم این اختلال را دارد سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. در صورت بروز علائم اضطراری ، به اورژانس بروید یا با 911 تماس بگیرید ، مانند:

• مشکلات تنفسی
• خواب آلودگی شدید یا خواب آلودگی
• مشکلات تغذیه
• تب
• گریه بلند
• بدون نبض (ضربان قلب)
• تشنج
• سردرد شدید
• گرفتگی گردن
• استفراغ

همچنین اگر:

• کودک هیدروسفالی تشخیص داده شده و وضعیت بدتر می شود.
• شما نمی توانید از کودک در خانه مراقبت کنید.

از سر نوزاد یا کودک در برابر آسیب محافظت کنید. درمان به موقع عفونت ها و سایر اختلالات مرتبط با هیدروسفالی ممکن است خطر ابتلا به این اختلال را کاهش دهد.

آب روی مغز

• شنت بطنی - ترشحات

• جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده

جمیل او ، Kestle JRW. حیدوسفالوس در کودکان: علل و مدیریت کلی. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 197

Kinsman SL ، Johnston MV. ناهنجاری های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی. در: Kliegman RM، St Geme JW، Blum NJ، Shah SS، Tasker RC، Wilson KM، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 609

روزنبرگ GA ادم مغز و اختلالات گردش خون مایع مغزی نخاعی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 88