برداشتن روده بزرگ

برداشتن روده بزرگ جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از روده بزرگ شما است. این عمل جراحی کولکتومی نیز نامیده می شود. به روده بزرگ روده بزرگ یا روده بزرگ نیز گفته می شود.

• برداشتن کل روده بزرگ و راست روده را پروکتوکولکتومی می نامند.
• برداشتن کل روده بزرگ و نه راست روده را کلکتومی ساب توتال می نامند.
• برداشتن بخشی از روده بزرگ و نه راست روده ، کولکتومی جزئی نامیده می شود.

روده بزرگ روده کوچک را به مقعد متصل می کند. به طور معمول ، مدفوع قبل از خارج شدن از بدن از طریق مقعد ، از روده بزرگ عبور می کند.

در زمان جراحی بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. با این کار خواب و بی درد خواهید ماند.

جراحی را می توان به روش لاپاراسکوپی یا با جراحی باز انجام داد. بسته به اینکه کدام جراحی انجام دهید ، جراح یک یا چند برش (شکاف) در شکم شما ایجاد می کند.

اگر جراحی لاپاراسکوپی دارید:

• جراح 3 تا 5 برش (شکاف) کوچک در شکم شما ایجاد می کند. یک وسیله پزشکی به نام لاپاراسکوپ از طریق یکی از بریدگی ها وارد می شود. محدوده یک لوله نازک و روشن است که در انتهای آن دوربین قرار دارد. این اجازه می دهد تا جراح داخل شکم شما را ببیند. سایر ابزارهای پزشکی از طریق برش های دیگر وارد می شوند.
• اگر جراح شما نیاز به گذاشتن دست خود در داخل شکم شما داشته باشد تا روده بیمار را احساس یا خارج کند ، ممکن است برشی در حدود 2 تا 3 اینچ (5 تا 7.6 سانتی متر) نیز ایجاد شود.
• شکم شما برای انبساط آن پر از گاز بی ضرری است. این امر باعث سهولت دیدن و کار در منطقه می شود.
• جراح اندام های شکم شما را بررسی می کند تا ببیند مشکلی وجود دارد یا خیر.
• قسمت بیمارى روده بزرگ شما واقع شده و برداشته می شود. برخی از غدد لنفاوی نیز ممکن است برداشته شوند.

اگر جراحی باز دارید:

• جراح شکم 6 تا 8 اینچی (15.2 تا 20.3 سانتی متر) شکم پایینی شما را ایجاد می کند.
• اعضای موجود در شکم شما بررسی می شود تا مشکلی وجود داشته باشد.
• قسمت بیمارى روده بزرگ شما واقع شده و برداشته می شود. برخی از غدد لنفاوی نیز ممکن است برداشته شوند.

در هر دو نوع جراحی ، مراحل بعدی عبارتند از:

• اگر به اندازه کافی روده بزرگ سالم باقی مانده باشد ، انتهای آن بخیه زده می شوند یا به هم متصل می شوند. این آناستوموز نامیده می شود. بیشتر بیماران این کار را انجام داده اند.
• اگر روده بزرگ سالم برای اتصال مجدد کافی نباشد ، جراح شکافی به نام استوما از طریق پوست شکم شما ایجاد می کند. روده بزرگ به دیواره خارجی شکم شما متصل است. مدفوع از طریق استوما به داخل یک کیسه زهکشی خارج از بدن شما می رود. به این عمل کولوستومی می گویند. کولوستومی ممکن است کوتاه مدت یا دائمی باشد.

کولکتومی معمولاً بین 1 تا 4 ساعت طول می کشد.

از برداشتن روده بزرگ برای درمان بسیاری از بیماری ها استفاده می شود ، از جمله:

• انسداد در روده به دلیل بافت اسکار
• سرطان روده بزرگ
• بیماری دیورتیکولار (بیماری روده بزرگ)

دلایل دیگر برداشتن روده عبارتند از:

• پولیپوز خانوادگی (پولیپ ها رشد روی پوشش روده بزرگ یا راست روده است)
• آسیب هایی که به روده بزرگ آسیب می رساند
• حاملگی (وقتی بخشی از روده به قسمت دیگری فشار می یابد)
• پولیپ های پیش سرطانی
• خونریزی شدید از دستگاه گوارش
• پیچ خوردگی روده (ولوولوس)
• کولیت زخمی
• خونریزی از روده بزرگ
• عدم عملکرد عصب در روده بزرگ

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی
• لخته شدن خون ، خونریزی ، عفونت

خطرات این جراحی عبارتند از:

• داخل شکم شما خونریزی می کند
• برآمدگی بافت از طریق برش جراحی ، فتق شکافی نامیده می شود
• آسیب به اندام های مجاور بدن
• آسیب به حالب یا مثانه
• مشکلات مربوط به کولوستومی
• بافت اسکار که در شکم تشکیل می شود و باعث انسداد روده می شود
• لبه های روده شما که به هم دوخته شده باز می شوند (نشت آناستوموز ، که ممکن است تهدید کننده زندگی باشد)
• باز شدن زخم
• عفونت زخم
• پریتونیت
  

به جراح یا پرستار خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

با جراح یا پرستار خود در مورد تأثیر جراحی صحبت کنید:

• صمیمیت و رابطه جنسی
• بارداری
• ورزش ها
• کار کردن

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که داروهای رقیق کننده خون را قطع کنید. اینها شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) و سایر موارد هستند.
• از جراح بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی خود مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. سیگار کشیدن احتمال بروز مشکلاتی مانند بهبودی کند را افزایش می دهد. از دکتر یا پرستار خود برای ترک کمک بخواهید.
• در صورت ابتلا به سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری دیگر قبل از جراحی فوراً به جراح اطلاع دهید.
• ممکن است از شما خواسته شود که یک روده را برای تمیز کردن روده از تمام مدفوع انجام دهید. این ممکن است شامل چند روز ماندن در رژیم غذایی مایع و استفاده از ملین ها باشد.

روز قبل از عمل:

• ممکن است از شما خواسته شود فقط مایعات شفاف مانند آبگوشت ، آب شفاف و آب بنوشید.
• دستورالعمل های مربوط به زمان قطع خوردن و آشامیدن را دنبال کنید.

در روز جراحی:

• داروهایی را که جراح به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به موقع به بیمارستان برسید.

3 تا 7 روز در بیمارستان خواهید بود. اگر کولکتومی یک عمل اورژانسی باشد ، ممکن است مجبور شوید بیشتر بمانید.

اگر مقدار زیادی از روده بزرگ شما برداشته شود یا مشکلی ایجاد کنید ، ممکن است لازم باشد بیشتر بمانید.

در روز دوم یا سوم ، احتمالاً می توانید مایعات شفاف بنوشید. با شروع دوباره کار روده ، مایعات غلیظ تر و سپس غذاهای نرم اضافه می شوند.

پس از رفتن به خانه ، دستورالعمل های مربوط به نحوه مراقبت از خود را در حین بهبودی دنبال کنید.

بیشتر افرادی که برداشتن روده بزرگ دارند به طور کامل بهبود می یابند. حتی با انجام کولوستومی ، اکثر افراد قادر به انجام فعالیت هایی هستند که قبل از جراحی انجام می دادند. این شامل بیشتر ورزش ها ، مسافرت ها ، باغبانی ، پیاده روی ، سایر فعالیت های فضای باز و اکثر انواع کارها می شود.

اگر به یک بیماری طولانی مدت (مزمن) مانند سرطان ، بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو مبتلا هستید ، ممکن است به درمان مداوم پزشکی نیاز داشته باشید.

کلکتومی صعودی؛ کولکتومی نزولی ؛ کولکتومی عرضی همی الکتومی راست ؛ همی الکتومی چپ ؛ برداشتن قدامی پایین کلکتومی سیگموئید ؛ کلکتومی زیر توتال پروکتوکولکتومی ؛ برداشتن روده بزرگ کولکتومی لاپاروسکوپی کولکتومی - جزئی برداشتن پرینه شکمی

• ایمنی حمام برای بزرگسالان
• رژیم لاغری
• تغییر کیسه استومی خود
• ایلئوستومی و فرزند شما
• ایلئوستومی و رژیم شما
• ایلئوستومی - مراقبت از استوما
• ایلئوستومی - تغییر کیسه شما
• ایلئوستومی - ترشحات
• ایلئوستومی - از پزشک خود چه بخواهید
• برداشتن روده بزرگ - ترشحات
• رژیم کم فیبر
• جلوگیری از سقوط
• مراقبت از زخم جراحی - باز
• انواع ایلئوستومی
• وقتی حالت تهوع و استفراغ دارید

• روده بزرگ
• کلوستومی - سری
• برداشتن روده بزرگ - سری

Brady JT ، Althans AR ، Delaney CP. جراحی لاپاروسکوپی روده بزرگ و رکتوم. در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: 1520-1530.

محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. روده بزرگ و راست روده. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 51