جراحی شریان کاروتید - باز

جراحی شریان کاروتید روشی برای درمان بیماری شریان کاروتید است.

شریان کاروتید خون لازم را به مغز و صورت شما می آورد. شما در هر طرف گردن یکی از این شریان ها را دارید. جریان خون در این شریان می تواند به طور جزئی یا کاملاً توسط مواد چربی به نام پلاک مسدود شود. این می تواند خون رسانی به مغز شما را کاهش داده و باعث سکته مغزی شود.

جراحی شریان کاروتید برای بازگرداندن جریان خون مناسب به مغز انجام می شود. برای درمان شریان کاروتید که تجمع پلاک در آن وجود دارد ، دو روش وجود دارد. این مقاله بر روی جراحی به نام اندارترکتومی متمرکز است. روش دیگر آنژیوپلاستی با قرار دادن استنت نام دارد.

در حین انجام اندارترکتومی کاروتید:

• بیهوشی عمومی دریافت می کنید. شما خواب و بدون درد هستید. در بعضی از بیمارستانها به جای آن از بی حسی موضعی استفاده می شود. فقط بخشی از بدن که روی آن کار می شود با دارو بی حس می شود تا احساس درد نکنید. به شما دارویی نیز برای کمک به آرامش شما می دهند.
• به پشت روی میز عمل دراز می کشید و سرتان را به یک طرف برگردانده اید. طرفی که شریان کاروتید مسدود شده به صورت رو به بالا قرار دارد.
• جراح برشی بر روی گردن شما بر روی سرخرگ کاروتید ایجاد می کند. یک لوله انعطاف پذیر (کاتتر) در شریان قرار داده می شود. در حین جراحی خون از طریق کاتتر اطراف ناحیه مسدود شده جریان می یابد.
• شریان کاروتید شما باز شده است. جراح پلاک داخل سرخرگ را برمی دارد.
• پس از برداشتن پلاک ، شریان با بخیه بسته می شود. اکنون خون از طریق شریان به مغز شما جریان دارد.
• فعالیت قلب شما در حین جراحی از نزدیک کنترل می شود.

این جراحی حدود 2 ساعت طول می کشد. بعد از انجام این عمل ، پزشک ممکن است آزمایشی را برای تأیید باز شدن شریان انجام دهد.

این روش در صورتی انجام می شود که پزشک شما متوجه تنگی عروق کاروتید یا انسداد شده باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک یا چند آزمایش برای بررسی میزان انسداد شریان کاروتید انجام داده است.

جراحی برای از بین بردن تجمع در شریان کاروتید ممکن است در صورت تنگ شدن بیش از 70٪ شریان انجام شود.

اگر دچار سکته مغزی یا آسیب مغزی موقت شده اید ، ارائه دهنده شما بررسی خواهد کرد که آیا درمان شریان مسدود شده با جراحی برای شما بی خطر است یا خیر.

سایر گزینه های درمانی که ارائه دهنده شما با شما در میان خواهد گذاشت عبارتند از:

• بدون درمان ، به غیر از آزمایشات برای بررسی شریان کاروتید هر ساله.
• دارو و رژیم غذایی برای کاهش کلسترول بدن.
• داروهای رقیق کننده خون برای کاهش خطر سکته مغزی. برخی از این داروها آسپیرین ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، دبیگاتران (پراداکسا) و وارفارین (کومادین) هستند.

آنژیوپلاستی کاروتید و استنت گذاری احتمالاً در مواردی انجام می شود که عمل اندارترکتومی کاروتید ایمن نباشد.

خطرات بیهوشی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی

خطرات جراحی کاروتید عبارتند از:

• لخته شدن خون یا خونریزی در مغز
• ضربه مغزی
• حمله قلبی
• انسداد بیشتر شریان کاروتید با گذشت زمان
• تشنج
• سکته
• تورم نزدیک مجاری تنفسی (لوله ای که از طریق آن تنفس می کنید)
• عفونت

ارائه دهنده شما یک معاینه بدنی کامل انجام می دهد و چندین آزمایش پزشکی را سفارش می دهد.

به دارنده خود بگویید چه دارویی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• چند روز قبل از جراحی ، ممکن است لازم باشد داروهای رقیق کننده خون را قطع کنید. این داروها شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، ناپروسین (Aleve ، Naproxen) و داروهای دیگر مانند اینها هستند.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، باید متوقف شوید. از ارائه دهنده خود برای ترک کمک بخواهید.
• در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود بگویید.

قبل از جراحی دستورالعمل های مربوط به زمان خوردن و آشامیدن را متوقف کنید.

در روز جراحی:

• داروهای تهیه شده خود را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• دستورالعمل های مربوط به زمان ورود به بیمارستان را دنبال کنید. حتما به موقع برسید.

ممکن است در ناحیه گردن خود تخلیه ای داشته باشید که به محل برش شما وارد شود. مایعات جمع شده در منطقه را تخلیه خواهد کرد. ظرف یک روز برداشته خواهد شد.

پس از جراحی ، ممکن است ارائه دهنده خدمات پزشکی از شما بخواهد یک شب در بیمارستان بمانید تا پرستاران بتوانند شما را از نظر هرگونه خونریزی ، سکته مغزی یا جریان خون ضعیف در مغز تحت نظر داشته باشند. اگر عمل جراحی در اوایل روز انجام شود و وضعیت خوبی داشته باشید ، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید.

دستورالعمل های مربوط به نحوه مراقبت از خود را در خانه دنبال کنید.

جراحی شریان کاروتید ممکن است به شما در کاهش سکته مغزی کمک کند. اما برای جلوگیری از تجمع پلاک ، لخته شدن خون و سایر مشکلات در عروق کاروتید باید به تغییر سبک زندگی خود کمک کنید. اگر ارائه دهنده شما به شما بگوید ورزش برای شما بی خطر است ، ممکن است لازم باشد رژیم خود را تغییر دهید و یک برنامه ورزشی را شروع کنید. همچنین ترک سیگار بسیار مهم است.

اندارترکتومی کاروتید ؛ جراحی CAS تنگی شریان کاروتید - جراحی ؛ اندارترکتومی - شریان کاروتید

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - شریان کاروتید - ترشحات
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• آسپرین و بیماری های قلبی
• کره ، مارگارین و روغن های پخت و پز
• جراحی شریان کاروتید - ترشحات
• کلسترول و سبک زندگی
• کلسترول - درمان دارویی
• کنترل فشار خون بالا
• چربی های رژیم غذایی توضیح داده شده است
• نکات فست فود
• نحوه خواندن برچسب مواد غذایی
• رژیم غذایی مدیترانه ای
• سکته مغزی - تخلیه
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• تنگی کاروتید - اشعه ایکس شریان چپ
• تنگی کاروتید - اشعه ایکس شریان راست
• پارگی شریانی در شریان کاروتید داخلی
• آترواسکلروز شریان کاروتید داخلی
• تجمع پلاک های شریانی
• جراحی شریان کاروتید - سری

آرنولد ام ، پرلر BA. اندارترکتومی کاروتید. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 91

Biller J ، Ruland S ، Schneck MJ. بیماری عروق مغزی ایسکمیک. در Daroff RB ، انتشارات Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 65

Brott TG ، Halperin JL ، Abbara S ، و دیگران. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS دستورالعمل در مورد مدیریت بیماران مبتلا به کاروتید خارج جمجمه و بیماری شریان مهره ای: خلاصه اجرایی: گزارشی از آمریکایی ها کالج بنیاد قلب و عروق / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین ، و انجمن سکته مغزی آمریکا ، انجمن پرستاران علوم اعصاب آمریکا ، انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا ، کالج رادیولوژی آمریکا ، انجمن نورورادیولوژی آمریکا ، کنگره جراحان مغز و اعصاب ، انجمن آترواسکلروز تصویربرداری و پیشگیری ، انجمن آنژیوگرافی و مداخلات قلب و عروق ، انجمن رادیولوژی مداخله ای ، انجمن جراحی عصب مداخله ای ، انجمن پزشکی عروقی و انجمن جراحی عروق. با همکاری آکادمی مغز و اعصاب آمریکا و انجمن توموگرافی رایانه ای قلب و عروق ایجاد شده است. کاتتر قلب و عروق. 2013 ؛ 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG ، هوارد G ، روبین GS ، و دیگران. نتایج طولانی مدت استنت گذاری در مقابل اندارترکتومی برای تنگی شریان کاروتید. N Engl J Med. 2016 ؛ 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM ، Abularrage CJ. اندارترکتومی کاروتید. در: Cameron AM، Cameron JL، eds. درمان جراحی فعلی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 928-933.