دراز و کوتاه شدن پا

بلند و کوتاه شدن ساق پا از انواع جراحی برای درمان برخی از افرادی است که پاهایی از طول نابرابر دارند.

این روش ها ممکن است:

• یک پای کوتاه غیر طبیعی را بلند کنید
• پای غیرطبیعی بلند را کوتاه کنید
• رشد یک پای طبیعی را محدود کنید تا یک پای کوتاه رشد کند و به یک اندازه مطابق برسد

طول استخوان

به طور سنتی ، این سری از درمان ها شامل چندین عمل جراحی ، یک دوره بهبودی طولانی مدت و تعدادی از خطرات است. با این حال ، می تواند تا 6 اینچ (15 سانتی متر) طول به یک پایه اضافه کند.

جراحی با بیهوشی عمومی انجام می شود. این بدان معناست که فرد در حین جراحی خواب و بدون درد است.

• استخوانی که باید دراز شود بریده می شود.
• سنجاق ها یا پیچ های فلزی از طریق پوست و داخل استخوان قرار می گیرند. سنجاق ها در بالا و پایین برش در استخوان قرار می گیرند. برای بستن زخم از بخیه استفاده می شود.
• یک وسیله فلزی به سنجاق های استخوان متصل شده است. بعداً برای از بین بردن استخوان بریده شده به آرامی (طی ماه ها) استفاده می شود. با این کار فضایی بین انتهای استخوان بریده شده ایجاد می شود که با استخوان جدید پر می شود.

وقتی پا به طول دلخواه رسید و بهبود یافت ، جراحی دیگری برای برداشتن سنجاق ها انجام می شود.

در سال های اخیر ، چندین تکنیک جدیدتر برای این روش ایجاد شده است. این موارد براساس جراحی سنتی افزایش طول پا انجام می شود ، اما ممکن است برای برخی از افراد راحت تر یا راحت تر باشد. در مورد تکنیک های مختلفی که ممکن است برای شما مناسب باشد از جراح خود س Askال کنید.

ذخیره یا برداشتن استخوان

این یک جراحی پیچیده است که می تواند درجه تغییرات بسیار دقیقی ایجاد کند.

در حالی که تحت بیهوشی عمومی قرار دارید:

• استخوانی که باید کوتاه شود بریده می شود. بخشی از استخوان برداشته می شود.
• انتهای استخوان بریده شده به هم متصل می شوند. یک صفحه فلزی با پیچ یا میخ در پایین استخوان در وسط استخوان قرار می گیرد تا در حین ترمیم در جای خود قرار بگیرد.

محدودیت رشد استخوان

رشد استخوان در صفحات رشد (بدن) در هر انتهای استخوان های طولانی انجام می شود.

جراح برشی از روی صفحه رشد در انتهای استخوان در پای بلندتر ایجاد می کند.

• صفحه رشد ممکن است با تراشیدن یا سوراخکاری آن از بین برود تا رشد بیشتر در آن صفحه رشد متوقف شود.
• روش دیگر قرار دادن منگنه در هر طرف صفحه رشد استخوانی است. وقتی هر دو پا به یک طول نزدیک می شوند می توان اینها را برداشت.

حذف دستگاههای فلزی کاشته شده

از سنجاق ها ، پیچ ها ، منگنه ها یا صفحات فلزی می توان برای نگه داشتن استخوان در هنگام ترمیم استفاده کرد. اکثر جراحان ارتوپدی قبل از برداشتن هر ایمپلنت فلزی بزرگ چندین ماه تا یک سال صبر می کنند. برای برداشتن دستگاه های کاشته شده به جراحی دیگری نیاز است.

در صورتی که فردی اختلاف زیادی در طول پا (بیش از 5 سانتی متر یا 2 اینچ) داشته باشد ، بلند شدن پا در نظر گرفته می شود. این روش به احتمال زیاد توصیه می شود:

• برای کودکانی که هنوز استخوان های آنها در حال رشد است
• برای افراد قد کوتاه
• برای کودکانی که در صفحه رشد خود ناهنجاری دارند

کوتاه یا محدود کردن ساق پا برای تفاوت های کوچکتر در طول پا (معمولاً کمتر از 5 سانتی متر یا 2 اینچ) در نظر گرفته شده است. کوتاه کردن ساق پا برای کودکانی که دیگر استخوان های آنها رشد نمی کند ممکن است توصیه شود.

محدودیت رشد استخوان برای کودکانی که هنوز استخوان های آنها در حال رشد است توصیه می شود. این ماده برای محدود کردن رشد استخوان بلندتر استفاده می شود ، در حالی که استخوان کوتاهتر همچنان رشد می کند تا با طول آن مطابقت داشته باشد. زمان بندی مناسب این روش درمانی برای بهترین نتیجه مهم است.

برخی شرایط خاص سلامتی می تواند منجر به طول بسیار نابرابر پا شود. آنها عبارتند از:

• فلج اطفال
• فلج مغزی
• عضلات کوچک ، ضعیف یا عضلات کوتاه ، تنگ (اسپاستیک) ، که ممکن است مشکلاتی ایجاد کند و از رشد طبیعی پا جلوگیری کند
• بیماری های لگن مانند بیماری Legg-Perthes
• جراحات قبلی یا شکستگی استخوان ها
• نقایص مادرزادی (تغییر شکل مادرزادی) استخوان ها ، مفاصل ، عضلات ، تاندون ها یا رباط ها

خطرات بیهوشی و جراحی به طور کلی شامل موارد زیر است:

• واکنش آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت

خطرات این جراحی عبارتند از:

• محدودیت رشد استخوان (epiphysiodesis) ، که ممکن است باعث کوتاهی قد شود
• عفونت استخوان (استئومیلیت)
• آسیب به رگ های خونی
• بهبود ضعیف استخوان
• آسیب عصبی

پس از محدودیت رشد استخوان:

• گذراندن یک هفته در بیمارستان معمول است. گاهی اوقات ، گچ به مدت 3 تا 4 هفته روی پا قرار می گیرد.
• طی 8 تا 12 هفته بهبودی انجام می شود. در این زمان فرد می تواند به فعالیت های منظم خود بازگردد.

پس از کوتاه شدن استخوان:

• گذراندن 2 تا 3 هفته در بیمارستان برای کودکان امری معمول است. گاهی اوقات ، گچ به مدت 3 تا 4 هفته روی پا قرار می گیرد.
• ضعف عضلات شایع است و تمرینات تقویت عضلات بلافاصله پس از جراحی شروع می شوند.
• عصا به مدت 6 تا 8 هفته استفاده می شود.
• برخی افراد 6 تا 12 هفته طول می کشد تا کنترل و عملکرد طبیعی زانو را بدست آورند.
• یک میله فلزی قرار داده شده در داخل استخوان پس از 1 سال برداشته می شود.

پس از طولانی شدن استخوان:

• فرد چند روزی را در بیمارستان می گذراند.
• برای تنظیم دستگاه طولانی شدن ، مراجعه مکرر به ارائه دهنده خدمات بهداشتی لازم است. مدت زمان استفاده از دستگاه طول به میزان طول مورد نیاز بستگی دارد. برای حفظ دامنه حرکتی طبیعی به فیزیوتراپی نیاز است.
• برای جلوگیری از عفونت ، مراقبت ویژه از پین ها یا پیچ های نگهدارنده دستگاه لازم است.
• مدت زمان بهبودی استخوان به میزان طولانی شدن آن بستگی دارد. هر سانتی متر طول مدت بهبودی 36 روز طول می کشد.

از آنجا که رگ های خونی ، عضلات و پوست درگیر هستند ، بررسی مرتب رنگ پوست ، دما و احساس پا و انگشتان مهم است. این کمک می کند هرچه زودتر آسیب به رگ های خونی ، عضلات یا اعصاب وارد شود.

محدودیت رشد استخوان (اپیفیزیودیز) اغلب در مواقعی موفقیت آمیز است که در زمان صحیح در دوره رشد انجام شود. با این حال ، ممکن است باعث کوتاهی قد شود.

کوتاه شدن استخوان ممکن است دقیقتر از محدودیت استخوان باشد ، اما به دوره نقاهت بسیار بیشتری نیاز دارد.

افزایش طول استخوان حدود 4 از 10 بار کاملاً موفقیت آمیز است. میزان عوارض و نیاز به جراحی های بعدی بسیار بیشتر است. قراردادهای مشترک ممکن است رخ دهد.

Epiphysiodesis ؛ دستگیری اپی فیز ؛ اصلاح طول استخوان نابرابر ؛ بلند شدن استخوان ؛ کوتاه شدن استخوان ؛ طول استخوان ران ؛ کوتاه شدن استخوان ران

• طول پا - سری

دیویدسون RS. اختلاف طول پا. در: Kliegman RM ، Stanton BF ، St. Geme JW ، Schor NF ، چاپ. کتاب درسی اطفال نلسون. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 676.

کلی DM ناهنجاری های مادرزادی اندام تحتانی. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 29.