تجدید نظر در اسکار

تجدید نظر در اسکار جراحی برای بهبود یا کاهش ظاهر اسکار است. همچنین عملکرد را بازیابی می کند و تغییرات پوستی (بدشکلی) ناشی از آسیب ، زخم ، بهبودی ضعیف یا جراحی قبلی را اصلاح می کند.

بافت زخم در اثر بهبود پوست پس از آسیب (مانند تصادف) یا جراحی ایجاد می شود.

میزان اسکار بستگی به موارد زیر دارد:

• اندازه ، عمق و محل زخم
• سن شما
• ویژگی های پوست ، مانند رنگ (رنگدانه)

بسته به میزان جراحی ، تجدید نظر در اسکار می تواند در حالی که شما بیدار هستید (بی حسی موضعی) ، خواب (آرام) یا خواب عمیق و بدون درد (بیهوشی عمومی) انجام شود.

زمان انجام تجدید نظر در اسکار همیشه روشن نیست. جای زخم ها جمع شده و با افزایش سن کمتر مورد توجه قرار می گیرند. ممکن است صبر کنید تا جراحی شود تا جای زخم روشن شود. این می تواند چندین ماه یا حتی یک سال پس از بهبود زخم باشد. برای بعضی از اسکارها بهتر است 60 تا 90 روز پس از بلوغ اسکار ، جراحی بازنگری انجام شود. هر اسکار متفاوت است.

روش های مختلفی برای بهبود ظاهر زخم وجود دارد:

• ممکن است جای زخم کاملا برداشته شود و زخم جدید با دقت بسته شود.
• ماساژ اسکار و فشار درمانی مانند نوارهای سیلیکونی.
• درم ابریژن شامل از بین بردن لایه های بالایی پوست با یک برس سیمی مخصوص به نام سوراخ یا پارگی است. پوست جدیدی در این قسمت رشد می کند. از درم ابریژن می توان برای لطافت سطح پوست یا کاهش بی نظمی استفاده کرد.
• ممکن است از لیزر برای نرم شدن سطح اسکار و تحریک رشد کلاژن جدید در اسکار استفاده شود.
• آسیب های بسیار بزرگ (مانند سوختگی) می تواند باعث از بین رفتن سطح وسیعی از پوست شود و ممکن است زخم هایپرتروفیک ایجاد کند. این نوع اسکارها می توانند حرکت عضلات ، مفاصل و تاندون ها را محدود کنند (انقباض). با جراحی بافت اسکار اضافی از بین می رود. ممکن است شامل یک سری برش (برش) کوچک در دو طرف محل اسکار باشد که باعث ایجاد فلپ های پوستی V شکل (پلاستیک Z) می شود. نتیجه این کار ایجاد یک زخم نازک و کمتر قابل توجه است ، زیرا یک پلاستیک Z ممکن است جای زخم را جهت دهی مجدد کند ، به طوری که از نزدیک چین های طبیعی پوست را دنبال کرده و باعث سفت شدن جای زخم می شود ، اما در طی مراحل باعث زخم می شود.
• پیوند پوست شامل برداشتن لایه نازکی از پوست از قسمت دیگری از بدن و قرار دادن آن روی ناحیه آسیب دیده است. جراحی فلپ پوست شامل انتقال ضخامت کامل پوست ، چربی ، اعصاب ، رگ های خونی و عضله از یک قسمت سالم بدن به محل آسیب دیده است. این تکنیک ها زمانی استفاده می شوند که مقدار زیادی پوست در اثر آسیب دیدگی اصلی از بین رفته باشد ، جای زخم نازکی بهبود نیابد و نگرانی اصلی بهبود عملکرد است تا بهبود ظاهر.
• از گسترش بافت برای بازسازی پستان استفاده می شود. همچنین برای پوستی که به دلیل نقص مادرزادی و جراحات آسیب دیده است ، استفاده می شود. یک بالون سیلیکونی در زیر پوست قرار داده می شود و به تدریج با آب نمک پر می شود. این باعث کشش پوست می شود که با گذشت زمان رشد می کند.

مشکلاتی که ممکن است نیاز به تجدید نظر در اسکار را نشان دهند عبارتند از:

• کلوئید ، که یک زخم غیرطبیعی است که ضخیم تر و دارای رنگ و بافتی متفاوت از بقیه پوست است. کلوئیدها از لبه زخم فراتر رفته و احتمالاً دوباره برمی گردند. آنها اغلب یک اثر ضخیم و پوکه ای ایجاد می کنند که شبیه تومور است. کلوئیدها در محلی که با بافت طبیعی روبرو می شوند برداشته می شوند.
• زخمی که نسبت به خطوط کششی طبیعی پوست زاویه دارد.
• زخمی که ضخیم شده باشد.
• زخمی که باعث تحریف ویژگی های دیگر شود و یا باعث ایجاد اختلال در حرکت یا عملکرد طبیعی شود.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون ، عفونت

خطرات جراحی تجدید نظر در اسکار عبارتند از:

• عود اسکار
• تشکیل کلوئید (یا عود)
• جدا شدن (از بین بردن) زخم

قرار گرفتن در معرض زخم در معرض آفتاب بیش از حد ممکن است باعث تیره شدن آن شود ، که می تواند در تجدید نظر در آینده تداخل ایجاد کند.

برای تجدیدنظر در كلوئید ، ممكن است بعد از عمل ، یك فشار یا پانسمان الاستیك روی ناحیه قرار گیرد تا از بازگشت كلوئید جلوگیری كند.

برای انواع دیگر تجدید نظر در اسکار ، یک پانسمان سبک استفاده می شود. بخیه ها معمولاً بعد از 3 تا 4 روز برای ناحیه صورت و بعد از 5 تا 7 روز برای برش های سایر قسمت های بدن برداشته می شوند.

هنگامی که به فعالیت های عادی خود بازگشتید و کار به نوع ، درجه و محل عمل بستگی دارد. اکثر افراد می توانند بلافاصله پس از جراحی فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرند. پزشک احتمالاً به شما خواهد گفت که از انجام فعالیت هایی که باعث کشیدگی می شود و ممکن است جای زخم جدید را گسترش دهد ، خودداری کنید.

اگر به مدت طولانی سفت شده اید ، ممکن است پس از جراحی به فیزیوتراپی نیاز داشته باشید.

برای جلوگیری از برنزه شدن دائمی جای زخم التیام دهنده ، ضد آفتاب بزنید.

تجدید نظر Keloid ؛ تجدید نظر در اسکار هیپرتروفیک ؛ ترمیم اسکار Z-plasty

• کلوئید بالای گوش
• کلوئید - رنگی
• کلوئید - روی پا
• اسکار کلوئیدی
• بازبینی اسکار - سری

Hu MS ، Zielins ER ، Longaker MT ، Lorenz HP. پیشگیری ، درمان و تجدید نظر در اسکار در: Gurtner GC، Neligan PC، eds. جراحی پلاستیک ، جلد 1: اصول. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 14

Leitenberger JJ ، Isenhath SN ، Swanson NA ، Lee KK. تجدید نظر در اسکار در: Robinson JK، Hanke CW، Siegel DM، Fratila A، Bhatia AC، Rohrer TE، eds. جراحی پوست: پوست رویه ای. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2015: فصل 21