بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار (یا مثانه) زمانی اتفاق می افتد که قادر به جلوگیری از نشت ادرار از مجرای ادرار خود نباشید. مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از مثانه از بدن شما خارج می کند. ممکن است گاه گاهی ادرار نشت کنید. یا ممکن است قادر به نگه داشتن ادرار نباشید.

سه نوع اصلی بی اختیاری ادرار عبارتند از:

• بی اختیاری استرس - در طی فعالیت هایی مانند سرفه ، عطسه ، خنده یا ورزش رخ می دهد.
• بی اختیاری فوری - در نتیجه یک نیاز شدید و ناگهانی به ادرار فوری رخ می دهد. سپس مثانه فشرده می شود و ادرار خود را از دست می دهید. پس از احساس نیاز به دفع ادرار برای رسیدن به دستشویی قبل از ادرار کردن ، وقت کافی ندارید.
• بی اختیاری سرریز - هنگامی اتفاق می افتد که مثانه تخلیه نشود و حجم ادرار بیش از ظرفیت آن باشد. این منجر به دریبل زدن می شود.

بی اختیاری مختلط زمانی اتفاق می افتد که هم استرس داشته باشید و هم بی اختیاری ادرار را ترغیب کنید.

بی اختیاری روده زمانی است که قادر به کنترل عبور مدفوع نیستید. در این مقاله به آن پرداخته نشده است.

دلایل بی اختیاری ادرار عبارتند از:

• انسداد در سیستم ادراری
• مشکلات مغزی یا عصبی
• زوال عقل یا سایر مشکلات بهداشت روان که احساس و پاسخ به اشتیاق به دفع ادرار را دشوار می کند
• مشکلات سیستم ادراری
• مشکلات عصبی و عضلانی
• ضعف عضلات لگن یا مجرای ادرار
• پروستات بزرگشده
• دیابت
• استفاده از داروهای خاص

بی اختیاری ممکن است ناگهانی باشد و پس از مدت کوتاهی برطرف شود. یا ممکن است به مدت طولانی ادامه یابد. دلایل بی اختیاری ناگهانی یا موقتی عبارتند از:

• تختخواب - مانند زمان بهبودی از جراحی
• داروهای خاص (مانند داروهای ادرار آور ، ضد افسردگی ، آرام بخش ها ، برخی از داروهای ضد سرفه و سرماخوردگی و آنتی هیستامین ها)
• سردرگمی ذهنی
• بارداری
• عفونت یا التهاب پروستات
• عدم تأثیر مدفوع در اثر یبوست شدید ، که باعث فشار بر مثانه می شود
• عفونت یا التهاب دستگاه ادراری
• افزایش وزن

علل ممکن است طولانی مدت باشد:

• بیماری آلزایمر.
• سرطان مثانه.
• اسپاسم مثانه.
• پروستات بزرگ در مردان.
• شرایط سیستم عصبی مانند مالتیپل اسکلروزیس یا سکته مغزی.
• آسیب عصبی یا عضلانی پس از پرتودرمانی در لگن.
• افتادگی لگن در زنان - افتادن یا سر خوردن مثانه ، مجرای ادرار یا راست روده به داخل واژن. علت این امر ممکن است بارداری و زایمان باشد.
• مشکلات دستگاه ادراری.
• آسیب های نخاعی.
• ضعف اسفنکتر ، عضلات دایره ای شکل که مثانه را باز و بسته می کنند. این می تواند ناشی از جراحی پروستات در مردان ، یا جراحی واژن در زنان باشد.

اگر علائم بی اختیاری دارید ، برای آزمایشات و یک برنامه درمانی به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنید. اینکه شما چه درمانی را انجام می دهید بستگی به علت بی اختیاری شما و نوع شما دارد.

چندین روش درمانی برای بی اختیاری ادرار وجود دارد:

تغییر سبک زندگی این تغییرات ممکن است به بهبود بی اختیاری کمک کند. شاید لازم باشد این تغییرات را در کنار سایر روش های درمانی ایجاد کنید.

• حرکات روده را منظم داشته باشید تا از یبوست جلوگیری کنید. سعی کنید فیبر موجود در رژیم غذایی خود را افزایش دهید.
• برای کاهش سرفه و تحریک مثانه سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن همچنین خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش می دهد.
• از الکل و نوشیدنی های کافئین دار مانند قهوه که می تواند مثانه شما را تحریک کند ، خودداری کنید.
• در صورت نیاز وزن کم کنید.
• از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که ممکن است مثانه شما را تحریک کنند خودداری کنید. اینها شامل غذاهای پرادویه ، نوشیدنی های گازدار و میوه ها و آب میوه های مرکبات است.
• اگر دیابت دارید ، قند خون خود را کنترل کنید.

برای نشت ادرار ، از پد های جاذب یا لباس زیر استفاده کنید. بسیاری از محصولات خوب طراحی شده وجود دارد که هیچ کس متوجه آنها نخواهد شد.

آموزش مثانه و تمرینات کف لگن. آموزش مجدد مثانه به شما کمک می کند کنترل بهتری روی مثانه خود داشته باشید. تمرینات کگل می تواند به تقویت عضلات کف لگن کمک کند. ارائه دهنده شما می تواند نحوه انجام آنها را به شما نشان دهد. بسیاری از خانم ها این تمرینات را به درستی انجام نمی دهند ، حتی اگر معتقد باشند که آنها آنها را به درستی انجام می دهند. غالباً ، افراد از تقویت مثانه و آموزش مجدد مثانه با متخصص کف لگن بهره مند می شوند.

داروها. بسته به نوع بی اختیاری شما ، ارائه دهنده شما ممکن است یک یا چند دارو برای شما تجویز کند. این داروها به جلوگیری از اسپاسم عضلات ، شل شدن مثانه و بهبود عملکرد مثانه کمک می کنند. ارائه دهنده خدمات پزشکی می تواند به شما در یادگیری نحوه مصرف این داروها و مدیریت عوارض جانبی آنها کمک کند.

عمل جراحی. اگر سایر روش های درمانی م workثر واقع نشوند ، یا بی اختیاری شدید داشته باشید ، ممکن است ارائه دهنده خدمات شما جراحی را توصیه کند. نوع جراحی شما بستگی به موارد زیر دارد:

• نوع بی اختیاری شما (مانند اصرار ، استرس یا سرریز)
• شدت علائم شما
• علت (مانند افتادگی لگن ، بزرگ شدن پروستات ، بزرگ شدن رحم یا سایر دلایل)

اگر بی اختیاری سرریز دارید یا نمی توانید مثانه خود را کاملا تخلیه کنید ، ممکن است لازم باشد از کاتتر استفاده کنید. ممکن است از کاتتری برای طولانی مدت استفاده کنید یا از کاتتری استفاده کنید که خودتان آن را بگذارید و بیرون بیاورید.

تحریک عصب مثانه. بی اختیاری اضطراری و تکرر ادرار گاهی اوقات با تحریک الکتریکی عصب قابل درمان است. از پالس های برق برای برنامه ریزی مجدد رفلکس های مثانه استفاده می شود. در یک روش ، ارائه دهنده یک محرک را از طریق پوست نزدیک عصب پا وارد می کند. این کار هفتگی در دفتر ارائه دهنده انجام می شود. روش دیگر از دستگاه کاشته شده با باتری کار می کند شبیه ضربان ساز ضربان قلب که در زیر پوست در قسمت کمر قرار می گیرد.

تزریق بوتاکس. بی اختیاری فوری را می توان با تزریق سم onabotulinum A (که به آن بوتاکس نیز می گویند) درمان کرد. تزریق باعث شل شدن عضله مثانه و افزایش ظرفیت ذخیره سازی مثانه می شود. تزریق از طریق یک لوله نازک با انتهای دوربین (سیستوسکوپ) انجام می شود. در بیشتر موارد ، این روش را می توان در دفتر ارائه دهنده خدمات انجام داد.

با ارائه دهنده خود در مورد بی اختیاری صحبت کنید. ارائه دهندگانی که بی اختیاری را درمان می کنند ، متخصصان زنان و متخصص ارولوژی هستند که متخصص این مشکل هستند. آنها می توانند علت را پیدا کنند و درمان ها را توصیه کنند.

اگر به طور ناگهانی کنترل ادرار خود را از دست دادید و با این موارد روبرو هستید با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید (مانند 911) یا به اورژانس بروید:

• مشکل در صحبت کردن ، راه رفتن یا صحبت کردن
• ضعف ناگهانی ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بازو یا پا
• از دست دادن بینایی
• از دست دادن هوشیاری یا گیجی
• از دست دادن کنترل روده

اگر دارای موارد زیر هستید:

• ادرار ابری یا خونی
• دریبل زدن
• نیاز مکرر یا فوری به ادرار
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
• مشکلی در شروع جریان ادرار وجود دارد
• تب

از دست دادن کنترل مثانه ؛ دفع ادرار غیرقابل کنترل ادرار کردن - غیرقابل کنترل بی اختیاری - ادرار ؛ مثانه بیشفعال

• مراقبت از سوند ساکن
• تمرینات کگل - مراقبت از خود
• مولتیپل اسکلروزیس - ترشحات
• برداشتن پروستات - حداقل تهاجمی - ترشحات
• پروستاتکتومی رادیکال - ترشحات
• سوند زدایی از خود - زن
• سوند زدایی از خود - مرد
• تکنیک استریل
• برداشتن مجاری ادرار از پروستات - ترشحات
• سوندهای ادراری - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• محصولات بی اختیاری ادرار - مراقبت از خود
• جراحی بی اختیاری ادرار - زنانه - ترشحات
• بی اختیاری ادرار - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• کیسه های تخلیه ادرار
• وقتی بی اختیاری ادرار دارید

• دستگاه ادراری زن
• دستگاه ادراری مردانه

کربی AC ، Lentz GM. عملکرد و اختلالات دستگاه ادراری تحتانی: فیزیولوژی ادرار ، اختلال در عملکرد باطل ، بی اختیاری ادرار ، عفونت های دستگاه ادراری و سندرم مثانه دردناک. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 21.

نیومن DK ، Burgio KL. مدیریت محافظه کارانه بی اختیاری ادرار: درمان رفتاری و کف لگن و دستگاه های ادرار و لگن. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 80

Resnick NM. بی اختیاری در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 26

رینولدز WS ، Dmochowski R ، Karram MM. مدیریت جراحی ناهنجاری های انطباق دترسور در: Baggish MS، Karram MM، eds. اطلس آناتومی لگن و جراحی زنان. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 93

Vasavada SP ، Rackley RR. تحریک الکتریکی و مدولاسیون عصبی در ذخیره و خرابی تخلیه. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 81