سندرم روده تحریکپذیر

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) نوعی اختلال است که منجر به درد در شکم و تغییرات روده می شود.

IBS همان بیماری التهابی روده (IBD) نیست.

دلایل ایجاد IBS مشخص نیست. می تواند پس از عفونت باکتریایی یا عفونت انگلی روده (ژیاردیاز) رخ دهد. این IBS پست عفونی نامیده می شود. همچنین ممکن است عوامل دیگری از جمله استرس وجود داشته باشد.

روده با استفاده از سیگنال های هورمونی و عصبی به مغز متصل می شود که بین روده و مغز به عقب و جلو می رود. این سیگنال ها بر عملکرد و علائم روده تأثیر می گذارند. اعصاب می توانند در هنگام استرس بیشتر فعال شوند. این می تواند باعث حساسیت روده و انقباض بیشتر شود.

IBS می تواند در هر سنی رخ دهد. غالباً ، از سالهای نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود. این در زنان دو برابر مردان است.

کمتر در افراد مسن بالاتر از 50 سال شروع می شود.

حدود 10 تا 15 درصد افراد در ایالات متحده علائم IBS دارند. این رایج ترین مشکل روده ای است که باعث می شود افراد به یک متخصص روده (متخصص گوارش) ارجاع شوند.

علائم IBS در افراد مختلف متفاوت است و از خفیف تا شدید متفاوت است. بیشتر افراد علائم خفیفی دارند. گفته می شود شما IBS دارید که علائم حداقل 3 روز در ماه و برای مدت 3 ماه یا بیشتر وجود دارد.

علائم اصلی عبارتند از:

• درد شکم
• گاز
• سیری
• نفخ شکم
• تغییر در عادات روده. می تواند به اسهال (IBS-D) یا یبوست (IBS-C) مبتلا شود.

درد و سایر علائم اغلب پس از اجابت مزاج کاهش می یابد و از بین می رود. علائم ممکن است در صورت تغییر در دفعات حرکات روده ، شعله ور شوند.

افراد مبتلا به IBS ممکن است بین یبوست و اسهال به عقب و جلو بروند یا یکی یا دیگری داشته باشند یا بیشتر داشته باشند.

• اگر به IBS مبتلا به اسهال هستید ، مدفوع مکرر ، شل و آبکی خواهید داشت. ممکن است نیاز مبرم به دفع مدفوع داشته باشید که کنترل آن سخت است.
• اگر IBS به یبوست مبتلا باشید ، دفع مدفوع و همچنین حرکات روده کمتری خواهید داشت. ممکن است لازم باشد با اجابت مزاج فشار بیاورید و گرفتگی داشته باشید. غالباً فقط مقدار کمی یا بدون مدفوع دفع می شود.

علائم ممکن است برای چند هفته یا یک ماه بدتر شود و سپس برای مدتی کاهش یابد. در موارد دیگر ، علائم بیشتر اوقات وجود دارد.

در صورت داشتن IBS نیز ممکن است اشتهای خود را از دست دهید. با این حال ، خون در مدفوع و کاهش وزن ناخواسته بخشی از IBS نیست.

هیچ آزمایشی برای تشخیص IBS وجود ندارد. بیشتر اوقات ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند IBS را براساس علائم شما تشخیص دهد. خوردن یک رژیم غذایی بدون لاکتوز به مدت 2 هفته ممکن است به ارائه دهنده کمک کند تا کمبود لاکتاز (یا عدم تحمل لاکتوز) را شناسایی کند.

آزمایشات زیر ممکن است برای رد سایر مشکلات انجام شود:

• آزمایش خون برای بررسی اینکه آیا به بیماری سلیاک مبتلا هستید یا تعداد خون کم دارید (کم خونی)
• معاینه مدفوع برای خون پنهان
• کشت مدفوع برای بررسی وجود عفونت
• معاینه میکروسکوپی نمونه مدفوع برای انگلی
• معاینه مدفوع برای ماده ای به نام کالپروتکتین مدفوع

ارائه دهنده شما ممکن است کولونوسکوپی را توصیه کند. در طی این آزمایش ، یک لوله انعطاف پذیر از طریق مقعد وارد می شود تا روده بزرگ را بررسی کند. اگر:

• علائم در اواخر زندگی (بالای 50 سال) شروع شد
• علائمی مانند کاهش وزن یا مدفوع خونی دارید
• شما آزمایش خون غیر طبیعی دارید (مانند شمارش خون کم)

اختلالات دیگری که می توانند علائم مشابه ایجاد کنند عبارتند از:

• بیماری سلیاک
• سرطان روده بزرگ (سرطان به ندرت باعث علائم معمول IBS می شود ، مگر اینکه علائمی مانند کاهش وزن ، خون در مدفوع یا آزمایش خون غیر طبیعی نیز وجود داشته باشد)
• بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو

هدف از درمان تسکین علائم است.

در برخی موارد IBS ، تغییر سبک زندگی می تواند کمک کند. به عنوان مثال ، ورزش منظم و بهبود عادات خواب ممکن است اضطراب را کاهش دهد و به تسکین علائم روده کمک کند.

تغییرات رژیم غذایی می تواند مفید باشد. با این حال ، هیچ رژیم غذایی خاصی برای IBS توصیه نمی شود زیرا این بیماری از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

تغییرات زیر ممکن است کمک کند:

• پرهیز از غذاها و نوشیدنی های تحریک کننده روده (مانند کافئین ، چای یا کولا)
• خوردن وعده های غذایی کمتر
• افزایش فیبر در رژیم غذایی (این ممکن است یبوست یا اسهال را بهبود بخشد ، اما نفخ شکم را بدتر می کند)

قبل از مصرف داروهای بدون نسخه با ارائه دهنده مشورت کنید.

هیچ دارویی برای همه مفید نیست. برخی از مواردی که ارائه دهنده شما ممکن است پیشنهاد کند عبارتند از:

• داروهای آنتی کولینرژیک (دی سیکلومین ، پروپانتلین ، بلادونا و هیوسسیامین) حدود نیم ساعت قبل از غذا خوردن برای کنترل اسپاسم عضلات روده مصرف می شود
• لوپرامید برای درمان IBS-D
• Alosetron (Lotronex) برای IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) برای IBS-D
• پروبیوتیک ها
• دوزهای کم داروی ضد افسردگی سه حلقه ای برای کمک به تسکین درد روده
• Lubiprostone (آمیتیزا) برای IBS-C
• بیزاکودیل برای درمان IBS-C
• ریفاکسیمین ، آنتی بیوتیک
• Linaclotide (Linzess) برای IBS-C

درمان روانشناختی یا داروهای اضطراب یا افسردگی ممکن است در حل این مشکل کمک کنند.

IBS ممکن است یک بیماری مادام العمر باشد. برای برخی از افراد ، علائم ناتوان کننده هستند و در کار ، مسافرت و فعالیت های اجتماعی اختلال ایجاد می کنند.

علائم اغلب با درمان بهتر می شوند.

IBS به روده آسیب جدی نمی رساند. همچنین ، منجر به بیماری جدی مانند سرطان نمی شود.

در صورت مشاهده علائم IBS یا مشاهده تغییراتی در عادت های روده ای که از بین نمی روند ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

سندرم روده تحریکپذیر؛ روده تحریک پذیر؛ روده بزرگ اسپاستیک روده بزرگ تحریک پذیر کولیت مخاطی کولیت اسپاستیک ؛ درد شکم - IBS ؛ اسهال - IBS ؛ یبوست - IBS؛ IBS-C ؛ IBS-D

• یبوست - از پزشک خود چه بخواهید

• دستگاه گوارش

آرونسون جی کی. ملین ها در: Aronson JK ، ed. عوارض جانبی میلر از داروها. چاپ شانزدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: 488-494.

Canavan C ، West J ، Card T. اپیدمیولوژی سندرم روده تحریک پذیر. کلین اپیدمیول. 2014 ؛ 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. سندرم روده تحریکپذیر. در: Ferri FF ، ed. مشاور بالینی Ferri’s 2019. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: 798-801.

فورد AC ، Talley NJ. سندرم روده تحریکپذیر. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 122.

Mayer EA. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش: سندرم روده تحریک پذیر ، سوpe هاضمه ، درد قفسه سینه با ریشه مری فرض شده و سوزش معده. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 137.

Wolfe MM. تظاهرات بالینی رایج بیماری گوارشی. در: بنیامین IJ ، Griggs RC ، Wing EJ ، Fitz JG ، چاپ. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 33