تب روماتیسمی

تب روماتیسمی بیماری است که ممکن است پس از عفونت با باکتریهای استرپتوکوک گروه A (مانند استرپتوکوک گلو یا تب مخملک) ایجاد شود. این می تواند باعث بیماری شدید در قلب ، مفاصل ، پوست و مغز شود.

تب روماتیسمی هنوز در کشورهایی که فقر زیادی دارند و سیستم های بهداشتی ضعیفی دارند شایع است. این اغلب در ایالات متحده و سایر کشورهای پیشرفته رخ نمی دهد. وقتی تب روماتیسمی در ایالات متحده اتفاق می افتد ، بیشتر اوقات در شیوع های کوچک اتفاق می افتد. آخرین شیوع در ایالات متحده در دهه 1980 بود.

تب روماتیسمی پس از عفونت با میکروب یا باکتری به وجود می آید استرپتوکوک پیوژنز یا استرپتوکوک گروه A. به نظر می رسد این میکروب سیستم ایمنی را فریب داده تا به بافتهای سالم بدن حمله کند. این بافت ها متورم یا ملتهب می شوند.

به نظر می رسد این واکنش غیرطبیعی تقریباً همیشه با استرپتوکوک گلو یا تب مخملک اتفاق می افتد. به نظر نمی رسد عفونت های استرپی که سایر قسمت های بدن را درگیر می کند تب روماتیسمی را تحریک می کنند.

تب روماتیسمی عمدتاً کودکان 5 تا 15 ساله را که مبتلا به استرپتوکوک گلو یا تب مخملک هستند ، مبتلا می کند. در صورت بروز ، حدود 14 تا 28 روز پس از این بیماری ها ایجاد می شود.

علائم می تواند بسیاری از سیستم های بدن را تحت تأثیر قرار دهد. علائم عمومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• خون دماغ شدن
• درد در شکم
• مشکلات قلبی ، که ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد ، یا منجر به تنگی نفس و درد قفسه سینه شود

علائم در مفاصل می تواند:

• باعث درد ، تورم ، قرمزی و گرما می شود
• عمدتا در زانوها ، آرنج ها ، مچ پا و مچ ها رخ می دهد
• از یک مفصل به مفصل دیگر تغییر یا حرکت دهید

همچنین ممکن است تغییرات پوستی ایجاد شود ، مانند:

• بثورات پوستی حلقه ای یا مار مانند روی تنه و قسمت فوقانی بازوها یا پاها وجود دارد
• توده های پوستی یا ندول ها

یک بیماری که مغز و سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد ، به نام Sydenham chorea نیز ممکن است رخ دهد. علائم این بیماری عبارتند از:

• از دست دادن کنترل احساسات ، همراه با گریه یا خندیدن غیرمعمول
• حرکات سریع و بی حرکتی که عمدتا صورت ، پا و دست ها را تحت تأثیر قرار می دهد

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند و صداهای قلب ، پوست و مفاصل شما را به دقت بررسی می کند.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای عفونت مکرر استرپتوکوک (مانند آزمایش ASO)
• شمارش کامل خون (CBC)
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
• میزان رسوب (ESR - آزمایشی که التهاب را در بدن اندازه گیری می کند)

چندین عامل به نام معیارهای اصلی و جزئی برای کمک به تشخیص تب روماتیسمی به روش استاندارد ایجاد شده است.

معیارهای اصلی تشخیص عبارتند از:

• آرتروز در چندین مفصل بزرگ
• التهاب قلب
• گره های زیر پوست
• حرکات سریع و تند (کره ، کره سیدنهم)
• بثورات پوستی

معیارهای جزئی شامل موارد زیر است:

• تب
• ESR بالا
• درد مفصل
• نوار قلب غیرطبیعی

در صورت ابتلا به تب روماتیسمی احتمالاً تشخیص داده می شوید:

• 2 معیار اصلی یا 1 معیار عمده و 2 معیارهای جزئی را داشته باشید
• علائمی از عفونت استراتیپی در گذشته داشته باشید

در صورت تشخیص تب حاد روماتیسمی برای شما یا فرزندتان با آنتی بیوتیک معالجه خواهید شد. هدف از این روش درمانی از بین بردن تمام باکتریهای استراتیو از بدن است.

پس از اتمام اولین درمان ، آنتی بیوتیک بیشتری تجویز می شود. هدف این داروها جلوگیری از عود تب روماتیسمی است.

• همه کودکان آنتی بیوتیک ها را تا 21 سالگی ادامه می دهند.
• نوجوانان و جوانان به مدت حداقل 5 سال نیاز به مصرف آنتی بیوتیک دارند.

اگر شما یا فرزندتان هنگام بروز تب روماتیسمی دچار مشکلات قلبی شده باشید ، ممکن است حتی برای مدت طولانی تری به آنتی بیوتیک ها احتیاج داشته باشد ، شاید برای زندگی.

برای کمک به مدیریت تورم بافتهای ملتهب در هنگام تب حاد روماتیسمی ، داروهایی مانند آسپرین یا کورتیکواستروئیدها ممکن است لازم باشد.

برای مشکلات حرکات غیرعادی یا رفتارهای غیرعادی ، ممکن است داروهایی که اغلب برای درمان تشنج استفاده می شوند ، تجویز شود.

تب روماتیسمی می تواند باعث مشکلات شدید قلبی و آسیب قلبی شود.

مشکلات قلبی طولانی مدت می تواند رخ دهد ، مانند:

• آسیب به دریچه های قلب. این آسیب ممکن است باعث نشت دریچه قلب یا باریک شدن شود که جریان خون را از طریق دریچه کند می کند.
• آسیب به عضله قلب.
• نارسایی قلبی.
• عفونت پوشش داخلی قلب شما (آندوکاردیت).
• تورم غشای اطراف قلب (پریکاردیت).
• ریتم قلب سریع و ناپایدار است.
• Sydenham chorea.

اگر شما یا فرزندتان علائم تب روماتیسمی را دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. از آنجا که چندین بیماری دیگر علائم مشابهی دارند ، شما یا فرزندتان به ارزیابی دقیق پزشکی نیاز خواهید داشت.

اگر علائم استرپتوکوک گلو ایجاد شد ، به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت وجود استرپتوکوک ، شما یا فرزندتان نیاز به بررسی و درمان خواهید داشت. این امر خطر ابتلا به تب روماتیسمی را کاهش می دهد.

مهمترین راه پیشگیری از تب روماتیسمی ، درمان سریع استرپتال گلو و تب سرخ است.

استرپتوکوک - تب روماتیسمی ؛ گلودرد - تب روماتیسمی ؛ استرپتوکوک پیوژنس - تب روماتیسمی ؛ استرپتوکوک گروه A - تب روماتیسمی

Carr MR ، Shulman ST. بیماری روماتیسمی قلب. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 465

مایوزی BM. تب روماتیسمی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 74.

Shulman ST ، Jaggi P. عوارض جانبی پس از استرپتوکوک غیر احتکاری: تب روماتیسمی و گلومرولونفریت. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 198

استیونز DL ، برایانت AE ، هاگمن MM. عفونتهای استرپتوکوکی غیر پنوموکوکی و تب روماتیسمی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 274