اوتیت میانی همراه با افیوژن

اوتیت میانی همراه با افیوژن (OME) مایعی غلیظ یا چسبناک در پشت پرده گوش در گوش میانی است. بدون عفونت گوش رخ می دهد.

لوله استاش داخل گوش را به پشت گلو متصل می کند. این لوله به تخلیه مایعات کمک می کند تا از جمع شدن آن در گوش جلوگیری کند. مایع از لوله تخلیه می شود و بلعیده می شود.

OME و عفونت گوش به دو روش به هم متصل می شوند:

• پس از درمان بیشتر عفونت های گوش ، مایع (افیوژن) برای چند روز یا چند هفته در گوش میانی باقی می ماند.
• وقتی لوله استاش تا حدی مسدود شود ، مایع در گوش میانی جمع می شود. باکتری های داخل گوش به دام افتاده و رشد می کنند. این ممکن است منجر به عفونت گوش شود.

موارد زیر می تواند باعث تورم پوشش لوله استاش شود که منجر به افزایش مایعات می شود:

• آلرژی
• مواد تحریک کننده (به ویژه دود سیگار)
• عفونت های تنفسی

موارد زیر می تواند باعث بسته شدن یا مسدود شدن لوله استاش شود:

• در حال خوابیدن به پشت
• افزایش ناگهانی فشار هوا (مانند پایین آمدن در هواپیما یا در جاده کوهستانی)

ورود آب به گوش نوزاد منجر به انسداد لوله نمی شود.

OME بیشتر در زمستان یا اوایل بهار دیده می شود ، اما ممکن است در هر زمان از سال رخ دهد. این می تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری بیشتر در کودکان زیر 2 سال رخ می دهد اما در نوزادان نادر است.

به دلایل مختلف ، کودکان کم سن و سال بیشتر از کودکان بزرگتر یا بزرگتر OME دریافت می کنند:

• این لوله کوتاه تر ، افقی تر و مستقیم تر است و باعث می شود ورود باکتری ها راحت تر باشد.
• لوله فلاپی است ، با دهانه ریزتر که مسدود شدن آن آسان است.
• کودکان خردسال بیشتر سرما می خورند زیرا زمان لازم است تا سیستم ایمنی بدن ویروس های سرماخوردگی را تشخیص داده و از آنها دفع کند.

مایع موجود در OME اغلب نازک و آبکی است. در گذشته تصور می شد که مایع هرچه بیشتر در گوش باشد ضخیم می شود. ("گوش چسب" نام متداولی است که با مایعات غلیظ به OME داده می شود.) با این حال اکنون تصور می شود که ضخامت مایع بیش از آنکه به مدت زمان وجود مایع مربوط باشد ، مربوط به خود گوش است.

برخلاف کودکان مبتلا به عفونت گوش ، کودکان مبتلا به OME بیمار عمل نمی کنند.

OME اغلب علائم واضحی ندارد.

کودکان بزرگتر و بزرگسالان غالباً از شنوایی خفه یا احساس پری در گوش شکایت دارند. کودکان کوچکتر ممکن است به دلیل کم شنوایی میزان صدای تلویزیون را افزایش دهند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است هنگام بررسی گوش فرزند شما پس از درمان عفونت گوش ، OME را پیدا کند.

ارائه دهنده لاله گوش را بررسی می کند و به دنبال تغییرات خاصی می گردد ، مانند:

• حباب های هوا روی سطح لاله گوش است
• تیرگی لاله گوش در هنگام استفاده از چراغ
• لاله گوش که به نظر می رسد وقتی هوای کمی به آن وارد می شود ، حرکت نمی کند
• مایع پشت لاله گوش

آزمایشی به نام تمپانومتری ابزاری دقیق برای تشخیص OME است. نتایج این آزمایش می تواند به میزان و ضخامت مایعات کمک کند.

مایع در گوش میانی را می توان با دقت تشخیص داد:

• اتوسکوپ صوتی
• Reflectometer: وسیله ای قابل حمل است

دستگاه شنوایی سنج یا نوع دیگری از تست شنوایی رسمی ممکن است انجام شود. این می تواند به ارائه دهنده کمک کند تا در مورد درمان تصمیم بگیرد.

بیشتر ارائه دهندگان در ابتدا OME را درمان نمی کنند ، مگر اینکه نشانه هایی از عفونت نیز وجود داشته باشد. در عوض ، آنها ظرف 2 تا 3 ماه دوباره مشکل را بررسی می کنند.

برای کمک به پاکسازی مایع پشت لاله گوش می توانید تغییرات زیر را انجام دهید:

• از دود سیگار خودداری کنید
• نوزادان را به شیردهی تشویق کنید
• با دوری از عوامل محرک (مانند گرد و غبار) آلرژی ها را درمان کنید. به افراد بزرگسال و بزرگتر ممکن است داروهای آلرژی داده شود.

اغلب اوقات مایع به خودی خود پاک می شود. ارائه دهنده شما ممکن است قبل از توصیه درمان ، برای مدتی مشاهده این شرایط را ببینید تا بدتر شود.

اگر بعد از 6 هفته مایعات هنوز وجود داشته باشد ، ارائه دهنده ممکن است توصیه کند:

• ادامه تماشای مشکل
• تست شنوایی
• یکبار آزمایش آنتی بیوتیک (اگر زودتر تجویز نشده باشد)

اگر مایع در 8 تا 12 هفته همچنان وجود داشته باشد ، ممکن است آنتی بیوتیک آزمایش شود. این داروها همیشه مفید نیستند.

در برخی موارد ، باید شنوایی کودک را آزمایش کرد.

در صورت کاهش شنوایی قابل توجه (بیش از 20 دسی بل) ، ممکن است به آنتی بیوتیک یا لوله گوش نیاز باشد.

اگر مایع پس از 4 تا 6 ماه همچنان وجود داشته باشد ، حتی اگر افت شنوایی عمده ای وجود نداشته باشد ، احتمالاً به لوله ها نیاز است.

بعضی اوقات باید آدنوئیدها را بیرون کشید تا لوله استاش به درستی کار کند.

OME اغلب طی چند هفته یا چند ماه به خودی خود از بین می رود. درمان ممکن است این روند را تسریع کند. گوش چسب ممکن است به سرعت OME با مایعات رقیقتر پاک نشود.

OME اغلب تهدید کننده زندگی نیست. اکثر کودکان در طولانی مدت به توانایی شنوایی یا تکلم خود آسیب نمی رسانند ، حتی وقتی مایعات برای چندین ماه باقی بماند.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما فکر می کنید ممکن است شما یا فرزندتان OME داشته باشید. (باید تا از بین رفتن مایعات به تماشای شرایط ادامه دهید.)
• علائم جدیدی در حین یا بعد از درمان این اختلال ایجاد می شود.

کمک به کودک در کاهش خطر عفونت گوش می تواند به جلوگیری از OME کمک کند.

OME ؛ اوتیت میانی ترشحی ؛ اوتیت میانی سروز ؛ اوتیت میانی خاموش ؛ عفونت گوش خاموش ؛ گوش را بچسبانید

• جراحی لوله گوش - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• برداشتن لوزه و آدنوئید - ترشحات

• آناتومی گوش
• عفونت گوش میانی (اوتیت میانی)

Kerschner JE ، Preciado D. Otitis media. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 658

Pelton SI. اوتیت خارجی ، اوتیت میانی و ماستوئیدیت. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 61

Rosenfeld RM ، Shin JJ ، شوارتز SR ، و دیگران. راهنمای عمل بالینی: اوتیت میانی با خلاصه اجرایی افیوژن (بروزرسانی). جراحی سر گردن اتولارینگول. 2016 ؛ 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM ، Rosenfeld RM ، Venekamp RP. اوتیت میانی حاد و اوتیت میانی همراه با افیوژن. در: Flint PW ، Francis HW ، Haughey BH ، و دیگران ، چاپ. Cummings Otolaryngology: جراحی سر و گردن. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 199