سندرم درد منطقهای پیچیده

سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS) یک بیماری درد طولانی مدت (مزمن) است که می تواند هر ناحیه ای از بدن را تحت تأثیر قرار دهد ، اما اغلب یک بازو یا یک پا را درگیر می کند.

پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث CRPS می شود. در برخی موارد ، سیستم عصبی سمپاتیک نقش مهمی در درد دارد. نظریه دیگر این است که CRPS ناشی از ایجاد پاسخ ایمنی است که منجر به علائم التهابی قرمزی ، گرما و تورم در ناحیه آسیب دیده می شود.

CRPS به دو شکل است:

• CRPS 1 یک اختلال عصبی طولانی مدت (مزمن) است که اغلب در بازوها یا پاها پس از یک آسیب جزئی رخ می دهد.
• CRPS 2 در اثر آسیب به عصب ایجاد می شود.

تصور می شود CRPS در نتیجه آسیب به سیستم عصبی است. این شامل اعصابی است که رگ های خونی و غدد عرق را کنترل می کنند.

اعصاب آسیب دیده دیگر قادر به کنترل صحیح جریان خون ، احساس (احساس) و دما در منطقه آسیب دیده نیستند. این امر منجر به بروز مشکلاتی در موارد زیر می شود:

• رگ های خونی
• استخوان ها
• عضلات
• اعصاب
• پوست

دلایل احتمالی CRPS:

• آسیب مستقیم به یک عصب
• آسیب یا عفونت در بازو یا پا

در موارد نادر ، بیماری های ناگهانی مانند حمله قلبی یا سکته می تواند باعث CRPS شود. این شرایط ممکن است گاهی اوقات بدون آسیب دیدگی مشخص در اندام آسیب دیده ظاهر شود.

این وضعیت بیشتر در افراد 40 تا 60 ساله دیده می شود ، اما افراد جوان نیز می توانند به آن مبتلا شوند.

علامت اصلی درد است که:

• شدید و سوزاننده است و بسیار قوی تر از آن است که برای نوع آسیب دیدگی پیش بینی می شود.
• بدتر می شود ، نه اینکه با گذشت زمان بهتر شود.
• در نقطه آسیب آغاز می شود ، اما ممکن است به کل اندام یا بازو یا ساق در طرف مخالف بدن گسترش یابد.

در بیشتر موارد ، CRPS سه مرحله دارد. اما CRPS همیشه از این الگو پیروی نمی کند. برخی از افراد بلافاصله دچار علائم شدید می شوند. دیگران در مرحله اول باقی می مانند.

مرحله 1 (1 تا 3 ماه طول می کشد):

• تغییر در درجه حرارت پوست ، جابجایی بین گرم یا سرد
• رشد سریع ناخن و مو
• اسپاسم عضلات و درد مفاصل
• سوزش شدید ، دردی دردناک که با کوچکترین لمس یا نسیم بدتر می شود
• پوستی که به آرامی لکه دار ، بنفش ، رنگ پریده یا قرمز می شود. لاغر و براق متورم؛ عرق کرده تر

مرحله 2 (3 تا 6 ماه طول می کشد):

• تغییرات مداوم در پوست
• ناخن هایی که ترک خورده و راحت تر می شکنند
• دردی که بدتر می شود
• رشد مو کندتر
• سفتی مفاصل و ضعف عضلات

مرحله 3 (تغییرات برگشت ناپذیر قابل مشاهده است)

• حرکت محدود در اندام به دلیل سفت شدن عضلات و تاندون ها (انقباض)
• هدر رفتن عضله
• درد در کل اندام

اگر درد و سایر علائم شدید یا طولانی مدت باشد ، بسیاری از افراد ممکن است افسردگی یا اضطراب را تجربه کنند.

تشخیص CRPS ممکن است دشوار باشد ، اما تشخیص به موقع بسیار مهم است.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی سابقه پزشکی دریافت کرده و معاینه فیزیکی انجام می دهد. سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایشی برای نشان دادن تغییرات دما و کمبود خونرسانی در اندام آسیب دیده (ترموگرافی)
• اسکن استخوان
• مطالعات هدایت عصبی و الکترومیوگرافی (معمولاً با هم انجام می شود)
• اشعه ایکس
• آزمایش عصب خودمختار (تعریق و فشار خون را اندازه گیری می کند)

هیچ درمانی برای CRPS وجود ندارد ، اما بیماری می تواند کند شود. تمرکز اصلی بر روی تسکین علائم و کمک به افراد مبتلا به این سندرم تا حد ممکن یک زندگی عادی است.

فیزیوتراپی و کاردرمانی باید در اسرع وقت شروع شود. شروع یک برنامه ورزشی و یادگیری حرکت مفاصل و عضلات ممکن است از بدتر شدن بیماری جلوگیری کند. همچنین می تواند به شما در انجام فعالیت های روزمره کمک کند.

ممکن است از داروها استفاده شود ، از جمله داروهای ضد درد ، کورتیکواستروئیدها ، داروهای خاص فشار خون ، داروهای از دست دادن استخوان و داروهای ضد افسردگی.

نوعی مکالمه درمانی ، مانند درمان شناختی رفتاری یا روان درمانی ، می تواند به شما در آموزش مهارت های مورد نیاز برای زندگی با درد طولانی مدت (مزمن) کمک کند.

تکنیک های جراحی یا تهاجمی که ممکن است امتحان شود:

• داروی تزریقی اعصاب آسیب دیده یا فیبرهای درد اطراف ستون فقرات (بلوک عصبی) را بی حس می کند.
• پمپ درد داخلی که داروها را مستقیماً به نخاع می رساند (پمپ داروی داخل نخاعی).
• محرک نخاع ، که شامل قرار دادن الکترودها (لیدهای الکتریکی) در کنار نخاع است. از جریان الکتریکی سطح پایین برای ایجاد احساس خوشایند یا سوزن سوزن شدن در ناحیه دردناک استفاده می شود بهترین راه برای کاهش درد در برخی افراد است.
• جراحی که باعث از بین رفتن اعصاب می شود تا درد را از بین ببرد (سمپاتکتومی جراحی) ، اگرچه مشخص نیست که این به چند نفر کمک می کند. همچنین ممکن است علائم را در برخی افراد بدتر کند.

با تشخیص به موقع چشم انداز بهتر است. اگر پزشک در مرحله اول وضعیت را تشخیص دهد ، گاهی ممکن است علائم بیماری از بین برود (بهبودی) و حرکت طبیعی امکان پذیر است.

اگر این بیماری به سرعت تشخیص داده نشود ، ممکن است تغییرات در استخوان و عضله بدتر شود و قابل برگشت نباشد.

در بعضی از افراد ، علائم به خودی خود برطرف می شوند. در افراد دیگر ، حتی با درمان ، درد ادامه دارد و شرایط باعث تغییرات فلج کننده و برگشت ناپذیر می شود.

عوارضی که ممکن است ایجاد شود شامل موارد زیر است:

• مشکلات تفکر و قضاوت
• افسردگی
• از دست دادن اندازه یا قدرت عضله در اندام آسیب دیده
• شیوع بیماری به قسمت دیگری از بدن
• بدتر شدن اندام آسیب دیده

در برخی از درمان های عصبی و جراحی نیز عوارض می تواند رخ دهد.

در صورت بروز درد مداوم و سوزاننده در بازو ، پا ، دست یا پا با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

در حال حاضر هیچ پیشگیری شناخته شده ای وجود ندارد. درمان زودهنگام عامل اصلی کاهش سرعت پیشرفت بیماری است.

CRPS RSDS ؛ Causalgia - RSD ؛ سندرم دست شانه سندرم دیستروفی سمپاتیک رفلکس ؛ آتروفی Sudeck ؛ درد - CRPS

Aburahma AF. سندرم درد منطقهای پیچیده. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 192.

Gorodkin R. سندرم درد منطقه ای پیچیده (دیستروفی سمپاتیک رفلکس). در: Hochberg MC، Gravallese EM، Silman AJ، Smolen JS، Weinblatt ME، Weisman MH، eds. روماتولوژی چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 90

Stanos SP ، Tyburski MD ، Harden RN. درد مزمن در: Cifu DX ، ویرایش شده طب فیزیکی و توان بخشی Braddom. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 37