سرطان ریه سلول کوچک

سرطان ریه سلول کوچک ، متداول ترین نوع سرطان ریه است. معمولاً نسبت به سرطان ریه سلول کوچک رشد کند و گسترش می یابد.

سه نوع متداول سرطان ریه سلول کوچک وجود دارد (NSCLC):

• آدنوکارسینوماها اغلب در ناحیه خارجی ریه یافت می شوند.
• سرطان سلول سنگفرشی معمولاً در مرکز ریه در کنار لوله هوا (برونش) دیده می شود.
• سرطان سلولهای بزرگ می تواند در هر قسمت از ریه رخ دهد.
• انواع غیرمعمول بیشتری از سرطان ریه وجود دارد که غیر کوچک نیز نامیده می شود.

سیگار کشیدن باعث بیشتر موارد (حدود 90٪) سرطان ریه سلول کوچک می شود. این خطر به تعداد سیگاری که هر روز می کشید و مدت زمان سیگار کشیدن بستگی دارد. قرار گرفتن در اطراف دود افراد دیگر (دود سیگار) نیز خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد. اما برخی از افراد که هرگز سیگار نکشیده اند ، به سرطان ریه مبتلا می شوند.

تحقیقات نشان می دهد که کشیدن ماری جوانا ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کند. اما ارتباط مستقیمی بین استعمال ماری جوانا و ابتلا به سرطان ریه وجود ندارد.

قرار گرفتن مداوم در معرض آلودگی هوا و آب آشامیدنی که دارای مقدار زیادی آرسنیک است می تواند خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد. سابقه پرتودرمانی به ریه ها نیز می تواند خطر را افزایش دهد.

کار یا زندگی در کنار مواد شیمیایی یا مواد سازنده سرطان نیز می تواند خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد. چنین مواد شیمیایی عبارتند از:

• آزبست
• رادون
  
• مواد شیمیایی مانند اورانیوم ، بریلیم ، وینیل کلراید ، کرومات های نیکل ، محصولات زغال سنگ ، گاز خردل ، کلر متیل اترها ، بنزین و اگزوز دیزل
• برخی از آلیاژها ، رنگ ها ، رنگدانه ها و مواد نگهدارنده
• محصولاتی که از کلراید و فرمالدئید استفاده می کنند

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه
• سرفه ای که از بین نمی رود
• سرفه کردن خون
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن بدون تلاش
• تنگی نفس
• خس خس
• درد وقتی که به مناطق دیگر بدن گسترش یابد

سرطان ریه در اوایل ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکند.

علائم دیگری که ممکن است به دلیل NSCLC باشد ، اغلب در مراحل آخر:

• درد یا حساسیت به استخوان
• افتادگی پلک
• گرفتگی صدا یا تغییر صدا
• درد مفصل
• مشکلات ناخن
• بلع مشکل
• تورم صورت
• ضعف
• درد یا ضعف شانه

این علائم می تواند به دلیل سایر شرایط کمتر جدی باشد. در صورت بروز علائم مهم است که با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.

ارائه دهنده یک معاینه بدنی انجام می دهد و در مورد سابقه پزشکی شما س askال می کند. از شما سال می شود که آیا سیگار می کشید ، و اگر اینگونه است ، چه مقدار سیگار می کشید و چه مدت سیگار می کشید. همچنین در مورد موارد دیگری که ممکن است شما را در معرض خطر سرطان ریه قرار دهد ، مانند قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی ، از شما سال می شود.

آزمایشاتی که ممکن است برای تشخیص سرطان ریه یا تشخیص اینکه آیا سرطان ریه انجام شده باشد ، شامل موارد زیر است:

• اسکن استخوان
• عکسبرداری از قفسه سینه
• شمارش کامل خون (CBC)
• سی تی اسکن قفسه سینه
• MRI قفسه سینه
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
• آزمایش خلط برای جستجوی سلولهای سرطانی
• توراسنتز (نمونه گیری از تجمع مایعات در اطراف ریه)

در بیشتر موارد ، یک قطعه بافت از ریه های شما برای بررسی زیر میکروسکوپ برداشته می شود. به این عمل بیوپسی می گویند. چندین راه برای انجامش وجود دارد:

• برونکوسکوپی همراه با نمونه برداری
• نمونه برداری از سوزن به روش سی تی اسکن
• سونوگرافی آندوسکوپی مری (EUS) همراه با نمونه برداری
• مدیاستینوسکوپی با نمونه برداری
• بیوپسی ریه باز
• نمونه برداری از جنب

اگر نمونه برداری سرطان را نشان دهد ، آزمایشات تصویربرداری بیشتری برای مشخص شدن مرحله سرطان انجام می شود. مرحله به معنی بزرگ بودن تومور و میزان گسترش آن است. NSCLC به 5 مرحله تقسیم می شود:

• مرحله 0 - سرطان فراتر از پوشش داخلی ریه گسترش نیافته است.
• مرحله I - سرطان کوچک است و به غدد لنفاوی گسترش پیدا نکرده است.
• مرحله دوم - سرطان به برخی از غدد لنفاوی نزدیک تومور اصلی گسترش یافته است.
• مرحله III - سرطان به بافتهای مجاور یا غدد لنفاوی بسیار دور گسترش یافته است.
• مرحله IV - سرطان به اندام های دیگر بدن مانند ریه ، مغز یا کبد دیگر سرایت کرده است.

انواع مختلفی از درمان برای NSCLC وجود دارد. درمان به مرحله سرطان بستگی دارد.

جراحی درمان رایج NSCLC است که از غدد لنفاوی مجاور گسترش نیافته است. جراح ممکن است موارد زیر را حذف کند:

• یکی از لوب های ریه (لوبکتومی)
• فقط قسمت کوچکی از ریه (برداشتن گوه یا قطعه)
• کل ریه (پنومونکتومی)

برخی از افراد به شیمی درمانی نیاز دارند. در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی و جلوگیری از رشد سلولهای جدید استفاده می شود. درمان ممکن است به روش های زیر انجام شود:

• شیمی درمانی به تنهایی اغلب هنگامی که سرطان به خارج از ریه گسترش یافته باشد (مرحله چهارم) استفاده می شود.
• همچنین ممکن است این دارو قبل از جراحی یا پرتودرمانی انجام شود تا این روش ها موثرتر باشد. به این روش درمانی نئوادجوانت گفته می شود.
• ممکن است بعد از جراحی برای از بین بردن باقی مانده سرطان تجویز شود. به این روش درمان کمکی گفته می شود.
• شیمی درمانی معمولاً از طریق ورید (توسط IV) انجام می شود. یا ممکن است توسط قرص داده شود.

کنترل علائم و پیشگیری از عوارض حین و بعد از شیمی درمانی بخش مهمی از مراقبت است.

ایمونوتراپی نوع جدیدی از درمان است که می تواند به تنهایی یا با شیمی درمانی انجام شود.

برای درمان NSCLC ممکن است از درمان هدفمند استفاده شود. درمان هدفمند از داروهای صفر در اهداف خاص (مولکول ها) در سلول های سرطانی یا سلولهای آن استفاده می کند. این اهداف در چگونگی رشد و زنده ماندن سلولهای سرطانی نقش دارند. با استفاده از این اهداف ، دارو سلولهای سرطانی را از کار می اندازد ، بنابراین نمی توانند گسترش پیدا کنند.

در صورت عدم امکان جراحی ، می توان از پرتودرمانی با شیمی درمانی استفاده کرد. در پرتودرمانی از اشعه ایکس قدرتمند یا سایر اشعه ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. تابش ممکن است برای موارد زیر استفاده شود:

• اگر امکان جراحی وجود ندارد ، سرطان را همراه با شیمی درمانی درمان کنید
• به تسکین علائم ناشی از سرطان مانند مشکلات تنفسی و تورم کمک کنید
• هنگامی که سرطان به استخوان ها سرایت کرده است ، به تسکین درد سرطان کمک می کند

کنترل علائم در حین و پس از اشعه به قفسه سینه قسمت مهمی از مراقبت است.

از درمان های زیر بیشتر برای تسکین علائم ناشی از NSCLC استفاده می شود:

• لیزر درمانی - پرتوی کوچک نور سلولهای سرطانی را می سوزاند و از بین می برد.
• فتودینامیک درمانی - برای فعال سازی دارویی در بدن از نور استفاده می کند که سلول های سرطانی را از بین می برد.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

چشم انداز متفاوت است. غالباً ، NSCLC به آرامی رشد می کند. در برخی موارد ، می تواند به سرعت رشد و گسترش یابد و باعث مرگ سریع شود. سرطان ممکن است به سایر قسمت های بدن از جمله استخوان ، کبد ، روده کوچک و مغز گسترش یابد.

نشان داده شده است که شیمی درمانی باعث طولانی شدن عمر و بهبود کیفیت زندگی در برخی از افراد مبتلا به مرحله IV NSCLC می شود.

میزان درمان به مرحله بیماری و اینکه آیا شما قادر به جراحی هستید مربوط می شود.

• سرطان های مرحله I و II بالاترین میزان بقا و بهبودی را دارند.
• سرطان مرحله III در برخی موارد قابل درمان است.
• سرطان مرحله IV که بازگشت تقریباً هرگز درمان نمی شود. اهداف درمانی گسترش و بهبود کیفیت زندگی است.

در صورت مشاهده علائم سرطان ریه ، به ویژه در صورت سیگار کشیدن ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر سیگار می کشید ، اکنون زمان ترک آن است. اگر در ترک کردن مشکلی دارید ، با ارائه دهنده خود صحبت کنید. روش های زیادی برای کمک به ترک شما وجود دارد ، از گروه های پشتیبانی گرفته تا داروهای تجویز شده. همچنین سعی کنید از استعمال دود سیگار خودداری کنید.

اگر بیش از 55 سال سن دارید و در ده سال گذشته سیگار می کشید یا سیگار می کشید ، با پزشک خود در مورد غربالگری سرطان ریه صحبت کنید. برای غربالگری ، باید سی تی اسکن از قفسه سینه انجام دهید.

سرطان - ریه - سلول غیر کوچک ؛ سرطان ریه سلول کوچک NSCLC ؛ آدنوکارسینوم - ریه ؛ سرطان سلول سنگفرشی - ریه ؛ کارسینوم سلول بزرگ - ریه

• تابش قفسه سینه - تخلیه
• جراحی ریه - ترشحات

• ریه ها
• دود سیگار و سرطان ریه

Araujo LH ، Horn L ، Merritt RE ، Shilo K ، Xu-Welliver M ، Carbone DP. سرطان ریه: سرطان ریه سلول کوچک و سرطان ریه سلول کوچک. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 69

Ettinger DS، Wood DE، Aggarwal C، et al. بینش رهنمودهای NCCN: سرطان ریه سلول کوچک ، نسخه 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019 ؛ 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/lung/hp/ درمان-ریه-سلول-کوچک-pdq. به روز شده در 7 مه 2020. دسترسی به 13 ژوئیه 2020.

Silvestri GA ، Pastis NJ ، Tanner NT ، Jett JR. جنبه های بالینی سرطان ریه. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب درسی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 53