استئونکروز

استئونکروز مرگ استخوانی است که در اثر خون رسانی ضعیف ایجاد می شود. این بیماری بیشتر در مفصل ران و شانه دیده می شود ، اما می تواند سایر مفاصل بزرگ مانند زانو ، آرنج ، مچ دست و مچ پا را نیز درگیر کند.

استئونکروز زمانی اتفاق می افتد که بخشی از استخوان خون دریافت نکند و از بین برود. پس از مدتی ، استخوان می تواند سقوط کند. اگر استئونکروز درمان نشود ، مفصل خراب می شود و منجر به آرتروز شدید می شود.

استئونکروز می تواند ناشی از بیماری یا ضربه شدید مانند شکستگی یا دررفتگی باشد که بر خونرسانی به استخوان تأثیر می گذارد. استئونکروز همچنین می تواند بدون ضربه و بیماری ایجاد شود. این ایدیوپاتیک نامیده می شود - به این معنی که بدون هیچ علت مشخصی رخ می دهد.

موارد زیر علل احتمالی هستند:

• استفاده از استروئیدهای خوراکی یا وریدی
• مصرف بیش از حد الکل
• بیماری سلول داسیشکل
• دررفتگی یا شکستگی در اطراف مفصل
• اختلالات لخته شدن
• HIV یا مصرف داروهای HIV
• پرتودرمانی یا شیمی درمانی
• بیماری گوچر (بیماری که در آن ماده مضر در اندام های خاص و استخوان جمع می شود)
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت سالم مانند استخوان حمله می کند)
• بیماری Legg-Calve-Perthes (بیماری دوران کودکی که در آن استخوان ران در لگن خون کافی دریافت نمی کند و باعث مرگ استخوان می شود)
• بیماری رفع فشار ناشی از بسیاری از غواصی در اعماق دریا

وقتی استئونکروز در مفصل شانه اتفاق می افتد ، معمولاً به دلیل درمان طولانی مدت با استروئیدها ، سابقه ضربه به شانه یا شخص مبتلا به بیماری سلول داسی شکل است.

در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود ندارد. با بدتر شدن آسیب استخوان ، ممکن است علائم زیر را داشته باشید:

• درد در مفصل که ممکن است با گذشت زمان افزایش یابد و در صورت ریزش استخوان شدید شود
• دردی که حتی در حالت استراحت نیز رخ می دهد
• دامنه حرکتی محدود
• درد مفصل ران ، اگر مفصل ران تحت تأثیر قرار گیرد
• لنگیدن ، در صورت بروز این وضعیت در پا
• در صورت تحت تأثیر قرار گرفتن مفصل شانه ، مشکل در حرکت سر بالا است

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک معاینه بدنی انجام می دهد تا بفهمد آیا بیماری یا بیماری دارید که ممکن است بر استخوان های شما تأثیر بگذارد. در مورد علائم و سابقه پزشکی از شما سال می شود.

حتماً در مورد هرگونه دارو یا مکمل ویتامین که مصرف می کنید ، حتی داروی بدون نسخه ، به تهیه کننده خود اطلاع دهید.

پس از امتحان ، ارائه دهنده شما یک یا چند آزمایش زیر را سفارش می دهد:

• اشعه ایکس
• ام آر آی
• اسکن استخوان
• سی تی اسکن

اگر ارائه دهنده شما علت استئونکروز را می داند ، بخشی از درمان مربوط به شرایط زمینه ای است. به عنوان مثال ، اگر یک اختلال لخته شدن خون دلیل باشد ، درمان تا حدی شامل داروی حل کننده لخته است.

اگر این بیماری زودهنگام گرفته شود ، از داروهای مسکن استفاده می کنید و استفاده از ناحیه آسیب دیده را محدود می کنید. اگر ران ، زانو یا مچ پا تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، این ممکن است شامل استفاده از عصا باشد. شاید لازم باشد تمرینات دامنه حرکتی انجام دهید. درمان غیر جراحی اغلب می تواند پیشرفت استئونکروز را کند کند ، اما بیشتر افراد به جراحی نیاز دارند.

گزینه های جراحی عبارتند از:

• پیوند استخوان
• پیوند استخوان همراه با خون رسانی آن (پیوند استخوان واسکولاریزه)
• برداشتن بخشی از قسمت داخلی استخوان (رفع فشار هسته) برای از بین بردن فشار و ایجاد عروق خونی جدید
• برش استخوان و تغییر ترازبندی آن برای از بین بردن استرس روی استخوان یا مفصل (استئوتومی)
• تعویض کامل مفصل

می توانید اطلاعات بیشتر و منابع پشتیبانی را در سازمان زیر پیدا کنید:

• انستیتوی ملی آرتروز و بیماری های اسکلتی - عضلانی و پوستی - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• بنیاد آرتروز - www.arthritis.org

میزان موفقیت شما به موارد زیر بستگی دارد:

• علت استئونکروز
• بیماری هنگام تشخیص چقدر شدید است
• مقدار استخوان درگیر
• سن و سلامت کلی شما

نتیجه ممکن است از بهبودی کامل تا آسیب دائمی در استخوان آسیب دیده متفاوت باشد.

استئونکروز پیشرفته می تواند منجر به آرتروز و کاهش تحرک دائمی شود. موارد شدید ممکن است نیاز به تعویض مفصل داشته باشد.

در صورت بروز علائم با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

بسیاری از موارد استئونکروز علت مشخصی ندارند ، بنابراین پیشگیری ممکن نیست. در برخی موارد ، می توانید با انجام موارد زیر خطر خود را کاهش دهید:

• از نوشیدن مقادیر زیاد الکل خودداری کنید.
• در صورت امکان از دوزهای زیاد و استفاده طولانی مدت از داروهای کورتون پرهیز کنید.
• هنگام غواصی برای جلوگیری از بیماری رفع فشار ، اقدامات ایمنی را دنبال کنید.

یک نوع بیماری است که خون به استخوان نمیرسد، استخوان فاقد خون؛ انفارکتوس استخوان نکروز استخوان ایسکمیک ؛ AVN ؛ نکروز شکم

• نکروز شکم

McAlindon T ، بخش RJ. استئونکروز در: Hochberg MC، Gravallese EM، Silman AJ، Smolen JS، Weinblatt ME، Weisman MH، eds. روماتولوژی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 206

نماینده وایت استئونکروز ، استئواسکلروز / هیپروستوز و سایر اختلالات استخوان. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 248.