گره تیروئید

گره تیروئید رشد (توده) در غده تیروئید است. غده تیروئید در جلوی گردن ، دقیقاً بالاتر از جایی که استخوان های یقه شما در وسط قرار می گیرند ، قرار دارد.

گره های تیروئید در اثر رشد بیش از حد سلول ها در غده تیروئید ایجاد می شوند. این رشد می تواند:

• نه سرطان (خوش خیم) ، سرطان تیروئید (بدخیم) ، یا به ندرت ، سایر سرطان ها یا عفونت ها
• پر از مایعات (کیست)
• یک گره یا گروهی از گره های کوچک
• تولید هورمون های تیروئید (گره گرم) یا عدم تولید هورمون های تیروئید (گره سرد)

گره های تیروئید بسیار شایع هستند. این موارد بیشتر در زنان نسبت به آقایان دیده می شود. احتمال ابتلای فرد به گره تیروئید با افزایش سن افزایش می یابد.

فقط چند گره تیروئید به دلیل سرطان تیروئید است. گره تیروئید به احتمال زیاد سرطان خواهد بود اگر:

• گره سخت داشته باشید
• گره ای داشته باشید که به ساختارهای مجاور گیر کرده باشد
• سابقه خانوادگی سرطان تیروئید داشته باشید
• متوجه تغییر در صدای خود شده اید
• جوان تر از 20 سال یا بالاتر از 70 سال هستند
• سابقه تماس با اشعه به سر یا گردن داشته باشید
• مرد هستند

علل گره های تیروئید همیشه یافت نمی شود ، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بیماری هاشیموتو (واکنش سیستم ایمنی بدن در برابر غده تیروئید)
• کمبود ید در رژیم غذایی

بیشتر گره های تیروئید علائمی ایجاد نمی کنند.

گره های بزرگ می توانند به سایر ساختارهای گردن فشار وارد کنند. این می تواند علائمی مانند:

• یک گواتر قابل مشاهده (بزرگ شدن غده تیروئید)
• گرفتگی صدا یا تغییر صدا
• درد در گردن
• مشکلات تنفسی ، به خصوص هنگام خوابیدن صاف
• مشکلات بلع غذا

گره هایی که هورمون های تیروئید تولید می کنند ، علائم غده تیروئید بیش از حد فعال را ایجاد می کنند ، از جمله:

• پوستی گرم و عرق کرده
• نبض سریع و تپش قلب
• افزایش اشتها
• عصبی یا اضطراب
• بی قراری یا کم خوابی
• رژگونه یا برافروختگی پوست
• حرکات مکرر روده
• لرزش
• کاهش وزن
• دوره های قاعدگی نامنظم یا سبک تر

افراد مسن با گره ای که بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کند ، ممکن است فقط علائم مبهمی داشته باشد ، از جمله:

• خستگی
• تپش قلب
• درد قفسه سینه
• از دست دادن حافظه

گره های تیروئید گاهی اوقات در افرادی یافت می شود که به بیماری هاشیموتو مبتلا هستند. این ممکن است علائم غده تیروئید کم کار را ایجاد کند ، مانند:

• یبوست
• پوست خشک
• تورم صورت
• خستگی
• ریزش مو
• احساس سرما در حالی که افراد دیگر این کار را نمی کنند
• افزایش وزن
• دوره های قاعدگی نامنظم

غالباً گره ها هیچ علامتی ندارند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی غالباً در طی معاینه فیزیکی معمول یا آزمایشات تصویربرداری که به دلیل دیگری انجام می شود ، گره های تیروئید پیدا می کنند. تعداد کمی از افراد گره های تیروئید دارند که به اندازه کافی بزرگ هستند و آنها به خودی خود متوجه گره می شوند و از یک تهیه کننده می خواهند گردن آنها را معاینه کند.

اگر یک ارائه دهنده گره پیدا کند یا علائم گره ای داشته باشید ، آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:

• سطح TSH و سایر آزمایشات خون تیروئید
• سونوگرافی تیروئید
• اسکن تیروئید (پزشکی هسته ای)
• بیوپسی آسپیراسیون نازک از گره یا گره های متعدد (گاهی اوقات با آزمایش ژنتیکی ویژه بر روی بافت گره)

ارائه دهنده شما ممکن است جراحی را برای برداشتن غده تیروئید یا بخشی از آن در صورت وجود گره توصیه کند:

• به دلیل سرطان تیروئید
• ایجاد علائمی مانند بلع یا مشکلات تنفسی
• اگر نمونه برداری از سوزن خوب بی نتیجه باشد و ارائه دهنده شما نمی تواند تشخیص دهد که ندول سرطانی است یا خیر
• تولید بیش از حد هورمون تیروئید

افرادی که ندول دارند و بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کنند ممکن است تحت درمان با رادیو ید قرار بگیرند. این باعث کاهش اندازه و فعالیت گره می شود. به زنان باردار یا زنانی که هنوز شیر می دهند این روش درمانی داده نمی شود.

هم جراحی برای از بین بردن بافت غده تیروئید و هم درمان ید رادیواکتیو می تواند باعث کم کاری تیروئید مادام العمر (تیروئید کم کار) شود. این بیماری باید با جایگزینی هورمون تیروئید (داروی روزانه) درمان شود.

برای گره های غیرسرطانی که علائمی ایجاد نمی کنند و رشد نمی کنند ، بهترین درمان ممکن است:

• پیگیری دقیق با معاینه فیزیکی و سونوگرافی
• نمونه برداری از تیروئید 6 تا 12 ماه پس از تشخیص تکرار شد ، به خصوص اگر گره رشد کرده باشد

درمان احتمالی دیگر تزریق اتانول (الکل) در گره برای کوچک شدن آن است.

ندولهای تیروئید غیرسرطانی تهدید کننده زندگی نیستند. بسیاری از آنها نیازی به درمان ندارند. امتحانات پیگیری کافی است.

چشم انداز سرطان تیروئید به نوع سرطان بستگی دارد. برای بیشتر انواع متداول سرطان تیروئید ، چشم انداز پس از درمان بسیار خوب است.

در صورت احساس یا مشاهده توده ای در گردن یا در صورت مشاهده علائم گره تیروئید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر در معرض تابش ناحیه صورت یا گردن قرار گرفته اید ، با ارائه دهنده خدمات خود تماس بگیرید. برای جستجوی گره های تیروئید می توان سونوگرافی گردن را انجام داد.

تومور تیروئید - گره ؛ آدنوم تیروئید - ندول ؛ کارسینوم تیروئید - گره ؛ سرطان تیروئید - گره ؛ حادثه تیروئید ؛ گره گرم گره سرد تیروتوکسیکوز - گره ؛ پرکاری تیروئید - گره

• برداشتن غده تیروئید - ترشحات

• نمونه برداری از غده تیروئید

Haugen BR ، Alexander EK ، Bible KC ، و دیگران.2015 راهنمای مدیریت انجمن تیروئید آمریکا برای بیماران بزرگسال مبتلا به گره های تیروئید و سرطان تیروئید تمایز یافته: گروه ویژه رهنمودهای انجمن تیروئید آمریکا در مورد گره های تیروئید و سرطان متفاوت تیروئید تیروئید. 2016 ؛ 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S ، Tuttle M ، Leboulleux S ، Alexander EK. گواتر منتشر غیر سمی ، اختلالات غده تیروئید و بدخیمی های تیروئید. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 14

Jonklaas J ، کوپر DS. تیروئید. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 213