Hydrops fetalis

Hydrops fetalis یک بیماری جدی است. این اتفاق می افتد که مقدار غیر عادی مایعات در دو یا چند ناحیه از بدن جنین یا نوزاد متولد شود. این یک علامت از مشکلات اساسی است.

دو نوع هیدروپس جنینی وجود دارد ، ایمنی و غیر ایمنی. نوع آن به علت ایجاد مایعات غیرطبیعی بستگی دارد.

• هیدروپس جنینی ایمنی اغلب عارضه ای از نوع شدید ناسازگاری Rh است که می توان از آن جلوگیری کرد. این شرایطی است که در آن مادری که دارای گروه خونی Rh منفی است ، آنتی بادی هایی را برای سلول های خونی Rh مثبت کودک خود ایجاد می کند و آنتی بادی ها از جفت عبور می کنند. ناسازگاری Rh باعث از بین رفتن تعداد زیادی گلبول قرمز در جنین می شود (این بیماری به عنوان بیماری همولیتیک نوزاد نیز شناخته می شود.) این امر منجر به مشکلاتی از جمله تورم کامل بدن می شود. تورم شدید می تواند در عملکرد اعضای بدن تداخل ایجاد کند.
• هیدروپس جنین غیر ایمنی شایع تر است. تا 90٪ موارد هیدروپس را تشکیل می دهد. این شرایط زمانی اتفاق می افتد که یک بیماری یا شرایط پزشکی بر توانایی بدن در مدیریت مایعات تأثیر بگذارد. سه دلیل اصلی برای این نوع وجود دارد ، مشکلات قلبی یا ریوی ، کم خونی شدید (مانند تالاسمی یا عفونت) و مشکلات ژنتیکی یا رشدی ، از جمله سندرم ترنر.

تعداد نوزادانی که دچار هیدروپس ایمنی جنین می شوند به دلیل دارویی به نام RhoGAM کاهش یافته است. این دارو به عنوان تزریق به مادران بارداری که در معرض خطر ناسازگاری Rh هستند ، تجویز می شود. این دارو از ایجاد آنتی بادی علیه گلبول های قرمز نوزادان جلوگیری می کند. (ناسازگاری های گروه خونی بسیار نادرتر دیگری نیز وجود دارد که می تواند باعث ایجاد ایمنی در هیدروپس جنین شود ، اما RhoGAM به آنها کمک نمی کند.)

علائم به شدت شرایط بستگی دارد. اشکال خفیف ممکن است باعث شود:

• تورم کبد
• تغییر در رنگ پوست (رنگ پریدگی)

اشکال شدیدتر ممکن است باعث شود:

• مشکلات تنفسی
• لکه های کبودی یا کبودی روی پوست مانند کبودی است
• نارسایی قلبی
• کم خونی شدید
• زردی شدید
• تورم کلی بدن

سونوگرافی در دوران بارداری انجام می شود:

• مقادیر زیاد مایع آمنیوتیک
• جفت غیر طبیعی بزرگ
• مایعاتی که باعث تورم در اندام های نوزاد متولد نشده ، از جمله کبد ، طحال ، قلب یا ناحیه ریه می شود

برای تعیین شدت بیماری آمنیوسنتز و سونوگرافی مکرر انجام می شود.

درمان به علت بستگی دارد. در دوران بارداری ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دارو باعث زایمان زودرس و زایمان کودک می شود
• در صورت بدتر شدن وضعیت زایمان به روش سزارین
• خون دادن به کودک در حالی که هنوز در رحم است (انتقال خون داخل رحمی جنین)

درمان برای یک نوزاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برای هیدروپس ایمنی ، انتقال مستقیم سلولهای قرمز خون که با گروه خون نوزاد مطابقت دارد. انتقال خون برای از بین بردن بدن کودک از مواد تخریب کننده گلبول های قرمز خون نیز انجام می شود.
• از بین بردن مایعات اضافی از اطراف ریه ها و اندام های شکمی با سوزن.
• داروهایی برای کنترل نارسایی قلبی و کمک به کلیه ها در حذف مایعات اضافی.
• روش هایی برای کمک به کودک در تنفس ، مانند دستگاه تنفس (دستگاه تنفس).

Hydrops fetalis اغلب منجر به مرگ نوزاد کمی قبل یا بعد از زایمان می شود. این خطر بیشتر برای نوزادانی است که خیلی زود متولد می شوند یا از بدو تولد بیمار هستند. نوزادانی که نقص ساختاری دارند و آنهایی که هیچ دلیل مشخصی برای هیدروپس ندارند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

آسیب مغزی به نام کرنیکتروس ممکن است در صورت ناسازگاری Rh رخ دهد. تأخیر در رشد در نوزادانی که تزریق داخل رحمی دریافت کرده اند دیده شده است.

اگر به مادر RhoGAM در حین و بعد از بارداری داده شود ، می توان از ناسازگاری Rh جلوگیری کرد.

• Hydrops fetalis

دالکه JD ، مگان EF. هیدروپس جنین ایمنی و غیر ایمنی. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 24

Langlois S ، Wilson RD. هیدروپس جنین. در: Pandya PP ، Oepkes D ، Sebire NJ ، Wapner RJ ، چاپ. طب جنینی: علوم پایه و عمل بالینی. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 36

Suhrie KR ، Tabbah SM. بارداری های پرخطر. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 114