انسداد ورید شبکیه
انسداد ورید شبکیه انسداد رگهای کوچکی است که خون را از شبکیه دور می کنند. شبکیه لایه ای از بافت در پشت چشم داخلی است که تصاویر سبک را به سیگنال های عصبی تبدیل کرده و به مغز می فرستد.
انسداد ورید شبکیه اغلب در اثر تصلب شرایین (تصلب شرایین) و تشکیل لخته خون است.
انسداد رگهای کوچکتر (وریدهای شاخه ای یا BRVO) در شبکیه غالباً در جاهایی اتفاق می افتد که عروق شبکیه که توسط تصلب شرایین ضخیم یا سفت شده اند ، به ورید شبکیه فشار وارد می کنند.
عوامل خطر برای انسداد ورید شبکیه عبارتند از:
- تصلب شرایین
- دیابت
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- سایر بیماری های چشم مانند گلوکوم ، ادم ماکولا یا خونریزی شیشه ای
خطر این اختلالات با افزایش سن افزایش می یابد ، بنابراین انسداد ورید شبکیه اغلب افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد.
انسداد رگهای شبکیه ممکن است سایر مشکلات چشمی را ایجاد کند ، از جمله:
- گلوکوم (فشار زیاد در چشم) ، ناشی از رشد عروق خونی غیر طبیعی در قسمت جلوی چشم
- ادم ماکولا ، ناشی از نشت مایعات در شبکیه چشم
علائم شامل تاری ناگهانی یا از دست دادن بینایی در همه یا بخشی از یک چشم است.
آزمایشات ارزیابی انسداد ورید شامل موارد زیر است:
- معاینه شبکیه بعد از گشاد شدن مردمک چشم
- آنژیوگرافی فلورسئین
- فشار داخل چشم
- پاسخ رفلکس مردمک
- معاینه انکساری چشم
- عکاسی از شبکیه
- بررسی لامپ شکاف
- آزمایش دید جانبی (معاینه میدان دید)
- آزمون بینایی برای تعیین کوچکترین حروفی که می توانید روی نمودار بخوانید
سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون برای دیابت ، کلسترول بالا و سطح تری گلیسیرید
- آزمایش خون برای یافتن مشکل لخته شدن یا ضخیم شدن خون (هایپر ویسکوزیته) (در افراد زیر 40 سال)
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از نظر انسداد برای چندین ماه از نزدیک نظارت خواهد کرد. ممکن است 3 ماه یا بیشتر طول بکشد تا اثرات مضر مانند گلوکوم پس از انسداد ایجاد شود.
بسیاری از افراد ، حتی بدون درمان ، بینایی خود را به دست می آورند. با این حال ، دید به ندرت به حالت طبیعی برمی گردد. راهی برای برگشتن یا باز کردن انسداد وجود ندارد.
ممکن است برای جلوگیری از ایجاد انسداد دیگری در همان چشم یا چشم دیگر به درمان نیاز داشته باشید.
- کنترل دیابت ، فشار خون بالا و سطح کلسترول بالا مهم است.
- برخی از افراد ممکن است نیاز به مصرف آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون داشته باشند.
درمان عوارض انسداد ورید شبکیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- در صورت وجود ادم ماکولا ، درمان لیزر کانونی.
- تزریق داروهای فاکتور رشد اندوتلیال ضد عروقی (ضد VEGF) به چشم. این داروها ممکن است از رشد رگهای خونی جدید که می توانند باعث گلوکوم شوند جلوگیری کند. این روش درمانی هنوز در حال مطالعه است.
- لیزر درمانی برای جلوگیری از رشد رگهای خونی جدید و غیرطبیعی که منجر به گلوکوم می شود.
نتیجه متفاوت است. افراد مبتلا به انسداد ورید شبکیه اغلب بینایی مفید را بدست می آورند.
مدیریت صحیح شرایطی مانند ورم ماکولا و گلوکوم مهم است. با این حال ، داشتن هر یک از این عوارض به احتمال زیاد منجر به نتیجه ضعیفی می شود.
عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- گلوکوم
- از بین رفتن جزئی یا کامل بینایی در چشم آسیب دیده
در صورت تاری ناگهانی یا کاهش بینایی با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.
انسداد ورید شبکیه نشانه ای از بیماری عروق خونی عمومی است. اقداماتی که برای جلوگیری از سایر بیماریهای رگهای خونی استفاده می شود ممکن است خطر انسداد ورید شبکیه را کاهش دهد.
این اقدامات شامل موارد زیر است:
- داشتن رژیم کم چربی
- ورزش منظم
- حفظ وزن ایده آل
- سیگار نکشیدن
آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون ممکن است به جلوگیری از انسداد چشم دیگر کمک کند.
کنترل دیابت ممکن است به جلوگیری از انسداد ورید شبکیه کمک کند.
انسداد ورید شبکیه مرکزی؛ CRVO ؛ انسداد ورید شبکیه شاخه ای ؛ BRVO ؛ کاهش بینایی - انسداد ورید شبکیه ؛ تاری دید - انسداد ورید شبکیه
بست A ، Kaiser PK. انسداد ورید شبکیه شاخه ای. در: Schachat AP ، Sadda SVR ، Hinton DR ، Wilkinson CP ، Wiedemann P ، eds. Ryan’s Retina. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 56
Desai SJ ، Chen X ، Heier JS. بیماری انسداد وریدی شبکیه. در: Yanoff M، Duker JS، eds. چشم پزشکی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 6.20.
Flaxel CJ ، Adelman RA ، Bailey ST و دیگران انسداد ورید شبکیه الگوی عملی را ترجیح می دهد. چشم پزشکی. 2020 ؛ 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.
فروند KB ، Sarraf D ، Mieler WF ، Yanuzzi LA. بیماری عروقی شبکیه. در: Freund KB، Sarraf D، Mieler WF، Yannuzzi LA، eds. اطلس شبکیه. ویرایش دوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 6
Guluma K ، Lee JE. چشم پزشکی در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 61
انتخاب خوانندگان
جراحی چشم لیزیک - ترشحات