ایلئوستومی

از ایلئوستومی برای انتقال مواد زائد به خارج از بدن استفاده می شود. این جراحی زمانی انجام می شود که روده بزرگ یا راست روده به درستی کار نکند.

کلمه "ایلئوستومی" از کلمات "ایلئوم" و "استوما" گرفته شده است. ایلئوم پایین ترین قسمت روده کوچک شما است. "استوما" به معنای "باز شدن" است. برای انجام ایلئوستومی ، جراح شکافی در دیواره شکم شما ایجاد می کند و انتهای ایلئوم را از طریق دهانه می آورد. سپس ایلئوم به پوست متصل می شود.

قبل از اینکه برای ایجاد ایلئوستومی جراحی کنید ، ممکن است جراحی برای برداشتن کل روده بزرگ و راست روده یا فقط بخشی از روده کوچک انجام دهید.

این جراحی ها شامل موارد زیر است:

• برداشتن روده کوچک
• کلکتومی کامل شکمی
• پروكتوكلكتومي كامل

ایلئوستومی ممکن است برای مدت کوتاه یا طولانی مورد استفاده قرار گیرد.

هنگامی که ایلئوستومی شما موقتی است ، به این معنی است که بیشتر روده بزرگ شما برداشته شده است. با این حال ، شما هنوز حداقل بخشی از رکتوم خود را دارید. اگر بخشی از روده بزرگ خود را تحت عمل جراحی قرار دهید ، ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما بخواهد باقیمانده روده شما برای مدتی استراحت کند. در حین بهبودی از این جراحی ، از ایلئوستومی استفاده خواهید کرد. وقتی دیگر نیازی به آن نباشید ، جراحی دیگری انجام خواهید داد. این جراحی برای اتصال مجدد انتهای روده کوچک انجام می شود. بعد از این دیگر نیازی به ایلئوستومی نخواهید داشت.

اگر تمام روده بزرگ و راست روده شما برداشته شده باشد ، باید طولانی مدت از آن استفاده کنید.

برای ایجاد ایلئوستومی ، جراح یک برش کوچک جراحی در دیواره شکم شما ایجاد می کند. بخشی از روده کوچک شما که از معده دورترین فاصله را دارد ، خارج شده و برای ایجاد دهانه استفاده می شود. به این استوما می گویند. هنگامی که به استومای خود نگاه می کنید ، در واقع به مخاط روده خود نگاه می کنید. به نظر می رسد شباهت زیادی به داخل گونه شما دارد.

گاهی اوقات ، ایلئوستومی به عنوان اولین مرحله در تشکیل مخزن مقعد ایلئال (که کیسه J نامیده می شود) انجام می شود.

ایلئوستومی زمانی انجام می شود که مشکلات روده بزرگ شما فقط با جراحی قابل درمان باشد.

مشکلات زیادی وجود دارد که ممکن است منجر به نیاز به این جراحی شود. برخی از این موارد عبارتند از:

• بیماری التهابی روده (کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون). این شایعترین دلیل این جراحی است.
• سرطان روده بزرگ یا راست روده
• پولیپوز خانوادگی
• نقایص مادرزادی که روده شما را درگیر می کند
• حادثه ای که به روده شما آسیب می رساند یا یک وضعیت اضطراری روده دیگر

با ارائه دهنده خود در مورد این خطرات و عوارض احتمالی صحبت کنید.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون
• عفونت

خطرات این جراحی عبارتند از:

• داخل شکم شما خونریزی می کند
• آسیب به اندام های اطراف
• در صورت تخلیه آبکی زیادی از ایلئوستومی ، کمبود آب بدن (کمبود مایعات در بدن)
• مشکل در جذب مواد مغذی مورد نیاز از غذا
• عفونت ، از جمله در ریه ها ، مجاری ادراری یا شکم
• بهبود ضعیف زخم در پرینه (در صورت برداشتن راست روده)
• بافت اسکار در شکم شما که باعث انسداد روده کوچک می شود
• باز شدن زخم

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

قبل از جراحی ، با ارائه دهنده خود در مورد موارد زیر صحبت کنید:

• صمیمیت و رابطه جنسی
• بارداری
• ورزش ها
• کار کردن

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• دو هفته قبل از جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوار می کند ، متوقف کنید. این موارد شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروسین (Aleve ، ناپروکسن) و سایر موارد است.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.
• همیشه در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

روز قبل از جراحی:

• ممکن است بعد از مدتی از شما خواسته شود فقط مایعات شفاف مانند آبگوشت ، آب شفاف و آب بنوشید.
• ارائه دهنده شما به شما خواهد گفت كه چه موقع از خوردن و آشامیدن خودداری كنید
• ارائه دهنده شما ممکن است از شما بخواهد از تنقیه یا ملین برای پاکسازی روده استفاده کنید.

در روز جراحی:

• داروهایی که به شما گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

3 تا 7 روز در بیمارستان خواهید بود. اگر ایلئوستومی شما یک عمل اورژانسی باشد ، ممکن است مجبور شوید بیشتر بمانید.

شاید بتوانید در همان روز جراحی براده های یخ را مکیده تا تشنگی را تسکین دهید. احتمالاً تا روز بعد مایعات شفاف بنوشید. با شروع دوباره کار روده ، مایعات غلیظ و سپس غذاهای نرم به رژیم غذایی خود اضافه خواهید کرد. ممکن است 2 روز پس از جراحی دوباره غذا بخورید.

اکثر افرادی که ایلئوستومی انجام می دهند قادرند بیشتر فعالیت هایی را که قبل از جراحی انجام می دادند انجام دهند. این شامل بیشتر ورزش ها ، مسافرت ها ، باغبانی ، پیاده روی و سایر فعالیت های فضای باز و اکثر انواع کارها می شود.

اگر به یک بیماری مزمن مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو مبتلا هستید ، ممکن است به درمان مداوم پزشکی نیاز داشته باشید.

انتروستومی

• رژیم لاغری
• بیماری کرون - ترشحات
• ایلئوستومی و فرزند شما
• ایلئوستومی و رژیم شما
• ایلئوستومی - مراقبت از استوما
• ایلئوستومی - تغییر کیسه شما
• ایلئوستومی - ترشحات
• ایلئوستومی - از پزشک خود چه بخواهید
• زندگی با ایلئوستومی
• رژیم کم فیبر
• کلکتومی یا پروکتوکولکتومی - تخلیه
• انواع ایلئوستومی
• کولیت اولسراتیو - ترشحات

محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. روده بزرگ و راست روده. در: Townsend CM ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 51

Raza A ، Araghizadeh F. Ileostomies ، colostomies ، کیسه ها و آناستوموزها. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 117.

Reddy VB ، Longo WE. ایلئوستومی در: Yeo CJ ، ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 84