تعویض شانه

تعویض شانه جراحی برای جایگزینی استخوان های مفصل شانه با قطعات مفصلی مصنوعی است.

قبل از این جراحی بیهوشی دریافت خواهید کرد. از دو نوع بیهوشی می توان استفاده کرد:

• بیهوشی عمومی ، به این معنی که شما بیهوش می شوید و قادر به احساس درد نیستید.
• بی حسی منطقه ای برای بی حس شدن بازو و ناحیه شانه به طوری که دردی در این ناحیه احساس نکنید. اگر فقط بی حسی منطقه ای دریافت کنید ، به شما دارو نیز می دهند تا در حین عمل بتوانید به آرامش برسید.

شانه مفصل توپی و سوکت است. انتهای گرد استخوان بازو در دهانه انتهای تیغه شانه قرار می گیرد که اصطلاحاً سوکت نامیده می شود. این نوع اتصال به شما امکان می دهد بازوی خود را در بیشتر جهات حرکت دهید.

برای تعویض کامل شانه ، انتهای گرد استخوان بازوی شما با یک ساقه مصنوعی جایگزین می شود که دارای یک سر فلزی گرد (توپی) است. قسمت سوکت (گلنوئید) تیغه شانه شما با یک پوشش پلاستیکی صاف (سوکت) تعویض می شود که با سیمان مخصوص در جای خود قرار می گیرد.اگر فقط 1 از این 2 استخوان نیاز به تعویض داشته باشد ، به عمل جراحی تعویض جزئی شانه یا عمل جراحی همی آرتروپلاستی گفته می شود.

نوع دیگری از روشها تعویض کامل شانه معکوس نامیده می شود. در این جراحی موقعیت های توپ و سوکت فلزی عوض می شود. توپ فلزی به تیغه شانه متصل است. سوکت به استخوان بازو متصل است. این جراحی می تواند زمانی انجام شود که تاندون های روتاتور کاف به شدت آسیب ببینند یا شکستگی شانه وجود داشته باشد.

برای جایگزینی مفصل شانه ، جراح شما یک شکاف (برش) روی مفصل شانه شما ایجاد می کند تا ناحیه باز شود. سپس جراح شما:

• سر (بالای) استخوان بالای بازو (استخوان بازو) را بردارید
• سر و ساقه فلزی جدید را در جای خود سیمان کنید
• سطح پریز قدیمی را صاف کرده و پریز جدید را در جای خود سیمان کنید
• برش خود را با منگنه یا بخیه ببندید
• یک پانسمان (باند) را روی زخم خود قرار دهید

جراح شما ممکن است لوله ای را در این قسمت قرار دهد تا مایعی را که ممکن است در مفصل جمع شود تخلیه کند. هنگامی که دیگر نیازی به تخلیه نداشته باشید ، فاضلاب از بین می رود.

این جراحی به طور معمول 1 تا 3 ساعت طول می کشد.

جراحی تعویض شانه اغلب هنگامی انجام می شود که درد شدیدی در ناحیه شانه داشته باشید ، که توانایی حرکت دادن بازو را محدود می کند. دلایل درد شانه عبارتند از:

• آرتروز
• نتیجه ضعیف جراحی قبلی شانه
• روماتیسم مفصلی
• استخوان بد شکسته در بازو نزدیک شانه
• بافت های آسیب دیده یا پاره شده در شانه
• تومور در شانه یا اطراف آن

اگر این موارد را انجام دهید:

• سابقه عفونت ، که می تواند به مفصل تعویض شده گسترش یابد
• اختلال عملکرد روانی شدید
• پوست ناسالم در اطراف ناحیه شانه
• عضلات بسیار ضعیف (روتاتور کاف) اطراف شانه که در حین جراحی قابل رفع نیستند

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها یا مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت

خطرات جراحی تعویض شانه عبارتند از:

• واکنش آلرژیک به مفصل مصنوعی
• آسیب رگهای خونی در حین جراحی
• شکستگی استخوان در حین جراحی
• آسیب عصب در حین جراحی
• دررفتگی مفصل مصنوعی
• شل شدن ایمپلنت با گذشت زمان

به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید. این شامل داروها ، مکمل ها یا گیاهانی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. این موارد شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Naprosyn ، Aleve) ، وارفارین (Coumadin) ، dabigatran (Pradaxa) ، rivaroxaban (Xarelto) ، apixaban (Eliquis) و کلوپیدوگرل (Plavix) است.
• از پزشک خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر مبتلا به دیابت ، بیماری قلبی یا سایر موارد پزشکی هستید ، جراح از شما می خواهد که به دکتر خود مراجعه کنید که شما را برای این شرایط معالجه می کند.
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید ، بیش از 1 یا 2 نوشیدنی در روز به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید. سیگار کشیدن می تواند باعث ترمیم زخم و استخوان شود.
• در صورت سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری دیگر قبل از جراحی بلافاصله به پزشک اطلاع دهید.

در روز جراحی:

• احتمالاً 6 تا 12 ساعت قبل از عمل از شما خواسته می شود که چیزی ننوشید و غذا نخورید.
• داروهایی را که پزشک به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• حتما به موقع به بیمارستان برسید.

بعد از عمل:

• بعد از جراحی ممکن است 1 تا 3 روز در بیمارستان بمانید.
• در آنجا ، ممکن است برای جلوگیری از سفت شدن عضلات اطراف شانه خود ، فیزیوتراپی دریافت کنید.
• قبل از رفتن به خانه ، متخصص طب فیزیکی به شما می آموزد که چگونه با کمک گرفتن از بازوی دیگر (خوب) بازوی خود را به اطراف حرکت دهید.
• بازوی شما باید 2 تا 6 هفته بدون حرکت فعال و 3 ماه قبل از تقویت در زنجیر باشد. حدود 4 تا 6 ماه بهبودی خواهد داشت.
• دستورالعمل هایی را که در مورد نحوه مراقبت از شانه در خانه به شما داده شده است دنبال کنید. این شامل فعالیتهایی است که نباید انجام دهید.
• در مورد تمرینات شانه به شما دستورالعمل داده می شود تا در خانه انجام دهید. این دستورالعمل ها را دقیقاً دنبال کنید. انجام تمرینات به روشی اشتباه می تواند به شانه جدید آسیب برساند.

جراحی تعویض شانه باعث تسکین درد و سفتی اکثر افراد می شود. شما باید بتوانید فعالیتهای عادی روزمره خود را بدون مشکل زیاد از سر بگیرید. بسیاری از افراد قادر به بازگشت به ورزش هایی مانند گلف ، شنا ، باغبانی ، بولینگ و سایر ورزش ها هستند.

اگر فشار کمتری روی آن وارد شود مفصل شانه جدید شما بیشتر دوام می آورد. با استفاده طبیعی ، مفصل شانه جدید می تواند حداقل 10 سال دوام بیاورد.

آرتروپلاستی شانه کامل تعویض اندوپروتزی شانه تعویض جزئی شانه آرتروپلاستی شانه جزئی؛ جایگزینی - شانه آرتروپلاستی - شانه

• تعویض شانه - تخلیه
• استفاده از شانه بعد از جراحی تعویض

وب سایت آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا. تعویض کامل شانه معکوس. orthoinfo.aaos.org/fa/treatment/reverse-total-shoulder-placement. به روز شده در مارس 2017. دسترسی به 10 دسامبر 2018.

Matsen FA ، Lippitt SB ، Rockwood CA ، Wirth MA. آرتریت گلنوهومرال و مدیریت آن. در: Rockwood CA، Matsen FA، Wirth MA، Lippitt SB، Fehringer EV، Sperling JW، eds. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 16.

Throckmorton TW. آرتروپلاستی شانه و آرنج. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 12.