اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) نوعی آرتروز مزمن است. بیشتر در استخوان ها و مفاصل قاعده ستون فقرات در جایی که با لگن متصل می شود ، تأثیر می گذارد. این مفاصل می توانند متورم و ملتهب شوند. با گذشت زمان ، ممکن است استخوان های نخاعی آسیب دیده به هم متصل شوند.

AS عضو اصلی خانواده ای از اشکال مشابه آرتروز به نام اسپوندیلوآرتریت است. اعضای دیگر شامل آرتروز پسوریازیس ، آرتروز بیماری التهابی روده و آرتریت واکنشی هستند. به نظر می رسد خانواده آرتروز کاملاً شایع است و از هر 100 نفر 1 نفر را درگیر می کند.

علت AS مشخص نیست. به نظر می رسد ژن ها نقش دارند. اکثر افراد مبتلا به AS از نظر ژن HLA-B27 مثبت هستند.

این بیماری اغلب از سنین 20 تا 40 سالگی آغاز می شود ، اما ممکن است قبل از 10 سالگی آغاز شود. این مردان بیشتر از زنان مبتلا هستند.

AS با کمردرد شروع می شود و می آید. کمر درد بیشتر اوقات با پیشرفت بیماری وجود دارد.

• درد و سفتی در شب ، صبح یا هنگامی که تحرک کمتری دارید ، بدتر است. این ناراحتی ممکن است شما را از خواب بیدار کند.
• درد اغلب با فعالیت یا ورزش بهتر می شود.
• کمردرد ممکن است از ناحیه لگن و ستون فقرات (مفاصل ساکروایلیاک) شروع شود. با گذشت زمان ، ممکن است تمام یا بخشی از ستون فقرات را درگیر کند.
• ستون فقرات پایین شما ممکن است انعطاف پذیری کمتری داشته باشد. با گذشت زمان ، ممکن است در حالت خمیده به جلو بایستید.

سایر قسمت های بدن شما که ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند عبارتند از:

• مفاصل شانه ها ، زانوها و مچ پا که ممکن است متورم و دردناک باشد
• مفاصل بین دنده ها و استخوان پستان شما ، به طوری که نمی توانید سینه خود را به طور کامل گسترش دهید
• چشم که ممکن است تورم و قرمزی داشته باشد

خستگی نیز یک علامت شایع است.

علائم کمتر شایع عبارتند از:

• تب خفیف

AS ممکن است با سایر شرایط مانند:

• پسوریازیس
• کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون
• التهاب مکرر یا مزمن چشم (ایریتیس)

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• CBC
• ESR (معیاری از التهاب)
• آنتی ژن HLA-B27 (که ژن مرتبط با اسپوندیلیت آنکیلوزان را تشخیص می دهد)
• فاکتور روماتوئید (که باید منفی باشد)
• اشعه ایکس از ستون فقرات و لگن
• ام آر آی ستون فقرات و لگن

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است داروهایی مانند NSAID برای کاهش تورم و درد تجویز کند.

• برخی از NSAID ها را می توان بدون نسخه (OTC) خریداری کرد. این موارد شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) و ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) است.
• سایر NSAID ها توسط ارائه دهنده شما تجویز می شوند.
• قبل از استفاده روزانه طولانی مدت از NSAID بدون نسخه با ارائه دهنده یا داروساز خود صحبت کنید.

برای کنترل درد و تورم ممکن است به داروهای قوی تری نیز نیاز داشته باشید ، مانند:

• کورتیکواستروئید درمانی (مانند پردنیزون) که برای مدت زمان کوتاهی استفاده می شود
• سولفاسالازین
• یک مهار کننده بیولوژیک TNF (مانند etanercept ، adalimumab ، infliximab ، certolizumab یا golimumab)
• یک مهار کننده بیولوژیکی IL17A ، سکوکینوماب

اگر درد یا آسیب مفصلی شدید باشد ، ممکن است جراحی مانند تعویض مفصل ران انجام شود.

ورزش می تواند به بهبود وضعیت و تنفس کمک کند. خوابیدن صاف به پشت در شب می تواند به شما در حفظ وضعیت طبیعی بدن کمک کند.

پیش بینی روند بیماری دشوار است. با گذشت زمان ، علائم و نشانه های شلیک مجدد AS (عود) و آرام شدن (بهبودی) است. اکثر افراد می توانند عملکرد خوبی داشته باشند مگر اینکه آسیب زیادی به باسن یا ستون فقرات وارد کنند. پیوستن به یک گروه پشتیبانی از افراد دیگر با همین مشکل اغلب ممکن است کمک کند.

درمان با NSAIDS اغلب درد و تورم را کاهش می دهد. به نظر می رسد درمان با مهارکننده های TNF در اوایل بیماری پیشرفت آرتروز ستون فقرات را کند می کند.

به ندرت ، افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است با مشکلات زیر روبرو شوند:

• پسوریازیس ، یک بیماری مزمن پوستی
• التهاب چشم (آیریتیس)
• التهاب در روده (کولیت)
• ریتم غیر طبیعی قلب
• زخم یا ضخیم شدن بافت ریه
• زخم شدن یا ضخیم شدن دریچه قلب آئورت
• آسیب نخاعی پس از سقوط

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان را دارید
• شما به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا هستید و در طول درمان علائم جدیدی پیدا می کنید

اسپوندیلیت ؛ اسپوندیلوآرتریت ؛ HLA - اسپوندیلیت

• ستون فقرات اسکلتی
• اسپوندیلوز گردنی

Gardocki RJ ، پارک AL. اختلالات تحلیل برنده ستون فقرات قفسه سینه و کمر. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 39

Inman RD. اسپوندیلوآرتروپاتی ها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 249

van der Linden S، Brown M، Gensler LS، Kenna T، Maksymowych WP، Taylor WJ. اسپوندیلیت آنکیلوزان و سایر اشکال اسپوندیلوآرتریت محوری. در: Firestein GS ، Budd RC ، Gabriel SE ، Koretzky GA ، McInnes IB ، O’Dell JR ، چاپ. Firestein & Kelly’s Book of Rumatology. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 80

Ward MM ، Deodhar A ، Gensler LS ، و دیگران. به روزرسانی 2019 دانشکده روماتولوژی آمریکا / انجمن اسپوندیلیت آمریکا / شبکه تحقیق و درمان اسپوندیلوآرتریت توصیه هایی برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان و اسپوندیلوآرتریت محوری غیر رادیوگرافی. Arthritis Care Res (هووبوک) 2019 ؛ 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC، Feuchtbaum E، Shen FH، Samartzis D. Spondylitis آنکیلوزان ستون فقرات گردنی. در: شن FH ، Samartzis D ، Fessler RG ، چاپ. کتاب درسی ستون فقرات گردنی. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 28