ترمیم آنوریسم آئورت شکمی - باز

ترمیم آنوریسم آئورت شکمی (AAA) جراحی برای رفع یک قسمت گشاد شده در آئورت است. این آنوریسم نامیده می شود. آئورت شریانی بزرگ است که خون را به شکم (شکم) ، لگن و پاهای شما منتقل می کند.

آنوریسم آئورت زمانی است که قسمتی از این شریان بیش از حد بزرگ شده یا به سمت بیرون بادکنک شود.

این جراحی در یک اتاق عمل انجام می شود. به شما بیهوشی عمومی داده می شود (خواب و بدون درد خواهید بود).

جراح شکم شما را باز کرده و آنوریسم آئورت را با ماده ای پارچه مانند ساخته شده توسط انسان جایگزین می کند.

در اینجا نحوه انجام آن وجود دارد:

• در یک رویکرد ، به پشت دراز خواهید کشید. جراح یک برش در وسط شکم شما ایجاد می کند ، از پایین استخوان پستان تا زیر دکمه شکم. به ندرت ، برش از شکم عبور می کند.
• در رویکرد دیگر ، در سمت راست خود کمی مایل خواهید خوابید. جراح یک برش 5-6 اینچی (13 تا 15 سانتی متری) از سمت چپ شکم شما ایجاد می کند و کمی زیر دکمه شکم شما پایان می یابد.
• جراح شما یک لوله بلند ساخته شده از پارچه دست ساز (مصنوعی) را جایگزین آنوریسم می کند. با بخیه به آن دوخته می شود.
• در برخی موارد ، انتهای این لوله (یا پیوند) از طریق رگهای خونی در هر کشاله ران منتقل شده و به قسمت های دیگر پا متصل می شود.
• پس از انجام جراحی ، پاهای شما معاینه می شود تا از وجود نبض اطمینان حاصل شود. اغلب اوقات آزمایش رنگ با استفاده از اشعه ایکس برای تأیید وجود جریان خون خوب در پاها انجام می شود.
• برش با بخیه یا منگنه بسته می شود.

جراحی برای جایگزینی آنوریسم آئورت ممکن است 2 تا 4 ساعت طول بکشد. اکثر افراد پس از جراحی در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بهبود می یابند.

جراحی باز برای ترمیم AAA گاهی اوقات در صورت وجود خونریزی در داخل بدن از آنوریسم ، به عنوان یک روش اورژانسی انجام می شود.

ممکن است AAA داشته باشید که علائم یا مشکلی ایجاد نکند. ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما پس از انجام سونوگرافی یا سی تی اسکن به دلیل دیگری این مشکل را پیدا کرده باشد. در صورت عدم جراحی برای ترمیم ، ممکن است این آنوریسم به طور ناگهانی باز شود (پارگی). با این حال ، بسته به سلامت کلی شما ، جراحی برای ترمیم آنوریسم نیز ممکن است خطرناک باشد.

شما و ارائه دهنده خدمات خود باید تصمیم بگیرید که آیا خطر انجام این عمل جراحی کمتر از پارگی است یا خیر. در صورت بروز آنوریسم ، احتمالاً جراحی پیشنهاد می شود:

• بزرگتر (حدود 2 اینچ یا 5 سانتی متر)
• رشد سریعتر (کمی کمتر از 1/4 اینچ طی 6 تا 12 ماه گذشته)

خطرات این جراحی در صورت داشتن موارد زیر بیشتر است:

• بیماری قلبی
• نارسایی کلیه
• بیماری ریه
• سکته گذشته
• سایر مشکلات جدی پزشکی

عوارض در افراد مسن نیز بیشتر است.

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها برسد
• مشکلات تنفسی
• حمله قلبی یا سکته
• عفونت ، از جمله در ریه ها (ذات الریه) ، مجاری ادراری و شکم
• واکنش به داروها

خطرات این جراحی عبارتند از:

• خونریزی قبل یا بعد از جراحی
• آسیب به عصب ، باعث درد یا بی حسی در پا می شود
• آسیب به روده یا سایر اندام های مجاور شما
• از دست دادن خونرسانی به بخشی از روده بزرگ باعث خونریزی با تاخیر در مدفوع می شود
• عفونت پیوند
• آسیب به حالب ، لوله ای که ادرار را از کلیه ها به مثانه منتقل می کند
• نارسایی کلیه که ممکن است دائمی باشد
• میل جنسی پایین یا عدم توانایی در نعوظ
• خون رسانی ضعیف به پاها ، کلیه ها ، یا سایر اندام ها
• آسیب نخاعی
• زخم باز می شود
• عفونت زخم

شما قبل از جراحی معاینه فیزیکی خواهید داشت و آزمایش می گیرید.

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید چه دارویی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

اگر سیگاری هستید ، حداقل 4 هفته قبل از جراحی باید سیگار را ترک کنید. ارائه دهنده شما می تواند کمک کند.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

برای اطمینان از خوب درمان شدن مشکلات پزشکی مانند دیابت ، فشار خون و مشکلات قلبی یا ریوی ، با ارائه دهنده خود ملاقات خواهید داشت.

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوارتر می کند ، متوقف کنید. این داروها شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، ناپروسین (Aleve ، Naproxen) و داروهای دیگر مانند اینها هستند.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی خود مصرف کنید.
• همیشه قبل از عمل جراحی خود را در صورت سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری دیگر مطلع کنید.

بعد از نیمه شب روز قبل از عمل خود چیزی بنوشید ، از جمله آب.

در روز جراحی:

• داروهایی که به شما گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بیشتر افراد 5 تا 10 روز در بیمارستان می مانند. در طول اقامت در بیمارستان ، شما:

• در بخش مراقبت های ویژه (ICU) باشید ، جایی که دقیقاً پس از جراحی تحت نظر خواهید گرفت. ممکن است در طول روز اول به دستگاه تنفس نیاز داشته باشید.
• کاتتر ادرار داشته باشید.
• یک لوله داشته باشید که از طریق بینی به داخل معده شما می رود تا به مدت 1 یا 2 روز به تخلیه مایعات کمک کند. سپس به آرامی شروع به نوشیدن و سپس خوردن خواهید کرد.
• برای لاغر نگه داشتن خون خود دارو دریافت کنید.
• تشویق شوید که کنار تخت بنشینید و سپس راه بروید.
• برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها جوراب های مخصوص بپوشید.
• از شما خواسته می شود برای کمک به پاکسازی ریه ها از دستگاه تنفس استفاده کنید.
• داروی درد را به داخل رگها یا فضایی که نخاع شما را احاطه کرده است (اپیدورال) دریافت کنید.

بهبودی کامل برای جراحی باز برای ترمیم آنوریسم آئورت ممکن است 2 یا 3 ماه طول بکشد. بیشتر افراد از این جراحی بهبودی کامل می یابند.

اکثر افرادی که آنوریسم را قبل از بازشدن (پارگی) ترمیم می کنند ، چشم انداز خوبی دارند.

AAA - باز ؛ ترمیم - آنوریسم آئورت - باز

• ترمیم آنوریسم آئورت شکمی - باز - ترشحات
• بلند شدن از رختخواب بعد از جراحی

Lancaster RT ، Cambria RP. ترمیم باز آنوریسم آئورت شکمی. در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: 899-907.

Tracci MC ، Cherry KJ. آئورت در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 61.

Woo EY ، Damrauer SM. آنوریسم آئورت شکمی: درمان جراحی باز. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 71