آیا می توانم از مزیت Medicare به Medigap تبدیل کنم؟

محتوا

• چه تفاوتی بین مزیت Medicare و Medigap وجود دارد
• مزیت مدیکر چیست؟
• مزایای یک برنامه مزیت Medicare
• معایب یک طرح مزیت Medicare
• Medigap چیست؟
• مزایای طرح Medigap
• معایب طرح Medigap
• چه زمانی می توانم از Medicare Advantage به Medigap تبدیل کنم؟
• نکاتی برای انتخاب برنامه Medicare
• غذای آماده

• Medicare Advantage و Medigap هر دو توسط شرکت های بیمه خصوصی فروخته می شوند.
• آنها مزایای مدیکر را علاوه بر آنچه مدیکر اصلی پوشش می دهد ، فراهم می کنند.
• ممکن است در Medicare Advantage و Medigap ثبت نام نکنید ، اما ممکن است در دوره های خاص ثبت نام بین این برنامه ها جابجا شوید.

اگر در حال حاضر مزیت Medicare دارید ، می توانید در پنجره های خاص ثبت نام به Medigap بروید. Medicare Advantage و Medigap نمونه هایی از انواع مختلف بیمه هستند که می توانید داشته باشید - فقط نه همزمان.

اگر می خواهید از Medicare Advantage به Medigap تغییر مسیر دهید ، در اینجا آنچه را باید برای تحقق آن بدانید آورده شده است.

چه تفاوتی بین مزیت Medicare و Medigap وجود دارد

Medicare Advantage و Medigap هر دو برنامه بیمه Medicare هستند که توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شوند. با این حال ، آنها انواع مختلفی از پوشش را فراهم می کنند.

مزیت Medicare (قسمت C) جایگزین پوشش اصلی Medicare (قسمتهای A و B) می شود ، در حالی که Medigap (مکمل مدیکر) مزایایی را فراهم می کند که هزینه های مراقبت های بهداشتی از جیب شما را شامل می شود: هزینه های درمانی ، بیمه های مالی و کسر هزینه ها.

شما فقط می توانید در Medicare Advantage یا Medigap ثبت نام کنید - نه در هر دو ، بنابراین درک تفاوت در این دو برنامه Medicare به ویژه هنگام خرید برای پوشش Medicare شما بسیار مهم است.

مزیت مدیکر چیست؟

برنامه های Medicare Advantage که به عنوان Medicare Part C نیز شناخته می شوند ، پوشش ترکیبی را به جای Medicare اصلی ارائه می دهند - Medicare Part A (پوشش بستری در بیمارستان یا بستری در بیمارستان) و Medicare Part B (پوشش خدمات پزشکی و لوازم پزشکی). برنامه های Medicare Advantage ممکن است شامل داروهای تجویز شده با نسخه Medicare Part D و همچنین پوشش اضافی برای مواردی مانند دندان ، بینایی ، شنوایی و موارد دیگر باشد.

برخی افراد درک می کنند که خدمات بسته بندی در یک پرداخت ماهانه آسان تر است و اغلب مقرون به صرفه است و بسیاری از افراد از خدمات اضافی ارائه شده توسط برنامه های مزیت مدیکر استفاده می کنند.

بسته به شرکت و برنامه ای که انتخاب می کنید ، بسیاری از برنامه های Medicare Advantage ارائه دهندگان خدمات بهداشتی را که ممکن است فقط به افراد موجود در شبکه آنها دسترسی داشته باشید محدود می کنند. اگر فردی با برنامه Medicare Advantage نیاز به مراجعه به متخصصان پزشکی داشته باشد ، ممکن است Medicare Advantage پیچیده تر از Medicare اصلی باشد.

مزایای یک برنامه مزیت Medicare

• برنامه های مزیت Medicare ممکن است برخی از خدمات سنتی Medicare را شامل نشود ، مانند برنامه های بینایی ، دندانپزشکی یا سلامتی.
• این برنامه ها ممکن است بسته هایی را ارائه دهند که متناسب با افرادی با برخی از بیماری های مزمن پزشکی که به خدمات خاصی نیاز دارند ، باشد.
• این برنامه ها شامل پوشش داروهای تجویز شده است.
• اگر فرد فقط نیاز به دیدن لیست ارائه دهندگان پزشکی تأیید شده در یک طرح Medicare Advantage داشته باشد ، برنامه های Medicare Advantage می توانند هزینه کمتری داشته باشند.

معایب یک طرح مزیت Medicare

• برخی از برنامه ها ممکن است پزشکانی را که می توانید مشاهده کنید محدود کنند ، که اگر به پزشکی که در شبکه نیستید می توانید از جیب شما هزینه کنید منجر به آن می شود.
• برخی از افراد که بسیار بیمار هستند ممکن است Medicare Advantage به دلیل هزینه های خارج از جیب و نیاز به مراجعه به ارائه دهندگانی که طبق برنامه خاصی واجد شرایط نیستند ، بسیار گران است.
• برخی از برنامه ها ممکن است براساس موقعیت جغرافیایی شخص در دسترس نباشند.

شما می توانید بعد از 65 سالگی و بعد از ثبت نام در بخش الف و ب Medicare Advantage ، به مزیت Medicare Advantage بپیوندید ، اگر در مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) هستید ، معمولاً فقط می توانید به یک برنامه Medicare Advantage ویژه موسوم به برنامه نیازهای ویژه (SNP) ملحق شوید. )

Medigap چیست؟

برنامه های مکمل مدیکر ، که Medigap نیز نامیده می شود ، یک گزینه بیمه ای است که به شما کمک می کند تا هزینه های مراقبت های بهداشتی از جیب شما مانند بیمه سکه ، حق بیمه و کسر هزینه ها را پوشش دهد.

برنامه های Medigap توسط شرکت های بیمه خصوصی فروخته می شوند و مگر اینکه برنامه Medigap خود را قبل از 1 ژانویه 2006 خریداری کنید ، این داروها شامل نسخه های دارویی نیستند. اگر Medigap را انتخاب کنید ، برای پوشش داروهای تجویز شده باید در برنامه Medicare Part D ثبت نام کنید.

خط مشی Medigap مکملی برای مزایای Medicare Part A و Part B شماست. شما همچنین علاوه بر حق بیمه Medigap ، حق بیمه Medicare Part B خود را نیز پرداخت خواهید کرد.

مزایای طرح Medigap

• برنامه های Medigap استاندارد هستند ، به این معنی که اگر حرکت می کنید ، می توانید همچنان پوشش خود را حفظ کنید. شما نیازی به یافتن برنامه جدیدی ندارید که معمولاً با Medicare Advantage انجام می دهید.
• این برنامه ها می توانند به هزینه های مراقبت های بهداشتی که Medicare پرداخت نمی کند ، کمک کنند و این باعث کاهش بار مالی مراقبت های بهداشتی افراد می شود.
• در حالی که برنامه های Medigap اغلب ممکن است در قسمت جلویی هزینه های بیشتری نسبت به برنامه های Medicare Advantage داشته باشند ، اما اگر فردی بیمار شود ، معمولاً می تواند هزینه ها را کاهش دهد.
• برنامه های Medigap معمولاً در کلیه امکاناتی که Medicare استفاده می کنند پذیرفته می شوند و باعث می شود محدودیت آنها کمتر از برنامه های Medicare Advantage باشد.

معایب طرح Medigap

• برنامه های Medigap نیاز به پرداخت حق بیمه اضافی دارند که ممکن است برای برخی از افراد گیج کننده باشد.
• حق بیمه ماهانه معمولاً بیشتر از مزیت Medicare است.
• برنامه F ، یکی از محبوب ترین برنامه های Medigap ، بیشتر هزینه های جیب شما را پوشش می دهد. این برای دریافت کنندگان جدید Medicare در سال 2020 از بین می رود. این ممکن است بر محبوبیت برنامه های Medigap تأثیر بگذارد.

سیاست های Medigap توسط Medicare استاندارد شده است. این بدان معناست که شما می توانید از بین چندین سیاست انتخاب کنید که اساساً در کل کشور یکسان هستند. با این حال ، شرکت های بیمه می توانند قیمت های مختلفی را برای بیمه نامه های Medigap دریافت کنند. به همین دلیل است که پرداخت گزینه های مقایسه هنگام خرید Medigap هزینه دارد. برنامه های مکمل مدیکر از حروف به عنوان نام استفاده می کنند. 10 طرح موجود در حال حاضر شامل: A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M ، و N.

مگر اینکه برنامه Medigap خود را قبل از سال 2020 خریداری کرده باشید ، اگر می خواهید داروی تجویز شده ای داشته باشید ، به Medicare Part D نیز احتیاج دارید.

چه زمانی می توانم از Medicare Advantage به Medigap تبدیل کنم؟

برخی از ایالت ها شرکت های بیمه را ملزم به فروش حداقل یک نوع بیمه نامه Medigap به افراد زیر 65 سال که واجد شرایط مدیکر هستند ، می کنند. سایر ایالت ها ممکن است برنامه های Medigap را برای افراد زیر 65 سال که Medicare دارند در دسترس ندارند.

می توانید بیمه نامه Medigap را در طول دوره 6 ماهه ثبت نام آزاد که پس از 65 سالگی و ثبت نام در بخش Medicare ب رخ می دهد ، خریداری کنید. اگر در این زمان ثبت نام نکنید ، شرکت های بیمه ممکن است حق بیمه ماهانه را افزایش دهند.

فقط در زمان های مهم سال می توانید از Medicare Advantage به Medigap بروید. همچنین ، برای ثبت نام در Medigap ، باید در Medicare اصلی مجدداً ثبت نام کنید.

مواردی که ممکن است از Medicare Advantage به Medigap تغییر وضعیت دهید عبارتند از:

• دوره ثبت نام Medicare Advantage (اول ژانویه تا 31 مارس). این یک رویداد سالانه است که در طی آن ، اگر در Medicare Advantage ثبت نام کنید ، می توانید برنامه های Medicare Advantage را تغییر دهید یا یک برنامه Medicare Advantage را ترک کنید ، به Medicare اصلی برگردید و برای طرح Medigap اقدام کنید.
• دوره ثبت نام آزاد (15 اکتبر - 7 دسامبر). گاهی اوقات دوره ثبت نام سالانه (AEP) نامیده می شود ، شما می توانید در هر برنامه Medicare ثبت نام کنید ، و می توانید از Medicare Advantage به Medicare اصلی برگردید و در این دوره برای یک برنامه Medigap اقدام کنید.
• دوره ثبت نام ویژه. اگر در حال جابجایی هستید و برنامه Medicare Advantage شما در کد پستی جدید شما ارائه نمی شود ، ممکن است بتوانید برنامه Advantage خود را ترک کنید.
• دوره آزمایشی مزیت Medicare. 12 ماه اول پس از ثبت نام در Medicare Advantage به عنوان دوره آزمایشی Medicare Advantage شناخته می شود ، اگر اولین بار است که برنامه Advantage دارید ، می توانید به Medicare اصلی برگردید و برای Medigap اقدام کنید.

نکاتی برای انتخاب برنامه Medicare

• برای مقایسه قیمت گذاری برنامه ها از سایت هایی مانند Medicare.gov استفاده کنید.
• با بخش بیمه ایالت خود تماس بگیرید تا بفهمید آیا طرحی که در نظر دارید از آن شکایت داشته است یا خیر.
• با دوستان خود که Medicare Advantage یا Medigap دارند صحبت کنید و دریابید که چه چیزی را دوست دارند و چه چیزی را دوست ندارند.
• با ارائه دهندگان خدمات پزشکی ترجیحی خود تماس بگیرید تا بفهمید آیا آنها یک برنامه Medicare Advantage را که شما ارزیابی می کنید در نظر می گیرند.
• بودجه خود را ارزیابی کنید تا مشخص کنید چه مقدار منطقی انتظار دارید ماهانه بپردازید.

غذای آماده

• برنامه های Medicare Advantage و Medigap بخشهایی از Medicare هستند که به طور بالقوه می توانند پوشش بهداشتی را کم هزینه کنند.
• در حالی که انتخاب یکی یا دیگری معمولاً به برخی تحقیقات و زمان بندی نیاز دارد ، اما در صورت نیاز ، هرکدام می توانند در هزینه های مراقبت های بهداشتی صرفه جویی کنند.
• اگر مطمئن نیستید از کجا شروع کنید ، با 1-800-MEDICARE تماس بگیرید و نمایندگان Medicare می توانند به شما کمک کنند منابع مورد نیاز خود را پیدا کنید.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.