آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - عروق محیطی

آنژیوپلاستی روشی است برای باز کردن رگهای خونی باریک یا مسدود شده که خون را به پاهای شما می رسانند. رسوبات چربی می توانند در داخل رگ ها جمع شده و جریان خون را مسدود کنند.

استنت یک لوله مش فلزی کوچک است که شریان را باز نگه می دارد.

آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت دو راه برای باز کردن عروق محیطی مسدود شده هستند.

آنژیوپلاستی از یک "بالون" پزشکی برای گسترش عروق مسدود شده استفاده می کند. فشار بادکنک به دیواره داخلی شریان می رسد تا فضا باز شود و جریان خون بهتر شود. یک استنت فلزی غالباً در دیواره شریان قرار می گیرد تا شریان دوباره تنگ شود.

برای درمان انسداد در پای شما ، آنژیوپلاستی را می توان در موارد زیر انجام داد:

• آئورت ، شریان اصلی که از قلب شما می آید
• شریان در مفصل ران یا لگن شما
• شریان در ران شما
• شریان پشت زانوی شما
• شریان در قسمت پایینی پا

قبل از عمل:

• به شما دارو می دهند تا به شما کمک کند تا آرام باشید. شما بیدار خواهید بود ، اما خواب آلود خواهید بود.
• همچنین ممکن است داروی رقیق کننده خون برای جلوگیری از تشکیل لخته خون به شما داده شود.
• به پشت روی یک میز عملیاتی پرشده دراز خواهید کشید. جراح شما مقداری داروی بی حس کننده را به ناحیه ای که تحت درمان قرار می گیرد تزریق می کند تا احساس درد نکنید. به این بی حسی موضعی می گویند.

سپس جراح شما یک سوزن کوچک در رگ خونی در کشاله ران قرار می دهد.یک سیم انعطاف پذیر کوچک از طریق این سوزن وارد می شود.

• جراح شما می تواند شریان شما را با تصاویر زنده اشعه ایکس ببیند. رنگ به بدن شما تزریق می شود تا جریان خون را در عروق نشان دهد. این رنگ دیدن منطقه مسدود شده را آسان تر می کند.
• جراح شما یک لوله نازک به نام کاتتر را از طریق سرخرگ شما به منطقه مسدود شده هدایت می کند.
• در مرحله بعد ، جراح شما یک سیم راهنما را از طریق کاتتر به انسداد منتقل می کند.
• جراح کاتتر دیگری را با یک بالون بسیار کوچک در انتهای آن از طریق سیم راهنما و به قسمت مسدود شده فشار می دهد.
• سپس بادکنک را با مایع کنتراست پر می کنند تا بادکنک را باد کند. این رگ مسدود شده را باز می کند و جریان خون را به قلب شما باز می گرداند.

یک استنت نیز ممکن است در ناحیه مسدود شده قرار گیرد. استنت همزمان با سوند بالون وارد می شود. با منفجر شدن بالون منبسط می شود. استنت در جای خود رها شده و به باز نگه داشتن شریان کمک می کند. سپس بالون و تمام سیم ها برداشته می شوند.

علائم انسداد شریان محیطی درد ، احساس درد یا سنگینی در پا است که هنگام راه رفتن شروع یا بدتر می شود.

اگر هنوز هم می توانید بیشتر کارهای روزمره خود را انجام دهید ، ممکن است نیازی به این روش نداشته باشید. ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است شما را مجبور کند که ابتدا داروها و سایر روشهای درمانی را امتحان کنید.

دلایل انجام این عمل جراحی عبارتند از:

• علائمی دارید که شما را از انجام کارهای روزمره بازمی دارد. علائم شما با سایر درمان های پزشکی بهتر نمی شود.
• شما زخم های پوستی یا زخمی در پا دارید که بهتر نمی شوند.
• شما از ناحیه پا دچار عفونت یا گانگرن شده اید.
• شما در پایتان درد دارید که به دلیل تنگی عروق ایجاد می شود ، حتی هنگام استراحت.

قبل از انجام آنژیوپلاستی ، آزمایشات ویژه ای برای تعیین میزان انسداد رگ های خونی انجام می دهید.

خطرات آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت عبارتند از:

• واکنش آلرژیک به داروی مورد استفاده در استنت که دارو را در بدن شما آزاد می کند
• واکنش آلرژیک به رنگ اشعه ایکس
• خونریزی یا لخته شدن در محلی که کاتتر قرار داده شده است
• لخته شدن خون در پاها یا ریه ها
• آسیب به رگ خونی
• آسیب به عصب ، که می تواند باعث درد یا بی حسی در پا شود
• آسیب به شریان در کشاله ران ، که ممکن است نیاز به جراحی فوری داشته باشد
• حمله قلبی
• عفونت در برش جراحی
• نارسایی کلیه (خطر بیشتر در افرادی که قبلاً مشکلات کلیوی دارند)
• جای نادرست استنت
• سکته مغزی (این نادر است)
• عدم باز شدن شریان آسیب دیده
• از دست دادن اندام

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• به دارنده خود بگویید چه دارویی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.
• اگر به غذاهای دریایی حساسیت دارید ، اگر قبلاً نسبت به ماده حاجب (ماده رنگی) یا ید واکنش بدی داشته اید یا باردار هستید یا می توانید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.
• اگر سیلدنافیل (ویاگرا) ، واردنافیل (لویترا) یا تادالافیل (سیالیس) مصرف می کنید ، به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید (بیش از 1 یا 2 نوشیدنی در روز) به ارائه دهنده خود بگویید.
• ممکن است لازم باشد مصرف داروهایی را که لخته شدن خون برای شما دشوارتر می کند 2 هفته قبل از جراحی متوقف کنید. این داروها شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، ناپروسین (Aleve ، ناپروکسن) و سایر داروهایی مانند اینها هستند.
• بپرسید چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، باید قطع کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.
• همیشه در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

شب قبل از جراحی بعد از نیمه شب چیزی بنوشید ، از جمله آب.

در روز جراحی:

• داروهای خود را که تأمین کننده به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بسیاری از افراد می توانند در مدت 2 روز یا کمتر از بیمارستان به خانه بروند. حتی ممکن است بعضی از افراد مجبور نباشند یک شب بمانند. بعد از عمل باید بتوانید طی 6 تا 8 ساعت راه بروید.

ارائه دهنده شما نحوه مراقبت از خود را توضیح می دهد.

آنژیوپلاستی جریان خون شریان را برای بیشتر افراد بهبود می بخشد. بسته به محل انسداد ، اندازه رگ خونی و میزان انسداد در عروق دیگر ، نتایج متفاوت خواهد بود.

در صورت انجام آنژیوپلاستی ممکن است نیازی به جراحی بای پس بایس نباشید. اگر این روش کمکی نکرد ، جراح شما ممکن است نیاز به جراحی بای پس باز یا حتی قطع عضو داشته باشد.

آنژیوپلاستی transluminal از طریق پوست - شریان محیطی ؛ PTA - سرخرگ محیطی ؛ آنژیوپلاستی - عروق محیطی ؛ شریان ایلیاک - آنژیوپلاستی ؛ سرخرگ استخوان ران - آنژیوپلاستی ؛ شریان پوپلیتال - آنژیوپلاستی ؛ شریان تیبیا - آنژیوپلاستی ؛ شریان پرونئال - آنژیوپلاستی ؛ بیماری عروق محیطی - آنژیوپلاستی ؛ PVD - آنژیوپلاستی ؛ PAD - آنژیوپلاستی

• آنژیوپلاستی و قرارگیری استنت - عروق محیطی - ترشحات
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• آسپرین و بیماری های قلبی
• کلسترول و سبک زندگی
• کلسترول - درمان دارویی
• کنترل فشار خون بالا
• بای پس عروق محیطی - پا - ترشحات

Bonaca MP ، Creager MA. بیماری های شریان محیطی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 64

Kinlay S ، Bhatt DL. درمان بیماری انسداد غیر عروق کرونر. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 66

گروه نوشتن دستورالعمل های انجمن جراحی عروقی Conte MS ، Pomposelli FB و دیگران دستورالعمل های انجمن جراحی عروق برای بیماری انسداد آترواسکلروتیک اندام تحتانی: مدیریت بیماری بدون علامت و لنگش. جی واسک جراح. 2015 ؛ 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

اعضای کمیته تحریریه ، Gerhard-Herman MD ، Gornik HL ، و دیگران. رهنمود AHA / ACC 2016 در زمینه مدیریت بیماران مبتلا به بیماری شریان محیطی اندام تحتانی: خلاصه اجرایی واسک مد. 2017 ؛ 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.