بای پس عروق محیطی - پا

بای پس عروق محیطی جراحی برای تغییر مسیر جریان خون در اطراف شریان مسدود شده در یکی از پاهایتان است. رسوبات چربی می توانند در داخل رگ ها جمع شده و آنها را مسدود کنند.

از پیوند برای جایگزینی یا دور زدن قسمت مسدود شده شریان استفاده می شود. پیوند ممکن است یک لوله پلاستیکی باشد ، یا ممکن است یک رگ خونی (وریدی) باشد که در طی همان جراحی از بدن شما گرفته شده است (اغلب پای مخالف).

جراحی بای پس عروق محیطی را می توان در یک یا چند رگ خونی زیر انجام داد:

• آئورت (شریان اصلی که از قلب شما می آید)
• شریان در باسن شما
• شریان در ران شما
• شریان پشت زانوی شما
• شریان در قسمت پایینی پا
• شریان در زیر بغل شما

در طی جراحی بای پس از هر شریان:

• شما دارو (بیهوشی) دریافت خواهید کرد تا احساس درد نکنید. نوع بیهوشی شما بستگی به این دارد که چه شریانی تحت درمان است.
• جراح شما بخشی از شریان مسدود شده را برش می دهد.
• بعد از بیرون آوردن پوست و بافت ، جراح گیره ها را در هر انتهای قسمت مسدود شده شریان قرار می دهد. سپس پیوند در جای خود دوخته می شود.
• جراح مطمئن خواهد شد که جریان خون خوبی در اندام خود دارید. سپس برش شما بسته خواهد شد. ممکن است برای اطمینان از عملکرد پیوند ، یک اشعه ایکس به نام آرتریوگرام داشته باشید.

اگر برای درمان آئورت و شریان ایلیاک یا آئورت و عروق فمورال (آئورتوبیفمورال) تحت جراحی بای پس هستید:

• احتمالاً بیهوشی عمومی خواهید داشت. این باعث می شود بیهوش شوید و نتوانید احساس درد کنید. یا ممکن است در عوض بیهوشی اپیدورال یا نخاعی داشته باشید. پزشک به شما ستون فقرات را با دارو تزریق می کند تا از کمر به پایین بی حس شوید.
• جراح شما یک برش جراحی در وسط شکم ایجاد می کند تا به آئورت و شریان های ایلیاک برسد.

اگر برای درمان ساق پا (جراحی استخوان ران) جراحی بای پس انجام می دهید:

• ممکن است بیهوشی عمومی داشته باشید. بیهوش خواهید شد و قادر به احساس درد نخواهید بود. در عوض ممکن است بی حسی اپیدورال یا نخاعی داشته باشید. پزشک به شما ستون فقرات را با دارو تزریق می کند تا از کمر به پایین بی حس شوید. بعضی از افراد بی حسی موضعی و دارویی برای آرام سازی آنها دارند. بی حسی موضعی فقط ناحیه ای را که روی آن کار می شود بی حس می کند.
• جراح شما در بین کشاله ران و زانوی شما یک بریدگی ایجاد می کند. نزدیک انسداد شریان شما خواهد بود.

علائم انسداد شریان محیطی درد ، احساس درد یا سنگینی در پا است که هنگام راه رفتن شروع یا بدتر می شود.

اگر این مشکلات فقط هنگام راه رفتن اتفاق بیفتد و سپس هنگام استراحت از بین بروند ، نیازی به جراحی بای پس نخواهید بود. اگر هنوز هم می توانید بیشتر کارهای روزمره خود را انجام دهید ، ممکن است نیازی به این جراحی نداشته باشید. پزشک می تواند ابتدا داروها و سایر روش های درمانی را امتحان کند.

دلایل جراحی بای پس شریانی پا:

• علائمی دارید که شما را از انجام کارهای روزمره بازمی دارد.
• علائم شما با سایر روش های درمانی بهتر نمی شود.
• در پای خود زخم پوستی (زخم) یا زخم دارید که بهبود نمی یابد.
• در پای خود دچار عفونت یا گانگرن هستید.
• شما از ناحیه عروق باریک در پا خود درد دارید ، حتی هنگام استراحت یا شب.

قبل از جراحی ، پزشک آزمایشات ویژه ای را برای تعیین میزان انسداد انجام می دهد.

خطرات ناشی از هرگونه بیهوشی و جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها برسد
• مشکلات تنفسی
• حمله قلبی یا سکته

خطرات این جراحی عبارتند از:

• بای پس کار نمی کند
• آسیب به عصبی که باعث درد یا بی حسی در پای شما می شود
• آسیب به اندام های مجاور بدن
• آسیب به روده در طی جراحی آئورت
• خونریزی بیش از حد
• عفونت در برش جراحی
• آسیب به اعصاب نزدیک
• مشکلات جنسی ناشی از آسیب به عصب در طی عمل جراحی بای پس آئورتوفمورال یا آئورتویلیاک
• برش جراحی که باز می شود
• نیاز به جراحی بای پس دوم یا قطع پا
• حمله قلبی
• مرگ

شما یک معاینه بدنی و بسیاری از آزمایشات پزشکی خواهید داشت.

• بیشتر افراد باید قبل از انجام بای پس عروق محیطی ، قلب و ریه های خود را بررسی کنند.
• اگر مبتلا به دیابت هستید ، برای بررسی آن باید به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنید.

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید چه دارویی مصرف می کنید ، حتی داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوارتر می کند ، متوقف کنید. این داروها شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، ناپروسین (Aleve ، Naproxen) و سایر داروهای مشابه است.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، باید متوقف شوید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.
• همیشه در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

شب قبل از جراحی بعد از نیمه شب چیزی بنوشید ، از جمله آب.

در روز جراحی:

• داروهایی را که ارائه دهنده شما به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• ارائه دهنده شما به شما می گوید که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بلافاصله پس از جراحی ، شما به اتاق بهبودی می روید ، جایی که پرستاران از نزدیک شما را تحت نظر دارند. پس از آن شما به بخش مراقبت های ویژه (ICU) یا یک اتاق بیمارستان عادی مراجعه خواهید کرد.

• اگر جراحی شامل شریان بزرگی در شکم شما به نام آئورت باشد ، ممکن است لازم باشد 1 یا 2 روز را در رختخواب بگذرانید.
• بیشتر افراد 4 تا 7 روز در بیمارستان می مانند.
• بعد از بای پس پالپیتال استخوان ران ، زمان کمتری را سپری خواهید کرد یا در ICU نخواهید گذراند.

وقتی ارائه دهنده خدمات شما تأیید می کند ، اجازه می دهید از رختخواب بلند شوید. به آرامی میزان راه رفتن خود را افزایش خواهید داد. وقتی روی صندلی نشسته اید ، پاها را روی چهارپایه یا صندلی دیگر بلند نگه دارید.

پس از جراحی نبض شما به طور منظم بررسی می شود. قدرت نبض شما نشان می دهد که پیوند بای پس جدید شما چقدر خوب کار می کند. در حالی که در بیمارستان هستید ، اگر پایی که جراحی کرده است خنک است ، رنگ پریده یا صورتی به نظر می رسد ، احساس بی حسی می کند یا علائم جدید دیگری دارید ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

در صورت نیاز داروی درد دریافت خواهید کرد.

جراحی بای پس جریان خون در شریان ها را برای بیشتر افراد بهبود می بخشد. حتی در هنگام راه رفتن ممکن است دیگر علائمی نداشته باشید. اگر هنوز علائمی دارید ، باید بتوانید خیلی دورتر پیش بروید تا شروع شود.

اگر در بسیاری از سرخرگ ها انسداد داشته باشید ، علائم شما ممکن است به همان اندازه بهبود پیدا نکند. اگر سایر شرایط پزشکی مانند دیابت به خوبی کنترل شود ، پیش آگهی بهتر است. اگر سیگار می کشید ، ترک آن بسیار مهم است.

بای پس آئورتوبیفمورال ؛ فموروپوپلئیتال ؛ پوکی استخوان ران ؛ بای پس دو طرفه آئورت ؛ بای پس دو بغل بای پس دو طرفه بای پس استخوان ران - ران؛ بای پس پای دیستال

• آنژیوپلاستی و قرارگیری استنت - عروق محیطی - ترشحات
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• آسپرین و بیماری های قلبی
• کلسترول و سبک زندگی
• کلسترول - درمان دارویی
• کنترل فشار خون بالا
• بای پس عروق محیطی - پا - ترشحات

Bonaca MP ، Creager MA. بیماری های شریان محیطی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 64

Kinlay S ، Bhatt DL. درمان بیماری انسداد غیر عروق کرونر. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 66

گروه نوشتن دستورالعمل های انجمن جراحی عروقی Conte MS ، Pomposelli FB و دیگران دستورالعمل های انجمن جراحی عروق برای بیماری انسداد آترواسکلروتیک اندام تحتانی: مدیریت بیماری بدون علامت و لنگش. جی واسک جراح. 2015 ؛ 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

اعضای کمیته تحریریه ، Gerhard-Herman MD ، Gornik HL ، و دیگران. رهنمود AHA / ACC 2016 در زمینه مدیریت بیماران مبتلا به بیماری شریان محیطی اندام تحتانی: خلاصه اجرایی واسک مد. 2017 ؛ 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.