سندرم کرونر حاد

سندرم کرونر حاد اصطلاحی برای گروهی از شرایط است که به طور ناگهانی جریان خون به عضله قلب را متوقف می کند یا آن را به شدت کاهش می دهد. وقتی خون نتواند به عضله قلب جریان یابد ، عضله قلب آسیب می بیند. حمله قلبی و آنژین ناپایدار هر دو سندرم حاد کرونر (ACS) هستند.

یک ماده چرب به نام پلاک می تواند در رگ هایی جمع شود که خون غنی از اکسیژن را به قلب شما وارد می کند. پلاک از کلسترول ، چربی ، سلول ها و سایر مواد تشکیل شده است.

پلاک به دو روش می تواند جریان خون را مسدود کند:

• با گذشت زمان می تواند باعث تنگ شدن شریان شود و به اندازه کافی مسدود شود تا علائم ایجاد شود.
• پلاک به طور ناگهانی پاره می شود و لخته خون در اطراف آن ایجاد می شود و عروق را بشدت باریک یا مسدود می کند.

بسیاری از عوامل خطر بیماری قلبی ممکن است منجر به ACS شود.

شایعترین علامت ACS درد قفسه سینه است. درد قفسه سینه ممکن است به سرعت بروز کند ، بیاید و برود ، یا با استراحت بدتر شود. علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد در ناحیه شانه ، بازو ، گردن ، فک ، کمر یا ناحیه شکم
• ناراحتی که احساس تنگی ، فشار دادن ، خرد کردن ، سوزش ، خفگی یا درد دارد
• ناراحتی که در هنگام استراحت رخ می دهد و هنگام مصرف دارو به راحتی از بین نمی رود
• تنگی نفس
• اضطراب
• حالت تهوع
• تعریق
• احساس سرگیجه یا سبکی سر
• ضربان قلب سریع یا نامنظم

زنان و افراد مسن اغلب این علائم دیگر را تجربه می کنند ، اگرچه درد قفسه سینه نیز برای آنها شایع است.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما یک معاینه انجام می دهد ، با استتوسکوپ به قفسه سینه گوش می دهید و در مورد سابقه پزشکی شما سال می کنید.

آزمایشات ACS شامل موارد زیر است:

• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) - نوار قلب معمولاً اولین آزمایشی است که پزشک شما انجام می دهد. فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کند. در طول آزمایش ، شما پدهای کوچکی خواهید داشت که روی قفسه سینه و سایر مناطق بدن خود چسبانده شده اند.
• آزمایش خون - برخی از آزمایش های خون به شما کمک می کند تا علت درد قفسه سینه را ببینید و ببینید آیا در معرض خطر بالای حمله قلبی هستید آزمایش خون تروپونین می تواند نشان دهد که سلولهای قلب شما آسیب دیده اند یا خیر. این آزمایش می تواند شما را دچار حمله قلبی کند.
• اکوکاردیوگرام - در این آزمایش از امواج صوتی برای مشاهده قلب شما استفاده می شود. این نشان می دهد که آیا قلب شما آسیب دیده است یا خیر و می تواند انواع مختلفی از مشکلات قلبی را پیدا کند.

آنژیوگرافی کرونر ممکن است بلافاصله یا در صورت ثبات بیشتر انجام شود. این آزمون:

• از رنگ مخصوص و اشعه ایکس برای دیدن چگونگی جریان خون در قلب شما استفاده می کند
• می تواند به ارائه دهنده خدمات شما کمک کند تا تصمیم بگیرد که در آینده چه روشهای درمانی را نیاز دارید

سایر آزمایشات برای بررسی قلب شما که ممکن است هنگام بستری شدن در بیمارستان انجام شود شامل موارد زیر است:

• تست استرس ورزش
• تست استرس هسته ای
• اکوکاردیوگرافی استرس

ارائه دهنده شما ممکن است از داروها ، جراحی یا روشهای دیگر برای درمان علائم و بازیابی جریان خون در قلب شما استفاده کند. درمان شما به شرایط و میزان انسداد رگهای شما بستگی دارد. درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دارو - ارائه دهنده شما ممکن است یک یا چند نوع دارو از جمله آسپیرین ، مسدود کننده های بتا ، استاتین ها ، رقیق کننده های خون ، داروهای حل کننده لخته ، مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) یا نیتروگلیسیرین به شما بدهد. این داروها ممکن است به جلوگیری یا تجزیه لخته خون ، درمان فشار خون یا آنژین ، تسکین درد قفسه سینه و تثبیت قلب شما کمک کنند.
• آنژیوپلاستی - این روش با استفاده از یک لوله باریک و بلند به نام کاتتر ، انسداد شریان را باز می کند. لوله در سرخرگ قرار می گیرد و ارائه دهنده یک بالون کوچک تخلیه شده را وارد می کند. بادکنک داخل شریان باد می شود تا باز شود. پزشک شما ممکن است یک لوله مفتولی به نام استنت را وارد کند تا شریان را باز نگه دارد.
• جراحی بای پس - این جراحی برای رهگیری خون در اطراف شریان مسدود شده است.

میزان موفقیت شما بعد از ACS بستگی به موارد زیر دارد:

• چقدر سریع درمان می شوید
• تعداد عروق مسدود شده و انسداد چقدر بد است
• اینکه آیا قلب شما آسیب دیده است یا نه ، همچنین میزان و محل آسیب ، و آسیب کجاست

به طور کلی ، هرچه زودتر انسداد شریان شما باز شود ، آسیب کمتری به قلب خود وارد خواهید کرد. افراد تمایل دارند زمانی که شریان مسدود شده ظرف چند ساعت از زمان شروع علائم باز شود ، بهترین کار را انجام دهند.

در برخی موارد ، ACS می تواند منجر به سایر مشکلات سلامتی از جمله:

• ریتم های غیر طبیعی قلب
• مرگ
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی ، که وقتی قلب نمی تواند خون کافی را پمپ کند ، رخ می دهد
• پارگی بخشی از عضله قلب باعث ایجاد تامپوناد یا نشت شدید دریچه می شود
• سکته

ACS یک اورژانس پزشکی است. اگر علائمی دارید سریعاً با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

انجام ندهید:

• سعی کنید خود را به بیمارستان برسانید.
• منتظر بمانید - اگر دچار حمله قلبی شده باشید ، در ساعات اولیه بیشتر در معرض خطر مرگ ناگهانی قرار دارید.

کارهای زیادی وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از ACS کمک کنید.

• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل ، و گوشت های بدون چربی فراوان داشته باشید. سعی کنید غذاهای سرشار از کلسترول و چربی های اشباع شده را محدود کنید ، زیرا مقدار زیادی از این مواد می توانند عروق شما را مسدود کنند.
• ورزش کنید در بیشتر روزهای هفته سعی کنید حداقل 30 دقیقه ورزش متوسط ​​داشته باشید.
• وزن کم کن اگر سنگین وزن هستی.
• سیگار کشیدن را ترک کن. سیگار کشیدن می تواند به قلب شما آسیب برساند. در صورت نیاز به ترک کمک از پزشک خود بپرسید.
• غربالگری های بهداشتی پیشگیرانه را انجام دهید. شما باید برای انجام آزمایش های منظم کلسترول و فشار خون به پزشک خود مراجعه کرده و یاد بگیرید که چگونه می توانید شماره های خود را کنترل کنید.
• شرایط بهداشتی مانند فشار خون ، کلسترول بالا یا دیابت را مدیریت کنید.

حمله قلبی - ACS ؛ سکته قلبی - ACS ؛ MI - ACS ؛ MI حاد - ACS ؛ انفارکتوس میوکارد ST elevation - ACS؛ سکته قلبی غیر ST-elevation - ACS؛ آنژین ناپایدار - ACS ؛ آنژین تسریع کننده - ACS ؛ آنژین - ACS ناپایدار ؛ آنژین پیشرونده

آمستردام EA ، ونگر NK ، Brindis RG ، و دیگران. 2014 AHA / ACC دستورالعمل برای مدیریت بیماران مبتلا به سندرم های حاد کرونر حاد غیر ST- بالا: گزارشی از کالج قلب آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل J Am Coll Cardiol. 2014 ؛ 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA ، Morrow DA. انفارکتوس میوکارد ST-elevation: مدیریت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 59

Eckel RH ، Jakicic JM ، Ard JD و دیگران دستورالعمل AHA / ACC 2013 در زمینه مدیریت سبک زندگی برای کاهش خطر قلب و عروق: گزارشی از کالج کاردیولوژی آمریکا / انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین جریان. 2014 ؛ 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP ، Braunwald E. سندرم های حاد کرونر حاد غیر ST. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 60

O’Gara PT ، Kushner FG ، Ascheim DD و دیگران رهنمود ACCF / AHA 2013 برای مدیریت سکته قلبی ST-elevation: خلاصه اجرایی: گزارشی از کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین. جریان. 2013 ؛ 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM ، Libby P ، Morrow DA. انفارکتوس میوکارد ST-elevation: پاتوفیزیولوژی و تکامل بالینی در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 58

Smith SC Jr ، Benjamin EJ ، Bonow RO ، و دیگران. AHA / ACCF درمان پیشگیری ثانویه و کاهش خطر برای بیماران مبتلا به عروق کرونر و سایر بیماریهای عروقی آترواسکلروتیک: به روزرسانی 2011: راهنمایی از انجمن قلب آمریکا و بنیاد قلب دانشکده آمریکایی. جریان. 2011 ؛ 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.