آندوکاردیت - کودکان

پوشش داخلی محفظه های قلب و دریچه های قلب ، آندوکاردیوم نامیده می شود. آندوکاردیت هنگامی اتفاق می افتد که این بافت متورم یا ملتهب شود ، که بیشتر اوقات به دلیل عفونت در دریچه های قلب است.

اندوکاردیت هنگامی رخ می دهد که میکروب ها وارد جریان خون شده و سپس به قلب منتقل می شوند.

• عفونت باکتریایی شایع ترین علت است
• عفونت های قارچی بسیار نادر هستند
• در برخی موارد ، هیچ میکروبی پس از آزمایش یافت نمی شود

آندوکاردیت می تواند عضله قلب ، دریچه های قلب یا پوشش قلب را درگیر کند. کودکان مبتلا به آندوکاردیت ممکن است یک بیماری اساسی داشته باشند مانند:

• نقص مادرزادی
• دریچه قلب آسیب دیده یا غیرطبیعی
• دریچه قلب جدید پس از جراحی

این خطر در کودکانی که سابقه جراحی قلب دارند ، بیشتر است که می تواند مناطق ناصافی در پوشش داخلی اتاق قلب ایجاد کند.

این باعث می شود که باکتری ها به لایه داخلی بچسبند.

میکروب ها ممکن است وارد جریان خون شوند:

• از طریق یک خط دسترسی وریدی مرکزی که در محل قرار دارد
• در حین جراحی دندان
• در طی جراحی های دیگر یا اقدامات جزئی در مجاری تنفسی و ریه ها ، مجاری ادراری ، پوست یا استخوان ها و عضلات آلوده
• مهاجرت باکتریها از روده یا گلو

علائم آندوکاردیت ممکن است به آرامی یا ناگهانی ایجاد شود.

تب ، لرز و تعریق از علائم مکرر آن است. اینها بعضی اوقات می توانند:

• قبل از بروز علائم دیگر ، روزها حضور داشته باشید
• بیایید و بروید ، یا در شب بیشتر به چشم بیایید

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• ضعف
• درد مفصل
• درد عضلانی
• مشکل تنفس
• کاهش وزن
• از دست دادن اشتها

مشکلات عصبی ، مانند تشنج و اختلال در وضعیت روانی

علائم آندوکاردیت همچنین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• نواحی کوچک خونریزی زیر ناخن (خونریزی شکافی)
• لکه های پوستی قرمز و بدون درد در کف دست و پا (ضایعات Janeway)
• گره های قرمز و دردناک در انگشتان دست و پا (گره های اوسلر)
• تنگی نفس
• تورم پا ، پاها ، شکم

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک شما ممکن است برای بررسی وجود آندوکاردیت در کودکان 10 ساله یا کمتر ، اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک (TTE) را انجام دهد.

سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کشت خون برای کمک به شناسایی باکتری یا قارچ عامل عفونت
• شمارش کامل خون (CBC)
• پروتئین واکنش پذیر C (CRP) یا میزان رسوب گلبول قرمز (ESR)

درمان آندوکاردیت به موارد زیر بستگی دارد:

• علت عفونت
• سن کودک
• شدت علائم

کودک شما برای دریافت آنتی بیوتیک از طریق ورید (IV) باید در بیمارستان باشد. کشت خون و آزمایشات به تهیه کننده کمک می کند تا بهترین آنتی بیوتیک را انتخاب کند.

کودک شما به درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک نیاز دارد.

• کودک شما به مدت 4 تا 8 هفته به این روش درمانی احتیاج دارد تا تمام باکتری های اتاق قلب و دریچه ها را کاملا از بین ببرد.
• درمان های آنتی بیوتیکی که در بیمارستان آغاز شده است ، پس از پایداری فرزندتان ، باید در خانه ادامه یابد.

جراحی برای جایگزینی دریچه قلب آلوده ممکن است در موارد زیر لازم باشد:

• آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت مثر نیستند
• عفونت در قطعات کوچک شکسته می شود و در نتیجه سکته می کند
• در نتیجه آسیب دیدگی دریچه های قلب ، کودک دچار نارسایی قلبی می شود
• دریچه قلب آسیب زیادی دیده است

دریافت سریع درمان آندوکاردیت احتمال پاکسازی عفونت و جلوگیری از عوارض را بهبود می بخشد.

عوارض احتمالی اندوکاردیت در کودکان عبارتند از:

• آسیب به قلب و دریچه های قلب
• آبسه در عضله قلب
• لخته عفونی در عروق کرونر
• سکته مغزی ، ناشی از لخته های کوچک یا قطعات عفونت از بین رفته و به مغز سفر می کند
• گسترش عفونت به سایر قسمت های بدن مانند ریه ها

اگر در طول یا بعد از درمان علائم زیر را مشاهده کردید ، با ارائه دهنده کودک خود تماس بگیرید:

• خون در ادرار
• درد قفسه سینه
• خستگی
• تب
• بی حسی
• ضعف
• کاهش وزن بدون تغییر در رژیم غذایی

انجمن قلب آمریکا آنتی بیوتیک های پیشگیرانه را برای کودکان در معرض خطر آندوکاردیت توصیه می کند ، مانند موارد زیر:

• برخی از نقایص مادرزادی تصحیح شده یا اصلاح نشده
• مشکلات پیوند قلب و دریچه ها
• دریچه های قلب ساخته مصنوعی (مصنوعی)
• سابقه گذشته آندوکاردیت

این کودکان باید آنتی بیوتیک دریافت کنند:

• اقدامات دندانپزشکی که احتمالاً باعث خونریزی می شوند
• روش های مربوط به دستگاه تنفس ، دستگاه ادراری یا دستگاه گوارش
• روش های مربوط به عفونت های پوستی و عفونت های بافت نرم

عفونت دریچه - کودکان ؛ استافیلوکوکوس اورئوس - آندوکاردیت - کودکان ؛ انتروکوک - اندوکاردیت - کودکان ؛ استرپتوکوک ویروسی ها - آندوکاردیت - کودکان ؛ کاندیدا - آندوکاردیت - کودکان ؛ آندوکاردیت باکتریایی - کودکان ؛ آندوکاردیت عفونی - کودکان ؛ بیماری قلبی مادرزادی - آندوکاردیت - کودکان

• دریچه های قلب - نمای برتر

Baltimore RS، Gewitz M، Baddour LM، et al. انجمن قلب آمریکا ، تب روماتیسمی ، اندوکاردیت و کمیته بیماری کاوازاکی شورای بیماریهای قلبی عروقی در جوانان و شورای پرستاری قلب و عروق و سکته مغزی. آندوکاردیت عفونی در کودکی: بروزرسانی 2015: بیانیه ای علمی از انجمن قلب آمریکا. جریان. 2015 ؛ 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL ، Vallejo JG. آندوکاردیت عفونی. در: Cherry JD، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. Feigin and Cherry’s کتاب بیماریهای عفونی کودکان. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 26.

Marcdante KJ ، Kliegman RM. آندوکاردیت عفونی. در: Marcdante KJ ، Kliegman RM ، ویراستاران. نلسون ملزومات اطفال. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 111.

میک شمال غربی تب کودکان در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 166.