صرع در کودکان

صرع نوعی اختلال مغزی است که در آن فرد به مرور زمان دچار تشنج های مکرر می شود.

تشنج تغییر ناگهانی در فعالیت الکتریکی و شیمیایی مغز است. یک حمله تشنجی که دوباره تکرار نشود صرع نیست.

صرع ممکن است به دلیل شرایط پزشکی یا آسیب دیدگی مغز باشد. یا ممکن است علت آن ناشناخته باشد.

علل شایع صرع عبارتند از:

• آسیب تروماتیک مغز
• آسیب یا اسکار پس از عفونت مغز
• نقایص مادرزادی که مغز را درگیر می کند
• آسیب مغزی که در هنگام تولد یا در نزدیکی آن اتفاق می افتد
• اختلالات متابولیکی موجود در بدو تولد (مانند فنیل کتونوریا)
• تومور خوش خیم مغز ، اغلب بسیار کوچک
• رگ های خونی غیر طبیعی در مغز
• سکته
• بیماری های دیگر که به بافت مغز آسیب می رسانند یا از بین می برند

حملات صرعی معمولاً از 5 تا 20 سالگی آغاز می شود اما در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد. ممکن است سابقه خانوادگی تشنج یا صرع وجود داشته باشد.

تشنج تب تشنج در کودک است که در اثر تب تحریک می شود. بیشتر اوقات ، تشنج تب نشانه صرع بودن کودک نیست.

علائم از کودکی به کودک دیگر متفاوت است. بعضی از کودکان ممکن است به راحتی خیره شوند. دیگران ممکن است به شدت لرزیده و هوشیاری خود را از دست بدهند. حرکات یا علائم تشنج ممکن است به بخشی از مغز آسیب دیده بستگی داشته باشد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک شما می تواند درباره نوع خاصی از تشنج که ممکن است کودک شما داشته باشد به شما بگوید:

• عدم وجود (خرده مال) تشنج: طلسمهای خیره
• تشنج تونیک-کلونیک (گراند مال) تعمیم یافته: کل بدن را شامل می شود ، از جمله هاله ، عضلات سفت و سخت و از بین رفتن هوشیاری
• تشنج جزئی (کانونی): بسته به جایی که در مغز شروع می شود ، می تواند علائم ذکر شده در بالا را داشته باشد

در اکثر مواقع ، تشنج مشابه حمله قبل از آن است. برخی از کودکان قبل از تشنج احساس عجیبی دارند. احساسات ممکن است سوزن سوزن شدن ، بوییدن بویی که در واقع وجود ندارد ، احساس ترس یا اضطراب بدون دلیل یا احساس دژاوو (احساس اینکه اتفاقی قبلاً افتاده است) باشد. این هاله نامیده می شود.

ارائه دهنده:

• در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی فرزندتان با جزئیات س Askال کنید
• درباره قسمت تشنج س Askال کنید
• از کودک خود یک معاینه بدنی انجام دهید ، از جمله نگاه دقیق به مغز و سیستم عصبی

ارائه دهنده برای بررسی فعالیت الكتریكی مغز ، EEG (الكتروانسفالوگرام) را سفارش می دهد. این آزمایش اغلب هرگونه فعالیت الکتریکی غیرطبیعی را در مغز نشان می دهد. در بعضی موارد ، آزمایش ناحیه ای را در مغز شروع می کند که تشنج شروع می شود. مغز ممکن است پس از تشنج یا در بین تشنج طبیعی به نظر برسد.

برای تشخیص صرع یا برنامه ریزی برای جراحی صرع ، کودک شما ممکن است لازم باشد:

• در طول فعالیت های روزانه چند روز از ضبط کننده EEG استفاده کنید
• در بیمارستانی بمانید که فعالیت مغز را می توان از طریق دوربین فیلمبرداری مشاهده کرد (EEG فیلم)

ارائه دهنده همچنین می تواند آزمایشات دیگری را سفارش دهد ، از جمله:

• شیمی خون
• قند خون
• شمارش کامل خون (CBC)
• آزمایشات عملکرد کلیه
• آزمایشات عملکرد کبد
• پنچری کمر (ضربه نخاعی)
• آزمایشات مربوط به بیماری های عفونی

CT یا MRI اسکن اغلب برای یافتن علت و محل بروز مشکل در مغز انجام می شود. خیلی کم ، اسکن PET مغز برای کمک به برنامه ریزی جراحی مورد نیاز است.

درمان صرع شامل موارد زیر است:

• داروها
• تغییر سبک زندگی
• عمل جراحی

اگر صرع کودک شما به دلیل تومور ، رگ های خونی غیرطبیعی یا خونریزی در مغز باشد ، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

به داروهایی برای جلوگیری از تشنج ، داروهای ضد تشنج یا ضد صرع گفته می شود. این ممکن است تعداد تشنج های آینده را کاهش دهد.

• این داروها از طریق دهان مصرف می شوند. نوع داروی تجویز شده به نوع تشنج کودک شما بستگی دارد.
• دوز مصرفی ممکن است گاه به گاه تغییر کند. ارائه دهنده ممکن است برای بررسی عوارض جانبی ، آزمایش خون منظم را انجام دهد.
• همیشه مطمئن شوید که کودک دارو را به موقع و طبق دستورالعمل مصرف کرده است. از دست دادن یک دوز باعث تشنج در کودک شما می شود. داروها را به خودی خود متوقف یا تغییر ندهید. ابتدا با ارائه دهنده صحبت کنید.

بسیاری از داروهای صرع ممکن است بر سلامت استخوان فرزند شما تأثیر بگذارد. با ارائه دهنده فرزند خود در مورد اینکه آیا کودک شما به ویتامین ها و مکمل های دیگر نیاز دارد صحبت کنید.

صرع که پس از آزمایش تعدادی از داروهای ضد تشنج به خوبی کنترل نشود ، "صرع نسوز پزشکی" نامیده می شود. در این حالت ، پزشک ممکن است جراحی را به موارد زیر توصیه کند:

• سلولهای غیرطبیعی مغز را که باعث تشنج می شوند از بین ببرید.
• یک محرک عصب واگ (VNS) قرار دهید. این دستگاه مشابه ضربان ساز قلب است. این می تواند به کاهش تعداد تشنج کمک کند.

برخی از کودکان برای جلوگیری از تشنج تحت رژیم غذایی خاصی قرار می گیرند. محبوب ترین آن رژیم کتوژنیک است. رژیم کم کربوهیدرات مانند رژیم اتکینز نیز ممکن است مفید باشد. قبل از امتحان کردن این گزینه ها ، حتماً با ارائه دهنده کودک خود در میان بگذارید.

صرع اغلب یک بیماری مادام العمر یا مزمن است. مسائل مهم مدیریتی عبارتند از:

• مصرف داروها
• ایمن ماندن ، مانند اینکه هرگز به تنهایی شنا نکنید ، خانه خود را ضد سقوط کنید و غیره
• مدیریت استرس و خواب
• پرهیز از سو alcohol مصرف الکل و مواد مخدر
• ادامه دادن به مدرسه
• مدیریت بیماری های دیگر

مدیریت این شیوه های زندگی یا مسائل پزشکی در خانه می تواند یک چالش باشد. اگر نگرانی دارید حتما با ارائه دهنده کودک خود صحبت کنید.

استرس ناشی از مراقبت از کودک مبتلا به صرع را اغلب می توان با عضویت در یک گروه پشتیبانی حمایت کرد. در این گروه ها ، اعضا تجربیات و مشکلات مشترکی را به اشتراک می گذارند.

بیشتر کودکان مبتلا به صرع زندگی عادی دارند. انواع خاصی از صرع در کودکان ، با افزایش سن ، معمولاً در اواخر نوجوانی یا 20 سالگی از بین می رود یا بهبود می یابد. اگر کودک شما برای چند سال تشنج نکند ، ارائه دهنده ممکن است داروها را قطع کند.

برای بسیاری از کودکان ، صرع یک ​​بیماری مادام العمر است. در این موارد ، داروها باید ادامه پیدا کنند.

کودکانی که علاوه بر صرع دارای اختلالات رشد هستند ، ممکن است در طول زندگی خود با چالش هایی روبرو شوند.

دانستن بیشتر در مورد این بیماری به شما کمک می کند تا از صرع کودک خود بهتر مراقبت کنید.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل یادگیری
• نفس کشیدن در غذا یا بزاق در ریه ها هنگام تشنج ، که می تواند باعث پنومونی تنفسی شود
• ضربان قلب نامنظم
• آسیب ناشی از زمین خوردن ، برجستگی یا گزش ناشی از خود در هنگام تشنج
• آسیب دائمی مغز (سکته یا آسیب دیگر)
• عوارض جانبی داروها

اگر با این شماره تماس بگیرید:

• این اولین بار است که کودک شما تشنج می کند
• تشنج در کودکی رخ می دهد که از دستبند شناسه پزشکی استفاده نکرده است (که دستورالعمل هایی برای توضیح اینکه چه کاری باید انجام دهد)

اگر کودک شما قبلاً تشنج داشته است ، برای هر یک از این موارد اضطراری با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی تماس بگیرید:

• تشنج بیش از آن است که کودک در حالت عادی داشته باشد یا کودک تعداد غیرمعمولی تشنج داشته باشد
• کودک در طی چند دقیقه تشنج مکرر دارد
• کودک تشنج مکرر دارد که در آن هوشیاری یا رفتار طبیعی بین آنها بازیابی نمی شود (وضعیت صرع)
• کودک در هنگام تشنج آسیب می بیند
• کودک در تنفس مشکل دارد

اگر فرزند شما علائم جدیدی دارد با ارائه دهنده تماس بگیرید:

• حالت تهوع یا استفراغ
• راش
• عوارض جانبی داروها مانند خواب آلودگی ، بی قراری یا گیجی
• لرزش یا حرکات غیرطبیعی یا مشکلات مربوط به هماهنگی

حتی اگر کودک شما پس از قطع تشنج در حالت طبیعی است با ارائه دهنده تماس بگیرید.

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از صرع وجود ندارد. رژیم غذایی مناسب و خواب ممکن است احتمال تشنج را در کودکان مبتلا به صرع کاهش دهد.

در هنگام انجام فعالیت های پرخطر ، خطر آسیب به سر را کاهش دهید. این می تواند احتمال آسیب مغزی را که منجر به تشنج و صرع می شود کاهش دهد.

اختلال تشنج - کودکان ؛ تشنج - صرع کودکی ؛ صرع در دوران کودکی مقاوم به درمان پزشکی ضد تشنج - صرع کودکی ؛ داروی ضد صرع - صرع در دوران کودکی ؛ AED - صرع در دوران کودکی

Dwivedi R ، Ramanujam B ، Chandra PS و دیگران جراحی صرع مقاوم به دارو در کودکان. N Engl J Med. 2017 ؛ 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S ، McGoldrick PE ، Kokoszka MA ، Wolf SM. جراحی صرع کودکان. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یونمن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 240.

Kanner AM ، Ashman E ، Gloss D ، و دیگران. خلاصه به روزرسانی دستورالعمل تمرین: اثربخشی و تحمل داروهای جدید ضد صرع I: درمان صرع با شروع جدید: گزارش انجمن صرع آمریکا و توسعه زیرمجموعه ، انتشار و اجرای دستورالعمل آکادمی عصب شناسی آمریکا. صرع کر. 2018 ؛ 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA ، Tchapyjnikov D. تشنج در دوران کودکی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی کودکان نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 611.

مروارید PL مروری بر تشنج و صرع در کودکان. در: Swaiman K ، Ashwal S ، Ferriero DM ، و دیگران ، چاپ. Swaiman’s Pediatric Neurology: اصول و عمل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 61.