بهترین داروهای ضد روان پریشی را برای کودکان پیدا کنید
محتوا
- خوش آمدی
- آنتی سایکوتیک های غیر معمولی چگونه کار می کنند و چه کسی به آنها نیاز دارد؟
- شرایطی که با داروهای ضد روان پریشی غیر معمول درمان می شوند
- روانگسیختگی
- اختلال دوقطبی
- آریپیپرازول (Abilify)
- کوتیاپین (Seroquel)
- اولانزاپین و ریسپریدون
- اختلالات توسعه فراگیر
- بی نظمی در رفتار
- ایمنی داروهای ضد روان پریشی غیر معمول
- نگرانی های ایمنی در مورد داروهای ضد روان پریشی غیر معمول در کودکان و نوجوانان
- افزایش وزن
- مشکلات قلبی و دیابت
- رفتار خودکشی
- سایر عوارض جانبی
- انتخاب ضد روان پریشی غیرمعمول برای کودکان
- صحبت با دکتر
- چگونه داروهای ضد روان پریشی را ارزیابی کردیم
- اشتراک این گزارش
- درباره ما
- منابع
- خلاصه
- گزارش کامل
داروهای تجویز شده به نام داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول ، که شامل آریپیپرازول (Abilify) ، آسناپین (Saphris) ، کلوزاپین (Clozaril) ، ایلوپیریدون (Fanapt) ، اولانزاپین (Zyprexa) ، پالیپریدون (Invega) ، کویتیاپین (Seroquidon ، Risperidal) ، ریسپرازون ، Risperidel (Geodon) ، برای درمان اسکیزوفرنی و اختلال دو قطبی به کودکان و نوجوانان داده می شود. آنها همچنین برای تلاش برای کاهش پرخاشگری ، تحریک پذیری و رفتارهای خودزنی همراه با اختلالات رشدی فراگیر ، از جمله اوتیسم و سندرم آسپرگر و اختلالات رفتاری مختل کننده استفاده می شوند. اما تجویز این داروها برای جوانان بحث برانگیز است زیرا آنها به خوبی مطالعه نشده اند و ایمنی و اثربخشی طولانی مدت برای کودکان و نوجوانان مشخص نیست.
مطالعات انجام شده بر روی بزرگسالان نشان داده است که داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند ، بنابراین ایمنی طولانی مدت نگرانی خاصی در مورد استفاده از آنها در کودکان است. برخی از نگران کننده ترین موارد شامل حرکات و لرزش های غیرقابل کنترل است که شبیه بیماری پارکینسون است (معروف به علائم اکستراپیرامیدال) ، افزایش خطر دیابت ، افزایش وزن قابل توجه و افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید. داروهای ضد روان پریشی غیر معمولی نیز می توانند خطر ابتلا به مرگ زودرس را افزایش دهند ، در درجه اول به دلیل سکته های مغزی ، در افراد مسن مبتلا به زوال عقل. این خطرات در درجه اول در بزرگسالان بررسی شده است. در حال حاضر اثرات آن در کودکان کاملاً مشخص نیست.
به دلیل کمبود شواهد ، ما قادر به انتخاب بهترین خرید ضد روان پریشی غیر معمول برای کودکان مبتلا به اسکیزوفرنیا ، اختلال دوقطبی ، اختلالات رشد گسترده یا اختلالات رفتاری مختل کننده نیستیم. در عوض ، مشاوران پزشکی ما به والدین توصیه می کنند که خطرات و مزایای احتمالی را به دقت بررسی کنند. كودكان مبتلا به این اختلالات باید درمان جامعی داشته باشند كه شامل رفتار درمانی شناختی ، آموزش مدیریت والدین و برنامه های آموزشی ویژه ، همراه با هر داروی درمانی بالقوه باشد.
تصمیم گیری در مورد استفاده از یکی از این داروها باید با پزشک کودک شما انجام شود. ملاحظات مهم شامل هزینه ، که می تواند قابل توجه باشد ، عوارض جانبی بالقوه ، و اینکه آیا دارو برای برجسته ترین وضعیت یا علائم فرزند شما اثبات شده است. اگر فرزند شما به یک بیماری مبتلا است ، به عنوان مثال ، ADHD یا افسردگی ، باید مطمئن شوید که به طور مناسب تحت درمان قرار گرفته اند ، زیرا این ممکن است علائم کودک شما را بهبود بخشد.
این گزارش در مارس 2012 منتشر شد.
فهرست مطالب- بخش 1: خوش آمدید
- بخش 2: آنتی سایکوتیک های غیرمعمول چگونه کار می کنند و چه کسی به آنها نیاز دارد؟
- بخش 3: ایمنی داروهای ضد روان پریشی غیر معمول
- بخش 4: انتخاب ضد روان پریشی غیرمعمول برای کودکان
- بخش 5: صحبت با پزشک خود
- بخش 6: نحوه ارزیابی داروهای ضد روان پریشی
- بخش 7: به اشتراک گذاری این گزارش
- بخش 8: درباره ما
- بخش 9: منابع
خوش آمدی
این گزارش بر استفاده از داروهای تجویزی به نام داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول توسط کودکان و نوجوانان 18 سال به پایین متمرکز است. از داروهای ضد روان پریشی معمولی برای درمان اسکیزوفرنی و اختلال دو قطبی استفاده می شود. آنها همچنین برای تلاش برای کاهش پرخاشگری ، تحریک پذیری ، کناره گیری اجتماعی / بی حالی و سایر علائم در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلالات رشدی فراگیر ، از جمله اوتیسم و سندرم آسپرگر ، و اختلالات رفتاری مختل کننده استفاده می شود (اما لازم به ذکر است که داروهای ضد روان پریشی غیر معمولی به مشکلات اصلی ارتباطی اوتیسم و اختلالات مشابه کمک کنید.)
تجویز داروی ضد روان پریشی برای کودکان و نوجوانان بحث برانگیز است زیرا شواهد کمی در مورد ایمنی یا اثربخشی استفاده در این گروه های سنی وجود دارد.بیشتر آنچه می دانیم از مطالعات روی بزرگسالان ناشی می شود. همانطور که جدول 1 نشان می دهد ، اکثر داروهای ضد روان پریشی غیر معمول برای استفاده توسط کودکان توسط سازمان غذا و دارو تأیید نشده اند. اما می توان از آنها به طور قانونی "خارج از برچسب" استفاده کرد ، این بدان معناست که می توان دارو را برای درمان بیماری که برای آن تأیید FDA وجود ندارد تجویز کرد. (اطلاعات بیشتر در مورد این بخش 2)
با وجود کمبود شواهد ، این داروها اغلب برای کودکان و نوجوانان تجویز می شوند. با توجه به IMS Health ، این کمک کرده است که داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول در سال 2010 با فروش 16.1 میلیارد دلار در رده پنجم فروش مواد مخدر در ایالات متحده قرار داشته باشد.
کلوزاپین (کلوزاریل) که از سال 1989 در ایالات متحده در دسترس قرار گرفت ، اولین داروی ضد روان پریشی غیرطبیعی مورد تأیید FDA بود. امروزه این دارو معمولاً فقط در صورت عدم موفقیت سایر داروها تجویز می شود زیرا می تواند باعث اختلال جدی در خون در برخی افراد شود. به دنبال آن چندین داروی ضد روان پریشی غیرمعمول دیگر از جمله آریپیپرازول (Abilify) ، آسناپین (Saphris) ، ایلوپریدون (Fanapt) ، اولانزاپین (Zyprexa) ، پالیپریدون (Invega) ، کویتیاپین (Seroquel) ، ریسپریدون (Risperidon) و ریسپراسدون (Geisperidal) ، . (جدول 1 را ببینید)
داروهای روان پریشی غیرمعمول می توانند عوارض جانبی نگران کننده ای ایجاد کنند ، از جمله سفتی عضله ، حرکت آهسته و لرزش های غیر ارادی (معروف به علائم اکستراپیرامیدال) ، افزایش قابل توجه وزن ، افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و افزایش سطح کلسترول. (عوارض جانبی در جدول 2 ذکر شده است.) بسیاری از افرادی که شروع به مصرف آن می کنند طولانی مدت مصرف نمی کنند ، حتی اگر علائم آنها را کاهش دهد ، زیرا آنها نمی توانند عوارض جانبی را تحمل کنند یا نمی خواهند.
مدیریت کودکان مبتلا به اختلالات رشدی یا رفتاری می تواند برای والدین و پزشکان چالش برانگیز باشد. از آنجا که در مورد استفاده از داروهای روانپریشی غیرمعمول در کودکان اطلاعات کمی در دست است ، و به دلیل پیچیدگی های مربوط به این اختلالات ، Consumer Reports Best Buy Drugs گزینه های درمانی خاصی را توصیه نکرده و یا Best Buy را در این گزارش ویژه انتخاب نکرده است. در عوض ، ما تحقیقات پزشکی را ارزیابی می کنیم تا به شما کمک کند مزایا و خطرات داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول را درک کنید ، بنابراین می توانید با پزشک کودک تصمیم بگیرید که آیا برای فرزند شما مناسب است یا خیر.
این گزارش بخشی از یک پروژه Consumer Reports است که به شما کمک می کند داروهای بی خطر و م thatثری پیدا کنید که بیشترین ارزش را برای دلار مراقبت های بهداشتی داشته باشید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این پروژه و سایر داروهایی که از نظر سایر بیماری ها و بیماری ها ارزیابی کرده ایم ، به CRBestBuyDrugs.org مراجعه کنید.
| جدول 1. داروهای ضد روان پریشی غیر معمول که در این گزارش ارزیابی شده است | |||
|---|---|---|---|
| نام عمومی | نام های تجاری) | عمومی موجود است | تأیید FDA برای کودکان |
| آریپیپرازول | توانا کردن | نه | برای استفاده در نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنیا ، نوجوانان مبتلا به اختلالات دو قطبی دوره های مخلوط یا شیدایی و تحریک پذیری همراه با اوتیسم تأیید شده است. |
| آسناپین | سفریس | نه | نه |
| کلوزاپین | کلوزاریل فاازلو | آره | نه |
| ایلوپریدون | فناپت | نه | نه |
| اولانزاپین | Zyprexa Zyprexa Zydis | نه * | برای استفاده در نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنیا و نوجوانان مبتلا به اختلال دو قطبی در دوره های مخلوط یا شیدایی تأیید شده است. |
| پالیپریدون | اینوگا | نه | نه |
| کویتاپین | سروکل Seroquel XR | نه * | برای استفاده در درمان کودکان مبتلا به دوره های شیدایی در اختلال دو قطبی و نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنی تأیید شده است. |
| ریسپریدون | ریسپردال | آره | برای استفاده در نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنیا ، نوجوانان مبتلا به اختلال دو قطبی در دوره های مخلوط یا شیدایی و برای تحریک پذیری مرتبط با اوتیسم تأیید شده است. |
| زیپرازیدون | ژئودون | نه | نه |
* سازمان غذا و دارو تصویب آزمایشی یک محصول عمومی را داده است اما در حال حاضر هیچ یک از آنها در دسترس نیست.
بازگشت به بالا ادامه مطلبآنتی سایکوتیک های غیر معمولی چگونه کار می کنند و چه کسی به آنها نیاز دارد؟
دقیقاً مشخص نیست که داروهای ضد روان پریشی برای کمک به تسکین علائم چگونه کار می کنند. اما آنچه ما می دانیم این است که آنها بر روی سطح مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی تأثیر دارند که نقش مهمی در رفتار و شناخت و همچنین خواب ، خلق و خو ، توجه ، حافظه و یادگیری دارند. این ممکن است به این طریق باشد که علائم روان پریشی مانند توهم ، هذیان ، تفکر بی نظم و تحریک در اسکیزوفرنی و اختلال دو قطبی را کاهش می دهد. همچنین ممکن است توضیح دهد که چگونه آنها می توانند از پرخاشگری ، تحریک پذیری و رفتارهای خودزنی در ارتباط با اختلالات فراگیر رشد و اختلالات رفتاری مختل کننده بکاهند. اما از شواهد محدود موجود ، هنوز مشخص نیست که آنها چقدر خوب این کار را انجام می دهند و آیا در طولانی مدت موثر هستند.
شرایطی که با داروهای ضد روان پریشی غیر معمول درمان می شوند
بیشتر مطالعات مربوط به داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول در درمان اسکیزوفرنی و اختلال دو قطبی متمرکز بوده است. برخی از داروها برای درمان این بیماریها در کودکان و نوجوانان و همچنین بزرگسالان دارای تاییدیه FDA هستند. اما آنها همچنین از "خارج از برچسب" استفاده می شوند ، این بدان معناست که آنها توسط پزشکان برای درمان بیماری هایی که برای آنها تایید نشده است ، تجویز شده اند.
تجویز بدون برچسب توسط پزشکان یک عمل معمول و قانونی است ، اگرچه تبلیغ داروهای خود برای استفاده از برچسب برای شرکت های دارویی غیرقانونی است. استفاده از برچسب غیر ضد روان پریشی در کودکان شامل درمان اختلالات رشد فراگیر ، مانند اوتیسم و سندرم آسپرگر و اختلالات رفتاری مختل کننده است. (آریپیپرازول و ریسپریدون برای کسانی که دارای اختلالات طیف اوتیسم هستند مورد تأیید هستند ، اما سایر داروهای ضد روان پریشی غیرطبیعی اینگونه نیستند).
برای هر چهار بیماری - اختلال دو قطبی ، اسکیزوفرنی ، اختلالات رشد فراگیر و اختلالات رفتاری مختل کننده - شواهد حمایت از استفاده از داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول توسط جوانان به چند مطالعه کوتاه مدت کوتاه محدود شده است ، و هیچ مدرکی با کیفیت خوب در مورد طولانی تر وجود ندارد اثربخشی و ایمنی کوتاه مدت
به طور کلی ، مطالعات انجام شده در مورد استفاده از داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول توسط کودکان تنها در حدود 2640 نفر از آنها را شامل شده است. حدود 1000 کودک دارای اختلال دوقطبی ، 600 مورد دارای اختلالات رشد فراگیر ، 640 نفر دارای اختلالات رفتاری مختل کننده و کمتر از 400 نفر اسکیزوفرنی بودند.
در کادر بخش 2 نشان داده شده است که کدام داروها در کودکان مورد مطالعه قرار گرفته اند و برای چه شرایطی استفاده شده است. فقط آریپیپرازول (Abilify) ، اولانزاپین (Zyprexa) ، کوتیاپین (Seroquel) و ریسپریدون (Risperdal) در کودکان مبتلا به اختلال دو قطبی مورد مطالعه قرار گرفته است. در نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنی جدید ، فقط اولانزاپین (Zyprexa) ، کویتیاپین (Seroquel) و ریسپریدون (Risperdal) مورد مطالعه قرار گرفته اند. آریپیپرازول (Abilify) ، اولانزاپین (Zyprexa) و ریسپریدون (Risperdal) در کودکان با اختلالات رشد فراگیر مورد مطالعه قرار گرفته است ، در حالی که فقط ریسپریدون (Risperdal) در کودکان با اختلالات رفتاری مختل کننده مورد بررسی قرار گرفته است.
برای هر یک از این شرایط در کودکان ، شواهدی که مستقیماً یک داروی ضد روان پریشی غیرمعمول را با دیگری مقایسه می کند یا بسیار محدود است یا وجود ندارد. شواهد مربوط به سود و زیان در زیر برای هر دارو ذکر شده است.
روانگسیختگی
مشخص نیست که چند کودک از اسکیزوفرنی رنج می برند زیرا این اختلال معمولاً تا بزرگسالی تشخیص داده نمی شود ، طبق انستیتوی ملی بهداشت روان. اسکیزوفرنی در کودکان کمتر از 5 سال تشخیص داده شده است اما این بسیار نادر است. مردان معمولاً اولین علائم را در اواخر نوجوانی و اوایل تا اواسط 20 سالگی تجربه می کنند. زنان معمولاً اولین بار در 20 تا اواسط 30 سالگی تشخیص داده می شوند.
افراد مبتلا به اسکیزوفرنی از تفکر گسسته و غیرمنطقی رنج می برند ، اما برخلاف تصور عمومی ، آنها شخصیت چندانی ندارند. آنها ممکن است گوشه گیر ، ترس و تحریک شوند و دچار توهم و توهم شوند. و ممکن است در برقراری ارتباط عاطفی با دیگران مشکل زیادی داشته باشند.
بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی زندگی معنا داری دارند و با درمان مناسب عملکرد خوبی دارند. بیشتر مطالعات مربوط به داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول روی بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی متمرکز شده است. مشخص شده است که این داروها به کاهش علائم ، بهبود کیفیت زندگی و کاهش احتمال آسیب رساندن به خود یا دیگران کمک می کنند. اما مطالعات در مورد استفاده از داروهای ضد روان پریشی توسط نوجوانانی که اسکیزوفرنی اخیراً تشخیص داده شده محدود است.
| آنتی سایکوتیک های غیرطبیعی مورد مطالعه در کودکان و نوجوانان ، توسط اختلال | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| نام عمومی | نام تجاری | بی نظمی | |||
| کودکان مبتلا به اختلال دو قطبی | نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنی جدید | کودکان مبتلا به اختلالات رفتاری مختل کننده | کودکانی که دارای اختلالات رشد فراگیر هستند | ||
| آریپیپرازول | توانا کردن | &بررسی؛ | &بررسی؛ | ||
| اولانزاپین | Zyprexa | &بررسی؛ | &بررسی؛ | &بررسی؛ | |
| کویتاپین | سروکل | &بررسی؛ | &بررسی؛ | ||
| ریسپریدون | ریسپردال | &بررسی؛ | &بررسی؛ | &بررسی؛ | &بررسی؛ |
&بررسی؛ نشان می دهد که این دارو به عنوان درمانی برای این اختلال در کودکان و نوجوانان مورد مطالعه قرار گرفته است. Asenapine (Saphris) ، Clozpine (Clozaril) ، iloperidone (Fanapt) ، paliperidone و ziprasidone (Geodon) ذکر نشده اند زیرا در کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته اند.
مطالعات روی بزرگسالان نشان می دهد که حدود نیمی از مبتلایان به اسکیزوفرنی پس از مصرف داروی ضد روان پریشی ، کاهش معنی داری در علائم خود را تجربه می کنند. برخی از علائم مانند تحریک ممکن است فقط در عرض چند روز بهتر شود. موارد دیگر ، مانند توهم و توهم ، ممکن است چهار تا شش هفته به طول بیانجامد. در نتیجه ، تقریباً هر فرد مبتلا به اسکیزوفرنیا داروی ضد روان پریشی دریافت می کند.
اما داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول برای همه مفید نیستند. حدود 20 درصد از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی هیچ گونه فایده ای از آنها ندارند و 25 تا 30 درصد دیگر فقط با کاهش نسبی علائم روبرو می شوند.
دو مطالعه کوچک که مستقیماً تأثیر داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول مورد استفاده در نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنی را مقایسه می کند ، تفاوت قابل توجهی در بین داروهای آزمایش یافته پیدا نکرد. اولانزاپین (Zyprexa) و کویتیاپین (Seroquel) بعد از شش ماه در یک مطالعه بسیار کوچک روی نوجوانانی که تشخیص جدید اسکیزوفرنی داشتند ، تأثیر مشابهی در علائم داشتند. ریسپریدون (Risperdal) و اولانزاپین (Zyprexa) باعث بهبود مشابه علائم در طی هشت هفته شد.
اختلال دوقطبی
بیشتر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی معمولاً در اواخر نوجوانی یا اوایل 20 سالگی تشخیص داده می شوند. موسسه ملی بهداشت روان تخمین می زند که این بیماری کمتر از 3 درصد از نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهد ، اما شیوع دقیق آن مشخص نیست زیرا تشخیص این اختلال در کودکان دشوار است. این امر تا حدی به این دلیل است که علائم در کودکان نسبت به بزرگسالان کمتر مشخص است و می تواند با سایر شرایط کودکی مانند ADHD یا اختلال سلولی همخوانی داشته باشد.
علائم بارز اختلال دو قطبی نوسانات شدید بین خلق و خوی بسیار بالا یا شیدایی و خلق و خوی بسیار پایین یا افسردگی است. در بیشتر موارد ، این افراط در روحیه چند هفته طول می کشد. غالباً یک دوره درونی با روحیه "طبیعی" وجود دارد. اما برخی از افراد مبتلا به اختلال دو قطبی ممکن است دوره هایی داشته باشند که علائم شیدایی و افسردگی به طور همزمان وجود داشته باشد. این قسمت ها قسمت های "مختلط" نامیده می شوند.
تا زمانی که افراد برای اولین بار داروهای دیگری از جمله لیتیوم ، دیوالپروکس و کاربامازپین را آزمایش نکنند ، معمولاً از داروهای ضد روان پریشی معمولی برای درمان اختلال دوقطبی استفاده نمی شود.
مطالعات روی بزرگسالان نشان داده است که همه داروهای ضد روان پریشی می توانند به کاهش علائم شیدایی اختلال دو قطبی کمک کنند ، به طوری که 40 تا 75 درصد افراد با کاهش علائم روبرو هستند. اما مطالعات کمتری در مورد تأثیر داروها بر روی بزرگسالان مبتلا به اختلال دو قطبی نسبت به اسکیزوفرنی انجام شده است و حتی در بین کودکان مبتلا به اختلال دو قطبی کمتر است.
آنچه در اینجا شناخته شده است در اینجا است:
آریپیپرازول (Abilify)
در یک مطالعه ، پاسخ کوتاه مدت - به معنای کاهش 50 درصدی یا بیشتر علائم - در 45 تا 64 درصد کودکان و نوجوانان که بعد از چهار هفته درمان آریپیپرازول مصرف می کردند ، در مقایسه با 26 درصدی که دارونما مصرف کرده بودند ، مشاهده شد. بهبودی - تقریباً كامل رفع علائم - در 25 تا 72 درصد كودكانی كه آریپیپرازول مصرف می كنند در مقایسه با 5 تا 32 درصد در دارونما به دست آمد. اما در پایان مطالعه ، كودكانی كه آریپیپرازول مصرف می كنند ، كیفیت زندگی خود را نسبت به افرادی كه با دارونما درمان می شدند ، پایین تر ارزیابی كردند.
کوتیاپین (Seroquel)
در یک مطالعه ، 58 تا 64 درصد کودکان و نوجوانان مبتلا به علائم شیدایی پس از سه هفته درمان با کویتیاپین ، در مقایسه با 37 درصدی که دارونما مصرف کرده بودند ، پاسخی نشان دادند. بهبودی در بیش از نیمی از کسانی که کویتاپین مصرف کردند در مقایسه با 30 درصد در دارونما مشاهده شد.
هنگامی که کویتیاپین با داروی دیگری به نام دی والپروکس توسط نوجوانان مبتلا به دوره حاد مانیا استفاده شد ، 87 درصد پس از شش هفته پاسخ نشان دادند در مقایسه با 53 درصدی که دیوالپروکس را به تنهایی مصرف کردند. در مطالعه دیگری که مقایسه کویتیاپین با دیوالپروکس در نوجوانان مبتلا به اختلال دو قطبی بود ، هر دو دارو منجر به بهبود کیفیت زندگی در پایان چهار هفته شد. پیشرفت هایی در توانایی آنها برای کنار آمدن با دیگران و مدیریت رفتار آنها دیده شده است ، و در نتیجه باعث بی نظمی در زندگی خانوادگی می شود. و والدین کسانی که تحت کویتاپین بودند گفتند که فرزندان آنها از نظر اجتماعی و تحصیلی عملکرد بهتری در مدرسه دارند و همچنین احساس بهتری نسبت به خود دارند.
کویتاپین در مورد دوره های افسردگی اختلال دو قطبی بهتر از دارونما نیست. در مطالعه ای بر روی 32 نوجوان مبتلا به افسردگی همراه با اختلال دوقطبی ، کوتیاپین منجر به بهبود علائم یا بهبود میزان بهبودی بعد از هشت هفته درمان در مقایسه با دارونما نشد.
اولانزاپین و ریسپریدون
یک مطالعه کوچک ، ریسپریدون (Risperdal) و اولانزاپین (Zyprexa) را در 31 کودک پیش دبستانی مبتلا به اختلال دوقطبی که علائم شیدایی را نشان می دادند ، مقایسه کرد. این داروها پس از هشت هفته درمان ، در تسکین علائم نیز تأثیر مشابهی داشتند. برای تأیید این یافته ها به یک مطالعه بزرگتر نیاز است.
مطالعات روی نوجوانان مبتلا به علائم شیدایی نشان داد که 59 تا 63 درصدی که به مدت سه هفته ریسپریدون (ریسپردال) مصرف کردند ، در مقایسه با 26 درصدی که دارونما مصرف کرده بودند ، پاسخی را تجربه کردند. در یک مطالعه مشابه با اولانزاپین (Zyprexa) ، 49 درصد از نوجوانان که دارو مصرف می کردند ، در مقایسه با 22 درصدی که دارونما مصرف کرده بودند ، پاسخ نشان دادند. هر دو مطالعه همچنین نشان داد که ریسپریدون و اولانزاپین منجر به بهبودی بیماران در مقایسه با دارونما می شود.
اختلالات توسعه فراگیر
اختلالات رشد فراگیر شامل اختلالات طیف اوتیسم (اوتیسم و سندرم آسپرگر) و همچنین سندرم Rett ، اختلال تجزیه در دوران کودکی و اختلال رشد عمومی فراگیر (که اغلب به آن ”اختلال رشد فراگیر گفته می شود ، مشخص نشده است”) است.
براساس مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، به طور متوسط ، از هر 110 کودک در ایالات متحده یک نوع اختلال اوتیسم دارد. اوتیسم ، که در پسران بیشتر از دختران دیده می شود ، به طور معمول قبل از 3 سالگی مشخص می شود. علت آن ناشناخته است. افراد مبتلا به اوتیسم در مهارت های بین فردی و ارتباطی و متقابل عاطفی مشکل دارند و به طور کلی رفتارها ، فعالیت ها و علایق محدود و تکراری را نشان می دهند.
هیچ درمانی وجود ندارد اما روش های درمانی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند. برنامه های آموزشی یا زندگی روزمره متمرکز بر تقویت مهارت و استراتژی های ارتباطی ، به همراه تکنیک های مدیریت رفتار و درمان شناختی رفتاری معمولاً استفاده می شوند. در صورت لزوم ، داروهای ضد روان پریشی با هدف کاهش رفتارهای برهم زننده ، از جمله بیش فعالی ، تکانشگری ، پرخاشگری و رفتار خودزنی تجویز می شود. از داروهای دیگر ممکن است برای درمان اختلالات دیگر مانند اضطراب یا افسردگی استفاده شود.
مطالعات کمی در مورد استفاده از داروهای ضد روان پریشی توسط کودکان مبتلا به این اختلالات انجام شده است. بزرگترین مطالعه ، که شامل 101 کودک مبتلا به اختلال رشد فراگیر بود ، نشان داد که 69 درصد از کسانی که ریسپریدون (Risperdal) مصرف کردند پس از هشت هفته درمان در مقایسه با 12 درصدی که دارونما دریافت کرده بودند ، "بسیار بهتر" ارزیابی شده اند. ریسپریدون (Risperdal) تنها آنتی سایکوتیک غیرطبیعی است که در کودکان در سن پیش دبستانی مبتلا به اختلال رشد و نمو فراگیر مورد مطالعه قرار گرفته است ، اما بهتر از دارونما مشاهده نشده است.
مشخص نیست که آیا فواید ریسپریدون در طولانی مدت ادامه دارد یا خیر. شواهد محدود نشان می دهد كه پس از چهار ماه درمان ، 10 درصد از كودكانی كه بهبودی نشان می دهند ، مصرف دارو را متوقف می كنند ، زیرا دیگر م longerثر نیست یا عوارض جانبی را تجربه می كنند. این امر منجر به عود مجدد علائم به میزان اولیه خود در 63 درصد شد ، در حالی که تنها 13 درصد از کسانی که دو ماه دیگر به مصرف دارو ادامه دادند ، عود کردند.
در دو مطالعه که بر روی 316 کودک انجام شده است ، در مقایسه با افرادی که دارونما دریافت کرده اند ، افرادی که از اریپیپرازول (Abilify) استفاده کرده اند کمتر به خود آسیب می رسانند یا نسبت به دیگران پرخاشگری می کنند. آنها همچنین تحریک پذیری کمتری داشتند ، طغیان عصبانیت کمتری داشتند ، از تغییرات خلقی کمتری یا خلق و خوی افسرده رنج می بردند و کمتر مستعد فریاد یا فریاد نامناسب بودند.
شواهد بسیار محدودی در مورد استفاده از اولانزاپین (Zyprexa) توسط کودکان مبتلا به اختلالات رشد گسترده در دسترس است. فقط دو مطالعه با كمتر از 25 كودك در دسترس است. نتایج نشان می دهد که اولانزاپین نسبت به دارونما برتر است و مشابه هالوپریدول ضد روان پریشی قدیمی (هالدول) است. اما به دلیل تعداد بسیار کمی از کودکان مورد مطالعه ، مطالعات بزرگتری برای تعیین اینکه آیا این یافته ها می تواند به طور گسترده تری در مورد کودکان مبتلا به اختلالات رشد گسترده استفاده شود ، مورد نیاز است.
بی نظمی در رفتار
اختلالات رفتاری مختل کننده شامل اختلال سرکشی مخالف ، اختلال سلوک و اختلال رفتاری مختل کننده عمومی است (که در ادبیات پزشکی اغلب "اختلال رفتار برهم زننده ، غیرقابل ذکر شدن" نامیده می شود). اختلال سرکشی مخالفت تقریباً در 1 تا 6 درصد از جوانان و اختلال سلوک تقریباً در 1 تا 4 درصد رخ می دهد.
علائمی که در کودکان با اختلال سرپیچی مخالفت تشخیص داده می شود شامل خصومت ، منفی گرایی و سرپیچی از اقتدار است. قبل از 8 سالگی ظاهر می شود و بیشتر در پسران دیده می شود. در برخی موارد ، شدت علائم می تواند با افزایش سن افزایش یابد و از ویژگی های بیشتر اختلال سلوک باشد. کودکانی که به اختلالات رفتاری مختل کننده مبتلا شده اند اغلب اختلال نقص توجه / بیش فعالی (ADHD) نیز دارند.
کودکان مبتلا به اختلال سلوک الگویی از پرخاشگری نسبت به افراد و حیوانات ، تخریب و / یا سرقت اموال و سایر موارد جدی نقض قوانین را نشان می دهند ، اغلب بدون احساس پشیمانی. اختلال سلوک معمولاً قبل از 16 سالگی تشخیص داده می شود و بیشتر در پسران دیده می شود. هر دو اختلال سرکشی مخالف و اختلال سلوک با مشکلات قابل توجهی در عملکرد در خانه ، مدرسه و بعداً در محل کار همراه هستند. كودكان مبتلا به اختلال سرپیچی مخالفت ، معمولاً در مدرسه با مشكلات نظم و انضباط روبرو می شوند و اغلب در بزرگسالی دچار مشكلات قانونی می شوند.
کودکان با الگوهای رفتاری مشابه ، اما کمتر شدید ، در مقایسه با کسانی که دارای اختلالات سرکشی یا سلولی مخالفت هستند ، ممکن است با اختلال رفتاری مختل کننده عمومی یا اختلال رفتاری مختل کننده تشخیص داده شوند ، در غیر این صورت مشخص نشده است. کودکان مبتلا به این بیماری روابط بین فردی و خانوادگی و یا اختلال در عملکرد مدرسه را به طور قابل توجهی از بین می برند.
درمان اصلی اختلالات رفتاری مختل کننده ، مبتنی بر خانواده است و شامل آموزش مدیریت والدین است. درمان دارویی افزودنی در نظر گرفته می شود و علائم خاصی را هدف قرار می دهد. در تصمیم گیری برای شروع یک دارو ، اغلب در نظر گرفتن سایر شرایطی که کودک ممکن است داشته باشد بسیار مهم است. به عنوان مثال ، اگر کودک دارای اختلال رفتاری مختل کننده و بیش فعالی باشد ، داروهای ADHD ممکن است مفید باشد. در کودکان مبتلا به اختلال سلوک ، تثبیت کننده های خلقی ، مانند لیتیوم و والپروات ، ممکن است مفید باشد. داروهای ضد روان پریشی به کودکان مبتلا به اختلالات رفتاری مختل کننده برای کاهش پرخاشگری مرتبط با این شرایط تجویز می شود ، اما فقط دو داروی ضد روان پریشی-ریسپریدون و کویتیاپین برای این استفاده مورد مطالعه قرار گرفته اند. هیچ داروی ضد روان پریشی برای درمان اختلالات رفتاری مختل کننده توسط FDA تأیید نشده است.
در مطالعه ای بر روی کودکان با علائم اختلال رفتاری مختل کننده نسبتاً شدید ، کسانی که ریسپریدون دریافت کرده اند تقریباً دو برابر سرعت بهبود رفتارهای مشکلی در رفتار در طی شش تا 10 هفته درمان نسبت به کسانی که دارونما مصرف کرده اند ، نشان داده اند. حدود 27 درصد از کودکانی که به مدت شش ماه به مصرف ریسپریدون ادامه دادند ، در مقایسه با 42 درصد از کودکانی که دارو دریافت نکردند ، عود داشتند ، اما میزان بهبود در هر دو گروه کاهش یافت.
در مطالعه ای روی نوجوانان مبتلا به علائم اختلال رفتاری که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند ، ریسپریدون ارزیابی کلی آنها را بهبود بخشید ، در حالی که 21 درصد "آشکارا یا به شدت آشفته" در مقایسه با 84 درصد دارونما ارزیابی شدند.
مشخص نشده است که کویتاپین (Seroquel) در بهبود رفتار پرخاشگری مرتبط با اختلال سلوک مثر است. در تنها مطالعه موجود ، کویتیاپین در کاهش پرخاشگری و بیش فعالی در نوجوانان مبتلا به اختلال سلوک و رفتار تهاجمی متوسط تا شدید بهتر از دارونما نبود. یکی از 9 کودک (11 درصد) به دلیل آکاتسیا مصرف دارو را متوقف کرد ، این یک عارضه جانبی است که باعث می شود افراد احساس کنند انگار نمی توانند آرام بنشینند. کویتاپین در مقایسه با دارونما در اقدامات جهانی در بهبود علائم و کیفیت زندگی برتر بود.
بازگشت به بالا ادامه مطلبایمنی داروهای ضد روان پریشی غیر معمول
داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول می توانند عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کنند ، که سود کلی آنها را محدود می کند. (به جدول 2 ، در زیر مراجعه کنید.) بسیاری از افرادی که شروع به مصرف آن می کنند ، طولانی نمی شوند ، حتی اگر این امر علائم آنها را کاهش دهد ، زیرا آنها نمی توانند عوارض جانبی را تحمل کنند یا نمی خواهند. علاوه بر این ، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی به دلیل ماهیت بیماری خود بسیار مستعد قطع دارو هستند. آنها ممکن است درک نکنند که آنها به یک اختلال روانپزشکی مبتلا هستند ، نتوانند بپذیرند که از دارو بهره مند می شوند ، مصرف آن را فراموش می کنند یا در صورت تخفیف جدی ترین علائم ، مصرف آن را ترک می کنند.
یک عارضه جانبی جدی ضد روان پریشی غیرمعمول تیک ها و لرزش های غیرقابل کنترل مرتبط با حرکت (خارج از هرم) است که شبیه بیماری پارکینسون است. با قطع مصرف دارو یا کاهش دوز ، عوارض جانبی اکستراپیرامیدال معمولاً از بین می روند. اما یک اختلال حرکتی خاص به نام دیس کینزی تأخیری می تواند با استفاده طولانی مدت ایجاد شود و حتی پس از قطع مصرف داروی ضد روان پریشی نیز ممکن است وجود داشته باشد.
داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول نیز باعث عوارض جانبی جدی دیگری می شوند ، از جمله افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 ، افزایش قابل توجه وزن و افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید. علاوه بر این ، مشخص شده است که اینها خطر مرگ زودرس را ، در درجه اول به دلیل سکته مغزی ، در افراد مسن مبتلا به زوال عقل افزایش می دهند. این خطرات در درجه اول در بزرگسالان بررسی شده است. در حال حاضر اثرات آن در کودکان کاملاً مشخص نیست.
| جدول 2. عوارض جانبی مرتبط با داروهای ضد روان پریشی غیر معمول | |
|---|---|
| عوارض جانبی جزئی تا متوسط شدید - اینها می توانند به مرور زمان کاهش یافته یا از بین بروند ، یا در صورت کاهش دوز ، کاهش می یابند. با قطع دارو از بین می روند. لیست زیر به ترتیب حروف الفبا است و به ترتیب اهمیت ، شدت یا فراوانی نیست. بیشتر افراد بیش از یک مورد از این اثرات را دارند. اما تجربه و شدت عوارض جانبی به طور قابل توجهی در هر فرد متفاوت است. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| عوارض جانبی بالقوه جدی - این موارد ممکن است نیاز به قطع دارو یا تغییر مصرف داروی دیگر داشته باشد. آنها اغلب برگشت پذیر هستند ، اما در بعضی موارد می توانند دائمی شوند و در مورد آگرانولوسیتوز ، حتی تهدید کننده زندگی باشند. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
primarily در درجه اول با کلوزاپین مرتبط است. در هنگام مصرف ، آزمایش خون منظم لازم است.
به طور کلی ، 80 تا 90 درصد بزرگسالانی که از هر نوع داروی ضد روان پریشی استفاده می کنند حداقل یک عارضه جانبی دارند. بیشتر آنها بیش از یک خواهد داشت. از کسانی که عوارض جانبی را تجربه می کنند:
- 20 تا 30 درصد اثر سوverse جدی یا غیر قابل تحمل خواهد داشت و مصرف دارو را طی چند روز ، چند هفته یا چند ماه قطع می کند.
- 35 تا 45 درصد در طی شش ماه مصرف دارو را قطع می کنند.
- 65 تا 80 درصد در طی 12 تا 18 ماه مصرف دارو را قطع می کنند.
نگرانی های ایمنی در مورد داروهای ضد روان پریشی غیر معمول در کودکان و نوجوانان
به دلیل مطالعات محدود روی کودکان و نوجوانان ، عوارض جانبی داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول کاملاً مشخص نیست. مشخصات عوارض جانبی از نظر دارو متفاوت است ، بنابراین هنگام در نظر گرفتن داروی مورد نظر برای کودک ، باید خطرات هر داروی خاص را در مقابل سود بالقوه در نظر گرفت. بخشهای زیر نمای کلی از عوارض جانبی است که در مطالعات مربوط به کودکان و نوجوانان مشاهده شده است.
افزایش وزن
افزایش وزن شاید رایج ترین عارضه جانبی مرتبط با آنتی سایکوتیک های معمولی باشد که توسط کودکان و نوجوانان مصرف می شود. به عنوان مثال ریسپریدون (Risperdal) که در دوزهای پایین تجویز می شود ، در مقایسه با افرادی که دارونما دارند ، منجر به افزایش متوسط وزنی در حدود 4 پوند در کودکان مبتلا به اختلالات رشد فراگیر یا اختلالات رفتاری مختل کننده می شود. هنوز مشخص نیست که آیا این افزایش وزن در طولانی مدت تثبیت می شود یا همچنان افزایش می یابد. شواهد فعلی نشان می دهد که افزایش وزن ادامه دارد ، با برآورد 4 تا 12 پوند در یک سال و تا 18 پوند پس از دو سال.
افزایش وزن همچنین مشکل سازترین عارضه جانبی با آریپیپرازول (Abilify) است. در یک مطالعه ، 15 درصد از کودکانی که آن را مصرف می کردند ، طی هشت هفته افزایش وزن قابل توجهی (حداقل 7 درصد بالاتر از وزن اولیه) را تجربه کردند. در مطالعه دیگری ، 32 درصد از کودکان هنگام استفاده از آریپیپرازول افزایش وزن قابل توجهی را تجربه کردند. در هر دو مطالعه ، كودكانی كه دارونما مصرف می كردند افزایش وزن ناچیز داشتند. اینکه آیا افزایش وزن مرتبط با آریپیپرازول در طولانی مدت ادامه دارد ، مشخص نیست زیرا هیچ مطالعه طولانی مدت در مورد افزایش وزن با ادامه درمان در دسترس نیست.
اولانزاپین (Zyprexa) نیز با افزایش وزن همراه است ، در حالیکه کودکان طی شش تا 10 هفته درمان 7.5 تا 9 پوند وزن می گیرند. یک مطالعه نشان داد که دو سوم کودکان حداقل 7 درصد بیشتر از وزن اولیه خود دارند. مانند مورد آریپیپرازول (Abilify) ، مطالعات در مورد افزایش وزن در کودکانی که به مدت طولانی تری به مصرف اولانزاپین ادامه می دهند ، در دسترس نیست.
| جدول 3. افزایش وزن با داروهای ضد روان پریشی غیر معمول در کودکان و نوجوانان | |||
|---|---|---|---|
| دارو | افزایش وزن به پوند در طی 6 تا 8 هفته | ||
| اختلال رشد فراگیر یا اختلال رفتار مختل کننده | اختلال دوقطبی | روانگسیختگی | |
| آریپیپرازول (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| اولانزاپین (Zyprexa) | 7.5 تا 9 | 7.4 | – |
| کوتیاپین (Seroquel) | – | 3 | 4-5 |
| ریسپریدون (ریسپردال) | 4 | 2 | 2 |
کویتاپین همچنین باعث افزایش وزن می شود. به عنوان مثال ، در مطالعه ای روی کودکان مبتلا به افسردگی اختلال دوقطبی ، کسانی که کویتاپین دریافت کرده اند حدود 3 پوند بیشتر از کسانی که دارونما دریافت کرده اند ، اضافه وزن پیدا کرده اند.
مشکلات قلبی و دیابت
برخی از داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول می توانند کلسترول تام (LDL و تری گلیسیرید) را افزایش دهند. علاوه بر این ، آن دسته از داروها - به استثنای احتمالی آریپیپرازول (Abilify) - می توانند قند خون یا سایر مارکرهای دیابت را در برخی کودکان افزایش دهند یا کنترل قند خون را برای مبتلایان به دیابت بدتر کنند.
نمی توان گفت که داروها چه میزان خطر را افزایش می دهند یا اینکه یک دارو برای کودکان از یک دارو دیگر بدتر است. براساس مطالعات منتشر شده ، اولانزاپین (Zyprexa) ممکن است باعث افزایش بیشتر کلسترول در کودکان نسبت به بزرگسالان شود.
در حالی که الگوی ریتم قلب (EKG) طبیعی بود ، یک مطالعه افزایش موقت ضربان قلب با ریسپریدون را در طی دو هفته اول درمان نشان داد. ضربان قلب شرکت کنندگان پس از دو هفته درمان به حالت عادی بازگشت.
رفتار خودکشی
در مطالعات انجام شده روی كودكانی كه از داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول استفاده می كنند ، تعداد معدودی از افراد رفتار خودكشی را نشان دادند ، اما نمی توان تشخیص داد كه آیا این افزایش یا كاهش خطر رفتار خودكشی را نشان می دهد یا اصلاً تأثیری در آن ندارد.
مشخص شده است که داروهای روانگردان مانند برخی از داروهای ضد افسردگی این خطر را در بزرگسالان افزایش می دهد. از آنجا که آریپیپرازول (Abilify) و کوئیتاپین (Seroquel) همان فعالیت ضد انتقال دهنده عصبی را در مغز دارند ، این داروها هشدار جدی می دهند که ممکن است خطر تفکر و رفتار خودکشی را افزایش دهند ، حتی اگر شواهد مشخص نیست.
در بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی ، کلوزاپین (Clozaril ، Fazaclo ODT) تنها داروی ضد روان پریشی غیر معمولی است که مشخص شده است خطر ابتلا به خودکشی یا خودکشی را کاهش می دهد. این مورد در کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته است.
سایر عوارض جانبی
مطالعات مربوط به ریسپریدون (Risperdal) میزان کمتری از عوارض جانبی دیگر را یافته است ، اما این ممکن است به دلیل دوزهای پایین استفاده شده و پیگیری کوتاه باشد. حرکات غیرطبیعی اندام و بدن (علائم خارج هرمی) در آزمایش های کوتاه مدت نادر است ، اما بیشتر از بیمارانی که دارونما مصرف می کنند ، گزارش می شوند.
شناخته شده است که ریسپریدون باعث افزایش سطح هورمون پرولاکتین می شود که به تولید شیر مادر بعد از بارداری کمک می کند. در زنان و مردان غیر باردار ، افزایش پرولاکتین می تواند باعث بزرگ شدن پستانها و مشکلات عملکرد جنسی شود. مطالعات روی کودکان نشان داد که ریسپریدون سطح پرولاکتین را افزایش می دهد ، اما هیچ یک از آنها علائم و نشانه هایی مانند بزرگ شدن پستان را نشان نمی دهد. مشخص نیست که با گذشت زمان ، سطح پرولاکتین بالا می رود یا به حالت عادی برمی گردد.
سایر عوارض جانبی دیگر که با آریپیپرازول (Abilify) بیشتر از دارونما مشاهده می شود شامل خواب آلودگی ، آبریزش ، لرزش ، حالت تهوع یا استفراغ است. حرکات غیر عادی بازوها ، پاها یا بدن نیز بیشتر در کودکانی که از آریپیپرازول استفاده می کنند دیده می شود. برای تعیین اینکه آیا این عوارض جانبی با ادامه درمان برطرف می شوند ، ثابت می مانند یا بدتر می شوند ، بررسی بیشتری لازم است.
در مطالعه استفاده از کویتیاپین (Seroquel) در درمان نوجوانان مبتلا به اختلال سلوک ، 11 درصد از کسانی که دارو مصرف می کردند به دلیل آکاتسیا متوقف شدند ، شرایطی که فرد احساس بی قراری می کند ، گویا نمی تواند آرام بنشیند. در غیر این صورت ، دارو تحمل خوبی داشت.
سایر عوارض جانبی گزارش شده توسط کودکانی که اولانزاپین مصرف می کنند شامل آرام بخشی و افزایش اشتها بود.
به طور کلی ، عوارض جانبی بیشتر با اولانزاپین (Zyprexa) نسبت به کوئیتاپین (Seroquel) یا ریسپریدون (Risperdal) گزارش شده است. سفتی در بیماران تحت درمان با اولانزاپین در مقایسه با کویتاپین بیشتر بود و خستگی با اولانزاپین در مقایسه با ریسپریدون بیشتر بود. اما تعداد بیشتری از بیماران که ریسپریدون مصرف می کنند ، در مقایسه با کسانی که اولانزاپین مصرف می کنند ، یک عارضه جانبی مربوط به حرکت را گزارش کرده اند.
بازگشت به بالا ادامه مطلبانتخاب ضد روان پریشی غیرمعمول برای کودکان
به دلیل وجود شواهد اندک در مورد استفاده از داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول توسط کودکان و نوجوانان ، تعیین اثربخشی و ایمنی کوتاه مدت آنها دشوار است. و هیچ چیزی در مورد ایمنی و کارآیی طولانی مدت آنها شناخته نشده است زیرا مطالعات مربوط به افراد جوان نسبتاً کوچک بوده و مدت آن کوتاه بوده است.
بنابراین ما قادر به انتخاب Best Buy ضد روان پریشی غیر معمول برای استفاده در کودکان و نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنیا ، اختلال دوقطبی ، اختلالات رشدی فراگیر یا اختلالات رفتاری مختل کننده نیستیم. در عوض ، مشاوران پزشکی ما توصیه می کنند که والدین خطرات و مزایا را با دقت بسنجند. یک برنامه درمانی جامع برای کودکان مبتلا به این اختلالات باید شامل درمان شناختی رفتاری ، آموزش مدیریت والدین و برنامه های آموزشی ویژه ، همراه با هر داروی درمانی بالقوه باشد.
تصمیم گیری در مورد استفاده از یکی از این داروها به طور کلی و در صورت وجود ، کدام یک باید با پزشک کودک شما انجام شود و باید بر اساس چندین ملاحظه مهم باشد. به عنوان مثال ، مهمترین ، ناراحت کننده ترین یا ناراحت کننده ترین علائم کودک شما چیست؟ آیا این علائم برای رفع داروهای ضد روان پریشی وجود دارد؟ آیا این مزایا برای شما و فرزندتان کافی است یا ارزشمند؟
همچنین باید هزینه دارو را نیز در نظر بگیرید که ممکن است قابل توجه باشد. و عوارض جانبی دارو را با توجه به سابقه سلامتی کودک خود بررسی کنید تا از مناسب بودن آن اطمینان حاصل کنید. این داروها با توجه به عوارض جانبی در کودکان به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است ، بنابراین شما باید شواهد حاصل از مطالعات مربوط به بزرگسالان را نیز در نظر بگیرید.
اگر کودک شما به یک بیماری مبتلا است - به عنوان مثال ، ADHD یا افسردگی - باید مطمئن شوید که این موارد درمان می شوند. این ممکن است علائم کودک شما را بهبود بخشد. برای اختلال دوقطبی ، داروهای با تحقیق بیشتری نیز وجود دارد ، مانند لیتیوم ، دیوالپروکس و کاربامازپین ، که باید قبل از بررسی داروهای روانپریشی غیر معمولی ، ابتدا مورد آزمایش قرار گیرند.
اگر تصمیم دارید به کودک خود داروی ضد روان پریشی بدهید ، پیشنهاد می کنیم از کمترین دوز م effectiveثر استفاده کنید تا احتمال بروز عوارض جانبی را به حداقل برسانید. و اطمینان حاصل کنید که کودک شما به طور دوره ای مجدداً توسط پزشک ارزیابی می شود تا مشخص شود آیا دارو هنوز مفید و ضروری است.
بازگشت به بالا ادامه مطلبصحبت با دکتر
قرار نیست اطلاعات ما در اینجا جایگزین قضاوت پزشک شود. اما امیدواریم که به شما و پزشک فرزندتان کمک کند تا تشخیص دهید که آیا یک ضد روان پریشی مناسب است.
به خاطر داشته باشید که بسیاری از افراد تمایلی به بحث در مورد هزینه دارو با پزشک خود ندارند و مطالعات نشان داده است که پزشکان معمولاً هنگام تجویز دارو قیمت را در نظر نمی گیرند. تا زمانی که آن را مطرح نکنید ، ممکن است پزشک تصور کند که این هزینه عاملی برای شما نیست.
بسیاری از افراد (از جمله پزشکان) فکر می کنند داروهای جدید بهتر هستند. اگرچه این یک فرض طبیعی است اما لزوماً درست نیست. مطالعات به طور مداوم نشان می دهد که بسیاری از داروهای قدیمی به همان اندازه و در بعضی موارد بهتر از داروهای جدید هستند. آنها را "امتحان شده و درست" بدانید ، خصوصاً وقتی صحبت از سوابق ایمنی آنها می شود. داروهای جدید هنوز آزمایش زمان را نپذیرفته اند و مشکلات غیرمنتظره پس از ورود به بازار می توانند و محصول خود را افزایش دهند.
البته برخی از داروهای تجویزی جدید در واقع م moreثرتر و بی خطرتر هستند. با پزشک خود در مورد مزایا و معایب داروهای جدیدتر در مقایسه با داروهای قدیمی ، از جمله داروهای عمومی صحبت کنید.
داروهای تجویزی با از بین رفتن حق ثبت اختراعات شرکت روی آنها "عمومی" می شود ، معمولاً پس از حدود 12 تا 15 سال. در آن مرحله ، شرکت های دیگر می توانند دارو را تهیه و بفروشند.
ژنریک ها بسیار ارزان تر از داروهای جدید با نام تجاری هستند ، اما داروهای با کیفیت پایین نیستند. در واقع ، بسیاری از محصولات ژنتیکی سالها پس از اولین بار در بازار مفید می مانند. به همین دلیل است که بیش از 60 درصد از کل نسخه های دارویی امروز در ایالات متحده برای داروهای گیاهی تهیه شده است.
مسئله مهم دیگری که باید با پزشک در مورد آن صحبت کنید ، ثبت سوابق داروهایی است که مصرف می کنید. دلایل مختلفی برای این وجود دارد:
- اول ، اگر به چندین پزشک مراجعه کنید ، ممکن است هرکدام از داروهای تجویز شده دیگران آگاهی نداشته باشند.
- دوم ، از آنجا که مردم در واکنش به دارو متفاوت هستند ، امروزه معمول است که پزشکان قبل از یافتن داروی مناسب یا بهتر چند مورد را تجویز کنند.
- سوم ، بسیاری از افراد همزمان چندین داروی تجویز شده ، داروهای بدون نسخه و مکمل های غذایی مصرف می کنند. آنها می توانند به طریقی با هم تعامل داشته باشند که بتواند منافع شما را از دارو کاهش دهد یا خطرناک باشد.
- سرانجام ، نام داروهای تجویزی - اعم از ژنریک و مارک - اغلب به سختی قابل تلفظ و به خاطر سپرده می شوند.
به همین دلایل ، تهیه یک لیست کتبی از تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، مهم است و به طور دوره ای آن را با پزشکان بررسی می کنید.
و همیشه مطمئن باشید که دوز دارویی که برای شما تجویز می شود و تعداد قرصهایی که روزانه باید مصرف کنید را می فهمید. پزشک شما باید این اطلاعات را به شما بگوید. هنگامی که نسخه ای را در داروخانه پر می کنید یا اگر آن را از طریق پست دریافت می کنید ، بررسی کنید که دوز و تعداد قرص در روز در ظرف قرص با مقدار دکتر شما مطابقت داشته باشد.
بازگشت به بالا ادامه مطلبچگونه داروهای ضد روان پریشی را ارزیابی کردیم
ارزیابی ما اساساً بر اساس یک بررسی علمی مستقل از شواهد مربوط به اثربخشی ، ایمنی و اثرات سوverse داروهای ضد روان پریشی است.تیمی از پزشکان و محققان در مرکز آزمایش مبتنی بر شواهد در دانشگاه بهداشت و علوم اورگان ، آنالیز را به عنوان بخشی از پروژه بررسی اثربخشی دارو یا DERP انجام دادند. DERP اولین ابتکار عمل چند دولتی در نوع خود برای ارزیابی اثربخشی مقایسه ای و ایمنی صدها داروی تجویزی است.
خلاصه ای از تجزیه و تحلیل DERP در مورد روان پریشی اساس این گزارش را تشکیل می دهد. مشاور Consumer Reports Best Buy Drugs نیز عضو تیم تحقیقاتی مستقر در اورگان است که علاقه مالی به هیچ شرکت دارویی یا کالایی ندارد.
بررسی کامل داروهای ضد روان پریشی DERP در //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm در دسترس است. (این یک سند طولانی و فنی است که برای پزشکان نوشته شده است.)
متدولوژی Consumers Reports Best Buy Drugs با جزئیات بیشتر در بخش Methods در CRBestBuyDrugs.org شرح داده شده است.
بازگشت به بالا ادامه مطلباشتراک این گزارش
این گزارش دارای حق چاپ را می توان به صورت رایگان بارگیری ، تجدید چاپ و برای استفاده های غیر تجاری فردی بدون اجازه از Consumer Reports منتشر و منتشر کرد. تا زمانی که به طور واضح به Consumer Reports بهترین خرید دارو نسبت داده شود. ™ ما انتشار گسترده آن را نیز به منظور اطلاع رسانی به مصرف کنندگان تشویق می کنیم. اما Consumer Reports استفاده از نام یا مواد آن را برای اهداف تجاری ، بازاریابی یا تبلیغ مجاز نمی داند. هر سازمانی که به توزیع گسترده این گزارش علاقه مند است ، باید از طریق ایمیل [email protected]. Consumer Reports Best Buy Drugs property یک دارایی تجاری با نام تجاری اتحادیه مصرف کنندگان است. تمام نقل قول های مطالب باید Consumer Reports Best Buy Drugs ™ را به عنوان منبع ذکر کنند.
© 2012 اتحادیه مصرف کنندگان شرکت ایالات متحده
بازگشت به بالا ادامه مطلبدرباره ما
اتحادیه مصرف کنندگان ، ناشر گزارش های مصرف کننده & CircledR؛ مجله ، یک سازمان مستقل و غیرانتفاعی است که از سال 1936 مأموریت خود را فراهم آوردن اطلاعات بی طرفانه در مورد کالاها و خدمات به مصرف کنندگان و ایجاد یک بازار عادلانه داده است. وب سایت آن www.CRBestBuyDrugs.org است. وب سایت این مجله ConsumerReports.org است.
این مطالب با کمک هزینه ای از طرف برنامه دادستان کل امور مصرف کننده و آموزش تجویز دادستان کل کشور ، که توسط یک حل و فصل چند ساله ادعاهای کلاهبرداری مصرف کننده در مورد بازاریابی داروی تجویزی Neurontin تأمین می شود ، امکان پذیر شده است.
بنیاد انگلبرگ بودجه بزرگی را برای تأمین بودجه ایجاد این پروژه از سال 2004 تا 2007 در نظر گرفت. بودجه اولیه اضافی از کتابخانه ملی پزشکی ، بخشی از مitسسات ملی بهداشت بود. توضیحات دقیق تر این پروژه در CRBestBuyDrugs.org موجود است.
ما یک فرایند ویرایش دقیق را دنبال کردیم تا اطمینان حاصل کنیم که اطلاعات موجود در این گزارش و وب سایت Consumer Reports Best Buy Drugs دقیق بوده و اقدامات بالینی را که به طور کلی پذیرفته شده است ، توصیف می کند. اگر خطایی پیدا کنیم یا به ما هشدار داده شود ، آن را در سریعترین زمان ممکن اصلاح خواهیم کرد. اما Consumer Reports و نویسندگان ، ویراستاران ، ناشران ، مجوزها و تأمین کنندگان آن نمی توانند در قبال خطاهای پزشکی یا حذفیات ، یا عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات این سایت مسئولیت داشته باشند. برای اطلاعات بیشتر لطفاً به توافق نامه کاربر ما در CRBestBuyDrugs.org مراجعه کنید.
گزارش های مصرف کننده بهترین خرید داروها نباید جایگزین مشاوره با یک متخصص پزشکی یا بهداشت باشد. این گزارش و اطلاعات در CRBestBuyDrugs.org برای بهبود ارتباط با پزشک شما به جای جایگزینی آن ارائه شده است.
بازگشت به بالا ادامه مطلبمنابع
- برنامه های J ، Winkler J ، Jandrisevits MD ، برنامه های J ، Winkler J ، Jandrisevits MD. اختلالات دو قطبی: علائم و درمان در کودکان و نوجوانان. پرستار اطفال 2008 ؛ 34 (1): 84-8.
- Arango C ، Robles O ، Parellada M ، Fraguas D ، Ruiz-Sancho A ، Medina O ، Zabala A ، Bombin I ، Moreno D. Olanzapine در مقایسه با کویتیاپین در بزرگسالان با اولین قسمت روان پریشی. روانپزشکی کودک کودک نوجوان. 2009 ؛ 18 (7): 418-28.
- بارزمن DH ، نماینده DelBello ، Adler CM ، Stanford KE ، Strakowski SM. اثر و تحمل کویتاپین در مقابل divalproex برای درمان تکانشگری و پرخاشگری واکنشی در نوجوانان مبتلا به اختلال دوقطبی و اختلال رفتاری مختل کننده. مجله روانپزشکی روانشناسی کودکان و نوجوانان. 2006 ؛ 16 (6): 665-70.
- مراکز کنترل بیماری. شیوع اختلالات طیف اوتیسم-اوتیسم و شبکه نظارت بر ناتوانی های رشد ، ایالات متحده ، 2006. MMWR. 2009 ؛ 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU ، Manu P ، Olshanskiy V ، Napolitano B ، Kane JM ، Malhotra AK. خطر کاردیومتابولیک داروهای ضد روان پریشی نسل دوم در هنگام استفاده برای اولین بار در کودکان و نوجوانان. مجله انجمن پزشکی آمریکا. 28 اکتبر 2009. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM، Fristad MA، Cummings CM، Fristad MA. اختلال دو قطبی کودکان: شناخت در مراقبت های اولیه. Curr Opin Pediatr. 2008 ؛ 20 (5): 560-5.
- Findling RI ، McNamara NK ، Branicky LA ، Schluchter MD ، Lemon E ، Blumer JL. یک مطالعه آزمایشی دو سو کور در مورد ریسپریدون در درمان اختلال سلوک. مجله آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا. 2000 ؛ 39 (4): 509-16.
- Findling RL ، Nyilas M ، Forbes RA ، McQuade RD ، Jin N ، Iwamoto T ، Ivanova S ، Carson WH ، Chang K. درمان حاد اختلال دو قطبی کودکان ، دوره شیدایی یا مخلوط ، با آریپیپرازول: یک تصادفی ، دو سو کور ، مطالعه کنترل شده با دارونما. مجله روانپزشکی بالینی. 2009 ؛ 70 (10): 1441-51.
- Goldstein BI. اختلال دو قطبی کودکان: بیش از یک مشکل مزاجی. اطفال 2010 ؛ 125 (6): 1283-5.
- Haas M ، نماینده Delbello MP ، Pandina G ، Kushner S ، Van Hove I ، Augustyns I ، Quiroz J ، Kusumakar V. Risperidone برای درمان شیدایی حاد در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال دو قطبی: یک تصادفی ، دوسوکور ، کنترل دارونما مطالعه. اختلالات دو قطبی. 2009 ؛ 11 (7): 687-700.
- Hazell P ، Williams R ، Hazell P ، Williams R. بررسی تحریریه: تغییر دیدگاه ها درباره اختلال دو قطبی نوجوانان و اختلال رشد فراگیر. Curr Opin روانپزشکی. 2008 ؛ 21 (4): 328-31.
- Luby J ، Mrakotsky C ، Stalets MM ، Belden A ، Heffelfinger A ، Williams M ، Spitznagel E. Risperidone در کودکان پیش دبستانی با اختلالات طیف اوتیسم: بررسی ایمنی و کارآیی. مجله روانپزشکی روانشناسی کودکان و نوجوانان. 2006 ؛ 16 (5): 575-87.
- مگلیونه ام و همکاران استفاده خارج از برچسب از داروهای ضد روان پریشی غیر معمول: یک بروزرسانی بررسی اثربخشی مقایسه ای شماره 43. (تهیه شده توسط مرکز عملی مبتنی بر شواهد جنوب کالیفرنیا / RAND تحت قرارداد شماره HHSA290-2007-10062-1.) انتشارات AHRQ شماره 11- EHC087-EF. Rockville، MD: آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت. سپتامبر 2011.
- Marcus RN ، Owen R ، Kamen l ، Manos G ، McQuade RD ، Carson WH ، Aman MG. یک مطالعه با دارونما و مطالعه با دوز ثابت آریپیپرازول در کودکان و نوجوانان مبتلا به تحریک پذیری همراه با اختلال اوتیسم. مجله آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا. 2009 ؛ 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT و دیگران ریسپریدون در کودکان مبتلا به اوتیسم و مشکلات جدی رفتاری. مجله پزشکی نیوانگلند. 2002 ؛ 347 (5): 314-21.
- موسسه ملی بهداشت روان. اختلال دو قطبی در بین کودکان. در nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml موجود است. دسترسی به 10 مارس 20011.
- موسسه ملی بهداشت روان. روانگسیختگی. در nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml موجود است. دسترسی به 10 مارس 20011.
- واحدهای تحقیقاتی در مورد شبکه اوتیسم روانپزشکی کودکان. درمان ریسپریدون با اختلال اوتیسم: مزایای طولانی مدت و قطع کور بعد از 6 ماه. مجله روانپزشکی آمریکا. 2005 ؛ 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. داروهای ضد روان پریشی معمولی: مکانیسم عمل. روانپزشکی Can J. 2002 فوریه ؛ 47 (1): 27-38.
- Snyder R ، Turgay A ، Aman M ، Binder C ، Fisman S ، Carroll A. اثرات ریسپریدون بر رفتار و اختلالات رفتاری مختل در کودکان با ضریب هوشی زیرشاخه. مجله آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا. 2002 ؛ 41 (9): 1026-36.
توجه: اگر جعبه قیمت حاوی a باشد ، که نشان می دهد دوز آن دارو احتمالاً با هزینه ماهانه کم از طریق برنامه های تخفیف ارائه شده توسط فروشگاه های بزرگ زنجیره ای در دسترس است. به عنوان مثال ، کروگر ، سام کلاب ، تارگت و والمارت عرضه یک ماهه داروهای عمومی انتخاب شده را با قیمت 4 دلار یا سه ماهه 10 دلار را ارائه می دهند. فروشگاه های زنجیره ای دیگر مانند Costco ، CVS ، Kmart و Walgreens برنامه های مشابهی را ارائه می دهند. برخی از برنامه ها محدودیت یا حق عضویت دارند ، بنابراین جزئیات را به دقت از نظر محدودیت بررسی کنید و مطمئن شوید داروی شما پوشیده شده است.
لیست خود را محدود کنید
جزئیات بیشتر
12 راه برای رهایی از حسادت
