مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II (ARB)

محتوا

• انسداد گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) چیست؟
• نحوه کار آنها
• ARB های معمولی
• چه کسی به آنها احتیاج دارد
• مزایای ARBs
• عوارض جانبی و خطرات
• رابطه با سرطان و سایر شرایط
• غذای آماده

به یاد می آورند والسارتان و ایرباسارتان برخی از داروهای فشار خون که حاوی والسالارتان یا ایربسارتان هستند ، فراخوانی شده است. اگر هر یک از این داروها را مصرف می کنید ، درمورد آنچه باید انجام دهید با پزشک خود صحبت کنید. بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، از مصرف داروهای فشار خون خودداری کنید.

در مورد یادآوری های اینجا بیشتر بدانید.

انسداد گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) چیست؟

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) به طور معمول برای درمان فشار خون بالا ، نارسایی قلبی و بیماری مزمن کلیه (CKD) استفاده می شوند. آنها همچنین ممکن است پس از سکته قلبی تجویز شوند. پزشک شما ممکن است به جای مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) ، گروه دیگری از داروهای فشار خون بالا ، ARB را پیشنهاد کند.

طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، فشار خون بالا از هر سه بزرگسال آمریکایی یکی را تحت تأثیر قرار می دهد. تنها 54 درصد از افراد مبتلا به این بیماری آن را تحت کنترل دارند. اگر فشار خون شما در تمام مدت بالا باشد ، می تواند به قلب شما آسیب برساند و منجر به سایر مشکلات سلامتی شود. ARBs ممکن است به شما در کنترل فشار خون کمک کند.

نحوه کار آنها

رگهای خونی خون و اکسیژن خون را تأمین می کنند. این منبع ثابت به عملکرد قلب کمک می کند. آنژیوتانسین II هورمونی است که توسط بدن ما ساخته شده و عضلات رگهای خونی ما را محکم می کند. آنژیوتانسین دوم همچنین به احتباس نمک و آب در بدن ما کمک می کند. افزایش نمک در بدن و سفت شدن رگ های خونی ممکن است باعث بالا رفتن فشار خون ما شود. فشار خون بالا رگ های خونی را آزار می دهد.

هر دو ARB و مهار کننده های ACE روی آنژیوتانسین II عمل می کنند. اما در حالی که مهارکننده های ACE تشکیل آنژیوتانسین II را محدود می کنند ، ARB ها گیرنده های خاصی از آنژیوتانسین II را مسدود می کنند. این گیرنده ها که به گیرنده های AT1 معروف هستند در قلب ، رگ های خونی و کلیه ها یافت می شوند.

وقتی رگهای خونی سفت می شوند ، باریک می شوند. این امر باعث می شود فشار خون بیشتر شود زیرا مجبور است در یک فضای کوچکتر از حد طبیعی حرکت کند. هنگامی که ARB ها آنژیوتانسین II را مسدود می کنند ، این باعث محکم شدن رگ های خونی می شود. سپس فشار خون کاهش می یابد.

ARB های معمولی

مواد مخدر با نام های منتهی به "sartan" ARB ها هستند. موارد مشترک شامل موارد زیر است:

• azilsartan (اداربی)
• candesartan (آتاکند)
• مسیلات eprosartan (Teveten)
• المسمارتان (بنیریک)
• irbesarten (Avapro)
• پتاسیم لوزارتان (کوزار)
• telmisartan (میکاردیس)
• والسالارتان (دیووان)

شما ممکن است ARB ها را با داروی دیگری مانند هیدروکلرستیازید پیدا کنید. این یک داروی مدر است که باعث می شود بیشتر اوقات ادرار منتقل شود. همچنین به کاهش فشار خون کمک می کند. نمونه هایی از این داروهای ترکیبی شامل هیدروکلروتیازید-والسالارتان (Diovan HCT) و هیدروکلروتیازید-لوزارتان (Hyzaar) است.

از تمام ARB ها می توان برای درمان فشار خون بالا استفاده کرد. با این حال ، طبق گزارش ژورنال آمریکایی داروهای قلبی و عروقی ، ARB های خاص ممکن است برای سایر شرایط پزشکی توصیه شود. به عنوان مثال ، والسارتان برای نارسایی قلبی و در پی سکته قلبی پیشنهاد می شود. لوزارتان ممکن است برای نارسایی قلبی ، آسیب کلیوی در ارتباط با دیابت و جلوگیری از سکته مغزی مناسب باشد.

چه کسی به آنها احتیاج دارد

شما ممکن است ARB را تجویز کنید اگر:

• حمله قلبی
• بیماری کلیوی
• بیماری عروق کرونر (CAD)
• چاقی شکم یا همان سلولهای چربی به همراه فشار خون بالا
• فشار خون بالا که به خوبی به مهار کننده های ACE پاسخ نمی دهد
• عوارض ناخوشایند از مهار کننده های ACE

بیشتر افراد ARB را در دوزهای یکبار در روز صبح مصرف می کنند. با این حال ، پزشک شما ممکن است دوز دو بار در روز تجویز کند. لازم نیست ARB ها صبح گرفته شوند.

برخی افراد ممکن است هنگام مصرف مهارکننده های ACE دچار سرفه مزمن شوند ، اما معمولاً ARB این عارضه را ندارد. این یکی از دلایلی است که ARB ها اغلب به جای مهار کننده های ACE استفاده می شوند.

مزایای ARBs

ARB ها می توانند خطر حمله قلبی ، سکته مغزی یا مرگ ناشی از یک رویداد قلبی را کاهش دهند.

اگر بیماری کلیوی دارید ، ممکن است ARB یکی از مؤثرترین روشهای درمانی برای فشار خون بالا باشد. برخی از مطالعات حیوانی و انسانی همچنین نشان داده اند که ARB ها ممکن است به محافظت در برابر کاهش شناختی کمک کنند.

بیشتر پزشکان از شما می خواهند که ابتدا یک مهارکننده ACE را امتحان کنید. اگر مناسب شما نباشد ، ممکن است ARB را توصیه کنند. پزشک شما احتمالاً یک مهارکننده ACE یا ARB تجویز می کند ، اما هر دو به طور همزمان نیست.

عوارض جانبی و خطرات

عوارض جانبی ARB شامل موارد زیر است:

• سردرد
• غش
• سرگیجه
• خستگی
• علائم تنفسی
• استفراغ و اسهال
• کمردرد
• تورم پا
• سطح بالای پتاسیم

در موارد نادر ، برخی از افرادی که ARB مصرف می کنند ممکن است:

• واکنش های آلرژیک
• نارسایی کبد
• نارسایی کلیه
• آنژیوادم یا تورم بافت
• گلبولهای سفید خون پایین (WBC) را محاسبه می کند
• ضربان قلب نامنظم ناشی از سطح بالای پتاسیم خون

برخی از داروها ممکن است با ARB خوب کار نکنند. از مصرف ARB ها و مهار کننده های ACE در کنار یکدیگر باید خودداری کرد زیرا این امر می تواند خطر ابتلا به فشار خون پایین ، آسیب کلیه و سطح بالای پتاسیم را افزایش دهد. مسکن هایی مانند ایبروپروفن (Advil) و ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) همچنین ممکن است با ARB ها در تعامل باشند تا بر سطح پتاسیم شما تأثیر بگذارد. درباره تداخلات دارویی بیشتر بدانید.

ARB ها برای کسانی که باردار هستند یا قصد بارداری ندارند توصیه نمی شود. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ARB ها باید در افراد مسن با احتیاط استفاده شوند. اگر عوارض جانبی به خصوص مشکل ساز هستند یا مطمئن نیستید که دارو به شما کمک می کند با پزشک خود مشورت کنید.

رابطه با سرطان و سایر شرایط

در ژوئیه 2010 ، متاآنالیز چندین کارآزمایی بالینی افزایش خطر سرطان در افرادی که ARB مصرف می کنند را نشان داد. در ژوئن 2011 ، تحقیقات بیشتر توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) حاکی از افزایش خطر ابتلا به سرطان در هنگام مصرف ARB نبود. گزارش قبلی شامل داده های مربوط به پنج کارآزمایی بالینی بود ، در حالی که تجزیه و تحلیل FDA شامل بیش از 30 مطالعه بود.

اخیراً ، مطالعات منتشر شده در سال 2014 و 2016 همچنین حاکی از افزایش خطر ابتلا به سرطان در افرادی که ARB مصرف می کنند وجود ندارد. یک مطالعه منتشر شده در سال 2017 نشان داد که ARB ها در واقع ممکن است برای افراد مبتلا به سرطان پروستات مفید باشد. در این زمان ، FDA اظهار داشت كه درمان با داروی ARB خطر سرطان را افزایش نمی دهد.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد افراد مهار کننده ACE نسبت به افرادی که ARB مصرف می کنند کمتر در معرض انفارکتوس میوکارد (MI) و حوادث مهلک قلبی و قلبی عروقی قرار دارند. با این حال ، گزارشی از متاآنالیز در سال 2013 نشان داد که ARBs گزینه مناسبی برای کاهش خطر مرگ و میر قلبی عروقی ، MI و سکته مغزی در افراد بدون نارسایی قلبی است. Valsartan و telmisartan در کاهش خطر بروز MI و مرگ و میر ناشی از حوادث قلبی و عروقی مؤثر هستند.

غذای آماده

در نظر داشته باشید که بدن شما ممکن است متفاوت از سایر افراد به هر دارویی پاسخ دهد. اگر عوارض جانبی داروی خود را دارید ، سریعاً به پزشک خود بگویید. با آنها صحبت کنید ، گزینه های خود را وزن کنید و سپس در مورد بهترین برنامه درمانی برای شما تصمیم بگیرید.